有限空间标准台账8篇有限空间标准台账 × × 公 司 有 限 空 间 台 账 单位名称 成立时间 有限空间名称 有限空间地点 1、是否成立有限下面是小编为大家整理的有限空间标准台账8篇,供大家参考。
篇一：有限空间标准台账
××
公
司
有
限
空
间
台
账
单位名称
成立时间
有限空间名称
有限空间地点
1、是否成立有限空间管理制度
2、作业人员是否经过有限空间平安培训
3、是否建立应急救援预案
4、是否配备通风设施
5、是否张贴平安操作规程
6、是否悬挂警示标志
7、是否张贴有害因素告知
8、配备的检测设备有
是□
否□
是□
否□
是□
否□
是□
否□
是□
否□
是□
否□
是□
否□
9、配备的个人防护用品有
10、配备的应急救援设备有
检测时间
检测人
备注：第2条必须定期对有限空间作业人员进行培训；
第3条定期对有限空间应急预案进行演练；
第4、8、9、10条定期对设备、设施进行检测；
××公司有限空间作业平安培训
授课人
培训地点
培训时间
××车间有限空间培训内容
培
训
人
员
签
字
授课人
培训地点
培训时间
××车间有限空间培训内容
培
训
人
员
签
字
授课人
培训地点
培训时间
××车间有限空间培训内容
培
训
人
员
签
字
××公司有限空间应急预案演练
指挥人
演练地点
演练时间
××车间有限空间演练内容
演练
人
员
签
字
指挥人
演练地点
演练时间
××车间有限空间演练内容
演练
人
员
签
字
指挥人
演练地点
演练时间
××车间有限空间演练内容
演练
人
员
签
字
××公司有限空间防护、救援，设备、设施检测
检测设备、设施
检测情况
检测人
检测设备、设施
检测情况
检测人
检测设备、设施
检测情况
检测人
检测设备、设施
检测情况
检测人
检测设备、设施
检测情况
检测人
检测设备、设施
检测情况
检测人
下附有限空间平安作业证：
检测时间
检测时间
检测时间
检测时间
检测时间
检测时间
有
限
空
间
安
全
作
业
证
编号：
车间名称
原有介质
作业单位
作业内容
作业人员
作业时间
2345
年
月
日
时
分至
年
月
日
时
分
主
要
安
全
措
施
所有与有限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，并落实拆盲板责任人。
设备经过置换、吹扫、蒸煮。
设备翻开通风孔自然通风，温度适宜人员作业。必要时采用强制通风或佩戴隔离式防毒面具，但设备内缺氧时，严禁用通氧的方法补氧。
选项
确认人
第一联
平安管理部门
设
备
名
称
主要危害因素
监
护
人
相关设备进行处理，带搅拌机的设备应切断电源。挂“禁止合闸〞标志牌，设专人监护。
盛装过可燃、有毒液体、气体的有限空间，应分析可燃、有毒有害气体含量。
检查有限空间内部，是否具备作业条件，有限空间作业期间，严禁同时进行各类与该设备有关的试车、试压或实验工作。在同一有限空间内，不应进行交叉作业，如必要时，必须采取防止影响、伤害平安措施。
检查有限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物。
6789
作业人员应清楚有限空间内存在的其他危害因素，如内部附件、集渣坑等。
使用的所有电气设备必须安装漏电保护器，漏电起跳电流不大于30毫安，并做到“一机一闸一保护〞。
金属容器和潮湿、工作场地狭窄的有限空间作业照明电压不大于12V；严10禁将接线箱〔板〕带入容器内使用，在潮湿容器中，作业人员应站在绝缘板上，同时保证金属容器接地可靠。
原盛装过可燃液体、气体等介质，有发挥可能性的，应使用防爆电筒或电11压不大于12V的自备直流电源的防爆平安行灯；作业人员应穿戴防静电服装，使用防爆工具。严禁携带
等非防爆通讯工具和其他非防爆器材。
发生有人中毒、窒息的紧急情况，抢救人员必须佩戴隔离试防护面具进行设备施救，并至少有一人在外部做好联络、监护工作。
12作业监护措施：消防器材〔〕、救生绳〔〕、气防装备〔〕、平安三角架〔〕
13
危害识别及其他补充平安措施：
施工作业单位意见：
签名：
完工验收
验收时间
车间意见：
签名：
平安管理部门意见：
签名：
作业单位
签名：
公司领导审批意见：
签名：
生产签名：
单
位
年
月
日
时
分
有
限
空
间
安
全
作
业
证
编号：
车间名称
原有介质
作业单位
作业内容
作业人员
作业时间
2345
年
月
日
时
分至
年
月
日
时
分
主
要
安
全
措
施
所有与有限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，并落实拆盲板责任人。
设备经过置换、吹扫、蒸煮。
设备翻开通风孔自然通风，温度适宜人员作业。必要时采用强制通风或佩戴隔离式防毒面具，但设备内缺氧时，严禁用通氧的方法补氧。
选项
确认人
第二联
作业负责人
设
备
名
称
主要危害因素
监
护
人
相关设备进行处理，带搅拌机的设备应切断电源。挂“禁止合闸〞标志牌，设专人监护。
盛装过可燃、有毒液体、气体的有限空间，应分析可燃、有毒有害气体含量。
检查有限空间内部，是否具备作业条件，有限空间作业期间，严禁同时进行各类与该设备有关的试车、试压或实验工作。在同一有限空间内，不应进行交叉作业，如必要时，必须采取防止影响、伤害平安措施。
检查有限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物。
6789
作业人员应清楚有限空间内存在的其他危害因素，如内部附件、集渣坑等。
使用的所有电气设备必须安装漏电保护器，漏电起跳电流不大于30毫安，并做到“一机一闸一保护〞。
金属容器和潮湿、工作场地狭窄的有限空间作业照明电压不大于12V；严10禁将接线箱〔板〕带入容器内使用，在潮湿容器中，作业人员应站在绝缘板上，同时保证金属容器接地可靠。
原盛装过可燃液体、气体等介质，有发挥可能性的，应使用防爆电筒或电11压不大于12V的自备直流电源的防爆平安行灯；作业人员应穿戴防静电服装，使用防爆工具。严禁携带
等非防爆通讯工具和其他非防爆器材。
发生有人中毒、窒息的紧急情况，抢救人员必须佩戴隔离试防护面具进行设备施救，并至少有一人在外部做好联络、监护工作。
12作业监护措施：消防器材〔〕、救生绳〔〕、气防装备〔〕、平安三角架〔〕
13
危害识别及其他补充平安措施：
施工作业单位意见：
签名：
完工验收
验收时间
车间意见：
签名：
平安管理部门意见：
签名：
作业单位
签名：
公司领导审批意见：
签名：
生产签名：
单
位
年
月
日
时
分
有
限
空
间
安
全
作
业
证
编号：
车间名称
原有介质
作业单位
作业内容
作业人员
作业时间
2345
年
月
日
时
分至
年
月
日
时
分
主
要
安
全
措
施
所有与有限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，并落实拆盲板责任人。
设备经过置换、吹扫、蒸煮。
设备翻开通风孔自然通风，温度适宜人员作业。必要时采用强制通风或佩戴隔离式防毒面具，但设备内缺氧时，严禁用通氧的方法补氧。
选项
确认人
第三联
监护人
设
备
名
称
主要危害因素
监
护
人
相关设备进行处理，带搅拌机的设备应切断电源。挂“禁止合闸〞标志牌，设专人监护。
盛装过可燃、有毒液体、气体的有限空间，应分析可燃、有毒有害气体含量。
检查有限空间内部，是否具备作业条件，有限空间作业期间，严禁同时进行各类与该设备有关的试车、试压或实验工作。在同一有限空间内，不应进行交叉作业，如必要时，必须采取防止影响、伤害平安措施。
检查有限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物。
6789
作业人员应清楚有限空间内存在的其他危害因素，如内部附件、集渣坑等。
使用的所有电气设备必须安装漏电保护器，漏电起跳电流不大于30毫安，并做到“一机一闸一保护〞。
金属容器和潮湿、工作场地狭窄的有限空间作业照明电压不大于12V；严10禁将接线箱〔板〕带入容器内使用，在潮湿容器中，作业人员应站在绝缘板上，同时保证金属容器接地可靠。
原盛装过可燃液体、气体等介质，有发挥可能性的，应使用防爆电筒或电11压不大于12V的自备直流电源的防爆平安行灯；作业人员应穿戴防静电服装，使用防爆工具。严禁携带
等非防爆通讯工具和其他非防爆器材。
发生有人中毒、窒息的紧急情况，抢救人员必须佩戴隔离试防护面具进行设备施救，并至少有一人在外部做好联络、监护工作。
12作业监护措施：消防器材〔〕、救生绳〔〕、气防装备〔〕、平安三角架〔〕
13
危害识别及其他补充平安措施：
施工作业单位意见：
签名：
完工验收
验收时间
车间意见：
签名：
平安管理部门意见：
签名：
作业单位
签名：
公司领导审批意见：
签名：
生产签名：
单
位
年
月
日
时
分
有
限
空
间
安
全
作
业
证
编号：
车间名称
原有介质
作业单位
作业内容
作业人员
作业时间
2345
年
月
日
时
分至
年
月
日
时
分
主
要
安
全
措
施
所有与有限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，并落实拆盲板责任人。
设备经过置换、吹扫、蒸煮。
设备翻开通风孔自然通风，温度适宜人员作业。必要时采用强制通风或佩戴隔离式防毒面具，但设备内缺氧时，严禁用通氧的方法补氧。
选项
确认人
第四联
有限空间所在单位
设
备
名
称
主要危害因素
监
护
人
相关设备进行处理，带搅拌机的设备应切断电源。挂“禁止合闸〞标志牌，设专人监护。
盛装过可燃、有毒液体、气体的有限空间，应分析可燃、有毒有害气体含量。
检查有限空间内部，是否具备作业条件，有限空间作业期间，严禁同时进行各类与该设备有关的试车、试压或实验工作。在同一有限空间内，不应进行交叉作业，如必要时，必须采取防止影响、伤害平安措施。
检查有限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物。
6789
作业人员应清楚有限空间内存在的其他危害因素，如内部附件、集渣坑等。
使用的所有电气设备必须安装漏电保护器，漏电起跳电流不大于30毫安，并做到“一机一闸一保护〞。
金属容器和潮湿、工作场地狭窄的有限空间作业照明电压不大于12V；严10禁将接线箱〔板〕带入容器内使用，在潮湿容器中，作业人员应站在绝缘板上，同时保证金属容器接地可靠。
原盛装过可燃液体、气体等介质，有发挥可能性的，应使用防爆电筒或电11压不大于12V的自备直流电源的防爆平安行灯；作业人员应穿戴防静电服装，使用防爆工具。严禁携带
等非防爆通讯工具和其他非防爆器材。
发生有人中毒、窒息的紧急情况，抢救人员必须佩戴隔离试防护面具进行设备施救，并至少有一人在外部做好联络、监护工作。
12作业监护措施：消防器材〔〕、救生绳〔〕、气防装备〔〕、平安三角架〔〕
13
危害识别及其他补充平安措施：
施工作业单位意见：
签名：
完工验收
验收时间
车间意见：
签名：
平安管理部门意见：
签名：
作业单位
签名：
公司领导审批意见：
签名：
生产签名：
单
位
年
月
日
时
分
篇二：有限空间标准台账
-有限空间台账
**付山翼板制造**2021年1月
单位名称
是□
否□
成立时间
有限空间名称
有限空间地点
1、是否成立有限空间管理制度
2、作业人员是否经过有限空间平安培训
3、是否建立应急救援预案
4、是否配备通风设施
5、是否*贴平安操作规程
6、是否悬挂警示标志
7、是否*贴有害因素告知
8、配备的检测设备有
是□
否□
是□
否□
是□
否□
是□
否□
是□
否□
是□
否□
9、配备的个人防护用品有
10、配备的应急救援设备有
检测时间
检测人
.
z.
-
备注：第2条必须定期对有限空间作业人员进展培训；
第3条定期对有限空间应急预案进展演练；
第4、8、9、10条定期对设备、设施进展检测；
**付山翼板制造**有限空间作业平安培训
授课人
培训地点
培训时间
车间有限空间培训内容
培
训
人
员
签
字
授课人
培训地点
培训时间
车间有限空间培训内容
培
训
人
员
签
字
授课人
培训地点
培训时间
车间有限空间培训内容
.
z.
-
培
训
人
员
签
字
**付山翼板制造**有限空间应急预案演练
指挥人
演练地点
演练时间
车间有限空间演练内容
演练
人
员
签
字
指挥人
演练地点
演练时间
车间有限空间演练内容
演练
人
员
签
字
指挥人
演练地点
演练时间
车间有限空间演练内容
.
z.
-
演练
人
员
签
字
**付山翼板制造**有限空间防护、救援，设备、设施检测
检测设备、设施
检测情况
检测人
检测设备、设施
检测情况
检测人
检测设备、设施
检测情况
检测人
检测设备、设施
检测情况
检测人
检测设备、设施
检测情况
检测人
检测时间
检测时间
检测时间
检测时间
检测时间
.
z.
-
检测设备、设施
检测情况
检测人
检测时间
下附有限空间平安作业证：
有
限
空
间
安
全
作
业
证
编号：第一联
平安管理部门
车间名称
原有介质
作业单位
作业内容
作业人员
作业时间
2345
年
月
日
时
分至
年
月
日
时
分
主
要
安
全
措
施
所有与有限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，并落实拆盲板责任人。
设备经过置换、吹扫、蒸煮。
设备翻开通风孔自然通风，温度适宜人员作业。必要时采用强制通风或佩戴隔离式防毒面具，但设备内缺氧时，严禁用通氧的方法补氧。
选项
确认人
设
备
名
称
主要危害因素
监
护
人
相关设备进展处理，带搅拌机的设备应切断电源。挂"制止合闸〞标志牌，设专人监护。
盛装过可燃、有毒液体、气体的有限空间，应分析可燃、有毒有害气体含量。
检查有限空间内部，是否具备作业条件，有限空间作业期间，严禁同时进展各类与该设备有关的试车、试压或实验工作。在同一有限空间内，不应进展穿插作业，如必要时，必须采取防止影响、伤害平安措施。
检查有限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物。
6789
作业人员应清楚有限空间内存在的其他危害因素，如内部附件、集渣坑等。
使用的所有电气设备必须安装漏电保护器，漏电起跳电流不大于30毫安，并做到"一机一闸一保护〞。
金属容器和潮湿、工作场地狭窄的有限空间作业照明电压不大于12V；严10禁将接线箱〔板〕带入容器内使用，在潮湿容器中，作业人员应站在绝缘板上，同时保证金属容器接地可靠。
原盛装过可燃液体、气体等介质，有发挥可能性的，应使用防爆电筒或电11压不大于12V的自备直流电源的防爆平安行灯；作业人员应穿戴防静电服
装，使用防爆工具。严禁携带手机等非防爆通讯工具和其他非防爆器材。
12作业监护措施：消防器材〔〕、救生绳〔〕、气防装备〔〕、平安三角架〔〕
13发生有人中毒、窒息的紧急情况，抢救人员必须佩戴隔离试防护面具进展设备施救，并至少有一人在外部做好联络、监护工作。
.
z.
-
危害识别及其他补充平安措施：
施工作业单位意见：
签名：
完工验收
验收时间
车间意见：
签名：
平安管理部门意见：
签名：
作业单位
签名：
公司领导审批意见：
签名：
生产签名：
单
位
年
月
日
时
分
有
限
空
间
安
全
作
业
证
编号：第二联
作业负责人
车间名称
原有介质
作业单位
作业内容
作业人员
作业时间
2345
年
月
日
时
分至
年
月
日
时
分
主
要
安
全
措
施
所有与有限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，并落实拆盲板责任人。
设备经过置换、吹扫、蒸煮。
设备翻开通风孔自然通风，温度适宜人员作业。必要时采用强制通风或佩戴隔离式防毒面具，但设备内缺氧时，严禁用通氧的方法补氧。
选项
确认人
设
备
名
称
主要危害因素
监
护
人
相关设备进展处理，带搅拌机的设备应切断电源。挂"制止合闸〞标志牌，设专人监护。
盛装过可燃、有毒液体、气体的有限空间，应分析可燃、有毒有害气体含量。
检查有限空间内部，是否具备作业条件，有限空间作业期间，严禁同时进展各类与该设备有关的试车、试压或实验工作。在同一有限空间内，不应进展穿插作业，如必要时，必须采取防止影响、伤害平安措施。
检查有限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物。
6789
作业人员应清楚有限空间内存在的其他危害因素，如内部附件、集渣坑等。
使用的所有电气设备必须安装漏电保护器，漏电起跳电流不大于30毫安，并做到"一机一闸一保护〞。
金属容器和潮湿、工作场地狭窄的有限空间作业照明电压不大于12V；严10禁将接线箱〔板〕带入容器内使用，在潮湿容器中，作业人员应站在绝缘板上，同时保证金属容器接地可靠。
原盛装过可燃液体、气体等介质，有发挥可能性的，应使用防爆电筒或电11压不大于12V的自备直流电源的防爆平安行灯；作业人员应穿戴防静电服
装，使用防爆工具。严禁携带手机等非防爆通讯工具和其他非防爆器材。
12作业监护措施：消防器材〔〕、救生绳〔〕、气防装备〔〕、平安三角架〔〕
13发生有人中毒、窒息的紧急情况，抢救人员必须佩戴隔离试防护面具进展设备施救，并至少有一人在外部做好联络、监护工作。
危害识别及其他补充平安措施：
.
z.
-
施工作业单位意见：
签名：
完工验收
验收时间
车间意见：
签名：
平安管理部门意见：
签名：
作业单位
签名：
公司领导审批意见：
签名：
生产签名：
单
位
年
月
日
时
分
有
限
空
间
安
全
作
业
证
编号：第三联
监护人
车间名称
原有介质
作业单位
作业内容
作业人员
作业时间
2345
年
月
日
时
分至
年
月
日
时
分
主
要
安
全
措
施
所有与有限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，并落实拆盲板责任人。
设备经过置换、吹扫、蒸煮。
设备翻开通风孔自然通风，温度适宜人员作业。必要时采用强制通风或佩戴隔离式防毒面具，但设备内缺氧时，严禁用通氧的方法补氧。
选项
确认人
设
备
名
称
主要危害因素
监
护
人
相关设备进展处理，带搅拌机的设备应切断电源。挂"制止合闸〞标志牌，设专人监护。
盛装过可燃、有毒液体、气体的有限空间，应分析可燃、有毒有害气体含量。
检查有限空间内部，是否具备作业条件，有限空间作业期间，严禁同时进展各类与该设备有关的试车、试压或实验工作。在同一有限空间内，不应进展穿插作业，如必要时，必须采取防止影响、伤害平安措施。
检查有限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物。
6789
作业人员应清楚有限空间内存在的其他危害因素，如内部附件、集渣坑等。
使用的所有电气设备必须安装漏电保护器，漏电起跳电流不大于30毫安，并做到"一机一闸一保护〞。
金属容器和潮湿、工作场地狭窄的有限空间作业照明电压不大于12V；严10禁将接线箱〔板〕带入容器内使用，在潮湿容器中，作业人员应站在绝缘板上，同时保证金属容器接地可靠。
原盛装过可燃液体、气体等介质，有发挥可能性的，应使用防爆电筒或电11压不大于12V的自备直流电源的防爆平安行灯；作业人员应穿戴防静电服
装，使用防爆工具。严禁携带手机等非防爆通讯工具和其他非防爆器材。
12作业监护措施：消防器材〔〕、救生绳〔〕、气防装备〔〕、平安三角架〔〕
13发生有人中毒、窒息的紧急情况，抢救人员必须佩戴隔离试防护面具进展设备施救，并至少有一人在外部做好联络、监护工作。
危害识别及其他补充平安措施：
施工作业单位意见：
签名：
车间意见：
签名：
平安管理部门意见：
签名：
公司领导审批意见：
签名：
.
z.
-
完工验收
验收时间
年
月
日
时
分
作业单位
签名：
生产签名：
单
位
有
限
空
间
安
全
作
业
证
编号：第四联
有限空间所在单位
车间名称
原有介质
作业单位
作业内容
作业人员
作业时间
2345
年
月
日
时
分至
年
月
日
时
分
主
要
安
全
措
施
所有与有限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，并落实拆盲板责任人。
设备经过置换、吹扫、蒸煮。
设备翻开通风孔自然通风，温度适宜人员作业。必要时采用强制通风或佩戴隔离式防毒面具，但设备内缺氧时，严禁用通氧的方法补氧。
选项
确认人
设
备
名
称
主要危害因素
监
护
人
相关设备进展处理，带搅拌机的设备应切断电源。挂"制止合闸〞标志牌，设专人监护。
盛装过可燃、有毒液体、气体的有限空间，应分析可燃、有毒有害气体含量。
检查有限空间内部，是否具备作业条件，有限空间作业期间，严禁同时进展各类与该设备有关的试车、试压或实验工作。在同一有限空间内，不应进展穿插作业，如必要时，必须采取防止影响、伤害平安措施。
检查有限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物。
6789
作业人员应清楚有限空间内存在的其他危害因素，如内部附件、集渣坑等。
使用的所有电气设备必须安装漏电保护器，漏电起跳电流不大于30毫安，并做到"一机一闸一保护〞。
金属容器和潮湿、工作场地狭窄的有限空间作业照明电压不大于12V；严10禁将接线箱〔板〕带入容器内使用，在潮湿容器中，作业人员应站在绝缘板上，同时保证金属容器接地可靠。
原盛装过可燃液体、气体等介质，有发挥可能性的，应使用防爆电筒或电11压不大于12V的自备直流电源的防爆平安行灯；作业人员应穿戴防静电服
装，使用防爆工具。严禁携带手机等非防爆通讯工具和其他非防爆器材。
12作业监护措施：消防器材〔〕、救生绳〔〕、气防装备〔〕、平安三角架〔〕
13发生有人中毒、窒息的紧急情况，抢救人员必须佩戴隔离试防护面具进展设备施救，并至少有一人在外部做好联络、监护工作。
危害识别及其他补充平安措施：
施工作业单位意见：
签名：
完工验收
验收时间
车间意见：
签名：
平安管理部门意见：
签名：
作业单位
签名：
公司领导审批意见：
签名：
生产签名：
单
位
年
月
日
时
分
.
z.
-
.
z.
篇三：有限空间标准台账
有限空间作业场所安全管理台账企业名称（盖章）：柏菲特酒店
序号
1有限空间名称
强电井
有限空间类型
半密闭空间
弱电井
半密闭空间
电梯
半密闭空间
所处位置
3/4/5楼走廊内
3/4/5楼走廊内
3/4/5楼走廊内
03物业
其他有害因素
已设置
02物业
其他有害因素
已设置
编号
01责任部门
物业
主要危险有害因素
其他有害因素
警示标识设置情况
已设置
已采取的对策措施
已与物业沟通，锁住电井门
已与物业沟通，锁住电井门
已与物业沟通,给电梯配备备用电
无
无
无
水基灭火器1检测仪器仪表配置情况
无
应急器材配备情况
水基灭火器1
填写说明：
1.“有限空间名称”对照《国家安全监管总局办公厅关于吸取事故教训加强工贸企业有限空间作业安全监管的通知》(安监总厅管四〔2015〕56号）附件中给出的“工贸企业有限空间参考目录”填写。
2。“有限空间类型”填写：①密闭半密闭空间（设备）、②地上有限空间、③地下有限空间。
3.“所处位置”一栏应填写该处有限空间存在于企业的具体车间、场所、位置.4。“主要危险有害因素”按照“缺氧→易燃易爆物质→有毒气体→其他危害因素"的步骤进行辨识，主要包括氧含量不足，中毒（H2S、CO、PH3等)，存在可燃性气体（CH4、C2H2等）、可燃涉爆粉尘（镁粉、铝粉、木粉、纺织纤维粉等）、触电、淹溺等等。
5.“检测仪器仪表配备情况、应急器材配备情况”一栏，应如实填写已配备的仪器仪表、应急器材的具体名称和数量。
6.各地区可要求企业以本台账为基础，结合企业实际扩充完善，填不下的可附页。
7．排查结果无有限空间作业场所的，在“有限空间名称”一栏下填“无”.新区安监局传真:85213335
企业负责人：
填表人：
2018年月日
篇四：有限空间标准台账
有限空间管理台账易发生的事故类序号
场所/环节/部位
较大危险因素
型
1制冷机房
液氨储罐、压缩机、阀体、调节站等液氨泄漏
中毒和窒息
（１）必须根据制冷压力管道设计图纸中的制冷工艺设计说明，确定储氨单元的存氨量。
（２）构成重大危险源的，应登记建档
、定期检测
、评估、监控、备案等。
（３）贮氨器、低压循环桶、气液分离器和中间冷却器均设超高液位报警装置，并应设有维持其正常液位的供液装置。
（４）系统应设冷凝压力超压报警装置。
（５）制冷机房贮氨器等重要部位上部均应安装氨气浓度报警装置，当空气中氨气浓度达到
１００ｐｐｍ或
１５０ｐｐｍ时，应自动发出报警信号，并应自动开启制冷机房内的防爆事故排风机。
（６）制冷机房内事故风机及应急照明均应采用防爆型。
（７）贮氨器上方宜安装水喷淋系统。
（８）氨制冷机房和设备间（靠近贮氨器处）门外应按有关规定设置消火栓，并采用开花水枪。
（９）构成重大危险源的单位应至少配备正压式空气呼吸器２套，其他防护器具应满足岗位人员一人一具
。非重大危险源单位应根据实际需要至少配备
１套隔离式防护服
、防毒面具及岗位人员一人一具橡胶手套、胶靴和化学安全防护眼镜。
（１０）制定落实液氨泄漏现场处置方案，每年不少于两次的应急演练。
（１１）每半年对避雷设施进行一次检测。
液氨管线禁止穿过有人员办公、休息和居住的建筑物。
人员较多的生产场所的空调系统不得采用氨直接蒸发制冷，应用其他介质进行二次换热或采用单独的环保型冷媒空调系统。
主要防范措施
现场负责人
代永和
液氨管线
23挑选一车间
液氨管线超压破裂造
成液氨泄漏。
中毒和窒息
代永和
李延新
包装间、分割间、产品整理间
氟利昂制冷属于低温作业
中毒和窒息、冻伤
挑选二车间
挑选三车间
4快速冻结装置（单体速冻机）
快速冻结装置液氨泄漏
中毒和窒息
速度间(1)速度间(2)速度间(3)速度间(4)5冷库（储存库）
冷库液氨管线超压破裂造成液氨泄漏。
中毒和窒息
6融霜作业环节（挑选间和储存库）
违反操作规程，融霜
作业间隔时间短，液
氨回抽不彻底。
中毒和窒息
（１）快速冻结装置应设置在单独的作业间内，且作业间内作业人员数量不得超过
９人。
（２）快速冻结装置上方的回气集管在车间吊顶上方应单独隔离或移至车间外。
（３）在快速冻结装置的出口处的上方应安装氨气浓度传感器，在加工间内应布置氨气浓度报警装置。当氨气浓度达到１００ｐｐｍ或
１５０ｐｐｍ时，应发出报警信号，并应自动开启事故排风机，自动停止成套冻结装置的运行，漏氨信号应同时传送至机房控制室报警。
（4）热气融霜用的热气管,应从制冷压缩机排气管除油装置以后引出，并应在其起端装设截止阀和压力表，热气融霜压力不得超过
０
８ＭＰａ（表压）。如果需要采用热氨融霜工艺，必须设置有效的防止产生超压、液击的控制装置。
（１）制冷剂泵设置液泵断液自动停泵装置。泵的排液管上装设压力表、止逆阀。泵的排液总管上加设旁通泄压阀，防止蒸发器超压。
（２）库内风机线路按额定负荷一机一线，设置断路器、缺相保护和热保护等电器保护装置，并接地。
（３）穿过冷间保温层的电气线路应相对集中敷设，且必须采可靠的防火和防止产生冷桥的措施。
（４）冷间内动力、照明、控制线路应根据不同的冷间温度要求，选用适用的耐低温的铜芯电力线缆，并宜明敷。
（１）热氨融霜时应严格遵守操作规程，严禁超压，待系统内液氨回抽完全（压力降至零）后，方可向蒸发器管道供热氨。
（２）水冲霜时应严格遵守操作规程，待蒸发器管道压力降至零后，方可用水喷淋，严禁关闭回气阀。
（３）不得将热气直接注入低温液体中。
（４）使用热氨融霜的制冷系统宜采用自动化控制进行融霜，避免手动操作。
（５）避免多个大型蒸发器共用一套除霜方案。
吴淑英
王春利
王春利
7污水处理池清理
通风不良，易造成有毒有害气中毒和窒息
体
（甲烷、硫化氢等）积聚。
其他爆炸
8除尘系统（锅炉）
除尘系统未采取预防和控制粉尘爆炸措施，导致粉尘爆炸。
其他爆炸
9水井
通风不良，易造成有毒有害气中毒和窒息
体
（甲烷、硫化氢等）积聚。
其他爆炸
（１）在作业点应设置醒目的警示标识和作业流程。
（２）必须严格执行危险作业审批程序，办理有限空间作业票。
（３）作业前，应先通风，现场作业人员在佩戴好防毒面具
、安全带等防护用品的前提下，排净池内的物料
；再检测，对池内硫化氢、氧气含量检测合格后方可作业
；池口至少设两人进行监护，并能正确使用防毒面具、空气呼吸器等防护用品。
（４）进入自然通风换气效果不良的有限空间，应采用机械通风，通风换气次数不能少于
３～５次／ｈ。通风换气应满足稀释有毒有害物质的需要。作业时，操作人员所需的适宜新风量应为
３０～５０ｍ／ｈ。
（５）监护和救援人员应能正确使用有限空间作业安全设施与个体防护用具。
（６）作业时间超过
３０ｍｉｎ时，必须重新进行池内气体检测。
（７）作业结束后，清理干净池内工具、杂物，作业和监护人员
签字保存记录。
（１）除尘系统应按照粉尘爆炸特性采取预防和控制粉尘爆炸的措施，设置监控装置，选用降低爆炸危险的一种或多种防爆装置。
（２）除尘器应在负压状态下工作。
（３）除尘系统不得与带有可燃气体、高温气体、烟尘或其他工业气体的风管及设备连通。
（４）除尘系统的风管及除尘器不得有火花进入，风管内不出现厚度大于
１ｍｍ积尘，风管的设计风速按照风管内的粉尘浓度不大于爆炸下限的
２５％计算。
（５）干式除尘器滤袋应采用阻燃及防静电滤料制作，运行工况应是连续卸灰、连续输灰。
（１）在作业点应设置醒目的警示标识和作业流程。
（２）必须严格执行危险作业审批程序，办理有限空间作业票。
（３）作业前，应先通风，现场作业人员在佩戴好防毒面具
、安全带等防护用品的前提下，排净池内的物料
；再检测，对池内硫化氢、氧气含量检测合格后方可作业
；池口至少设两人进行监护，白久丽
席家范
郑宇
（１）未设置通风或空调系统，电气盘、箱、柜安全防护装置缺失。
火灾
触电
10主电室、电气室、配电室
（２）高、低压电气柜前未铺设绝缘胶板，使用不合格安全用具。
触电
并能正确使用防毒面具、空气呼吸器等防护用品。
（４）进入自然通风换气效果不良的有限空间，应采用机械通风，通风换气次数不能少于
３～５次／ｈ。通风换气应满足稀释有毒有害物质的需要。作业时，操作人员所需的适宜新风量应为
３０～５０ｍ／ｈ。
（５）监护和救援人员应能正确使用有限空间作业
（１）设置通风系统或空调系统，确保电气设施完好。
（２）电气盘、箱、柜必须设置设备编号、当心触电标识、单线系统图、接地和接零标识。
（３）相序线及接线标识规范、柜门保护接地并牢靠、接线位和母牌等裸露部位均有有机玻璃罩
、穿线孔应封堵
、线路应横平竖直、固定有序。
（１）高压柜前必须铺设绝缘胶板。
（２）高压试电笔、绝缘手套、绝缘套鞋、接地线等电工工具和防护用品必须按检验标准要求送检，并张贴标识，确保有效。
刘延新
篇五：有限空间标准台账
烟台XX食品有限公司有限空间台账
单位名称
烟台XX食品有限公司
速冻库
成马上间
2012.8
有限空间名称
有限空间地点
1、可否建立有限空间管理
制度
精加工车间
是■
否□
2、作业人员可否经过有限
空间安全培训
3、可否建立应急救援方案
4、可否装备通风设施
5、可否张贴安全操作规程
6、可否悬挂警示标志
7、可否张贴有害因素见告
8、装备的检测设施有
9、装备的个人防范用品有
10、装备的应急救援设施有
检测时间
2016-03-17
是■
否□
是■
是■
是■
是■
是■
氨检测报警仪
否□
否□
否□
否□
否□
防毒面具、防范服等
救生绳、灭火器、对讲机等
检测人
备注：第2条必定如期对有限空间作业人员进行培训；
第3条如期对有限空间应急方案进行演练；
第4、8、9、10条如期对设施、设施进行检测；
烟台XX食品有限公司
有限空间作业安全培训
授课人
培训地点
会议室
培训时间
2015-06-02精加工车间有限空间培训内容
有限空间作业现场安全管理制度
培
训
人
员
签
字
授课人
培训地点
会议室
培训时间
2015-06-02精加工车间有限空间培训内容
有限空间作业审批制度
培
训
人
员
签
字
授课人
培训地点
现场
培训时间
2015-06-08精加工车间有限空间培训内容
有限空间作业现场安全管理制度
培
训
人
员
签
字
烟台XX食品有限公司
有限空间应急方案演练
指挥人
演练地点
精加工
演练时间
精加工车间有限空间演练内容
演
作业安全、应急逃生
练
人
员
签
字
烟台XX食品有限公司
有限空间防范、救援，设施、设施检测
检测设施、设施
检测情况
检测人
检测设施、设施
检测情况
检测人
检测设施、设施
检测情况
检测人
检测设施、设施
检测情况
检测人
检测设施、设施
检测情况
检测人
检测设施、设施
检测情况
检测人
附：
氨检测报警仪
运行优异
检测时间
防爆风机
运行优异
2016-03-17
检测时间
通风换气设施
运行优异
2016-03-17
检测时间
2016-03-17防毒面具、防范服
吻合标准
检测时间
2016-03-17救生绳、灭火器、对讲机等
参数正常
检测时间
2016-03-17
检测时间
有限空间安全作业证
编号：
第一联
安全科
车
间
名
设
备
名
称
称
原
有
介
主要危害因
质
素
作
业
单
监
护
位
人
作
业
内
容
作
业
人
员
作
业
时
年
间
月
日
时
分至
年
月
日
时
分
选
主要安全措施
项
所有与有限空间有联系的阀门、管线加盲板隔断，列出盲板
确
认
人
1清单，并落实拆盲板责任人。
设施经过置换、吹扫、蒸煮。
设施打开通风孔自然通风，温度合适人员作业。必要时采用
逼迫通风或佩戴隔断式防毒面具，但设施内缺氧时，严禁用通氧的方法补氧。
相关设施进行办理，带搅拌机的设施应切断电源。挂“严禁
4合闸”标志牌，设专人监护。
盛装过可燃、有毒液体、气体的有限空间，应解析可燃、有
5毒有害气体含量。
检查有限空间内部，可否具备作业条件，有限空间作业期间，严禁同时进行各样与该设施相关的试车、试压或实验工作。
6在同一有限空间内，不应进行交织作业，如必要时，必定采
取防范影响、伤害安全措施。
作业人员应清楚有限空间内存在的其他危害因素，7件、集渣坑等。
如内部附
检查有限空间进出口通道，不得有阻拦人员进出的阻拦物。
使用的所有电气设施必定安装漏电保护器，9漏电起跳电流不
大于30毫安，并做到“一机一闸一保护”。金属容器和润湿、工作场所狭窄的有限空间作业照明电压不
大于12V；严禁将接线箱（板）带入容器内使用，在润湿容
0
器中，作业人员应站在绝缘板上，同时保证金属容器接地可
靠。
原盛装过可燃液体、气体等介质，有发挥可能性的，应使用
防爆电筒或电压不大于12V的自备直流电源的防爆安全行
灯；作业人员应衣着防静电衣饰，使用防爆工具。严禁携带手机等非防爆通讯工具和其他非防爆器材。
作业监护措施：消防器材（）
、救生绳（）、气防装备（）
、安全三角架（）
发生有人中毒、窒息的紧急情况，抢救人员必定佩戴隔断试
防范面具进行设施施救，并最少有一人在外面做好联系、监护工作。
危害鉴别及其他补充安全措施：
安全管理部门意
施工作业单位建议：
签字：
公司领导审批意
车间建议：
见：
签字：
见：
签字：
签字：
验
作
生
产
完工验
收
收
年
月
日
时
业
分
签字：
单
签字：
时
间
单
位
位
有限空间安全作业证
编号：
第二联
作业负责人
车
间
名
设
备
名
称
称
原
有
介
主要危害因
质
素
作
业
单
监
护
位
人
作
业
内
容
作
业
人
员
作
业
时
年
间
选
主要安全措施
项
所有与有限空间有联系的阀门、管线加盲板隔断，列出盲板
1清单，并落实拆盲板责任人。
人
确
认
月
日
时
分至
年
月
日
时
分
设施经过置换、吹扫、蒸煮。
设施打开通风孔自然通风，温度合适人员作业。必要时采用
逼迫通风或佩戴隔断式防毒面具，但设施内缺氧时，严禁用通氧的方法补氧。
相关设施进行办理，带搅拌机的设施应切断电源。挂“严禁
4合闸”标志牌，设专人监护。
盛装过可燃、有毒液体、气体的有限空间，应解析可燃、有
5毒有害气体含量。
检查有限空间内部，可否具备作业条件，有限空间作业期间，严禁同时进行各样与该设施相关的试车、试压或实验工作。
6在同一有限空间内，不应进行交织作业，如必要时，必定采用防范影响、伤害安全措施。
作业人员应清楚有限空间内存在的其他危害因素，7件、集渣坑等。
如内部附
检查有限空间进出口通道，不得有阻拦人员进出的阻拦物。
使用的所有电气设施必定安装漏电保护器，漏电起跳电流不
大于30毫安，并做到“一机一闸一保护”。金属容器和润湿、工作场所狭窄的有限空间作业照明电压不
大于12V；严禁将接线箱（板）带入容器内使用，在润湿容
0
器中，作业人员应站在绝缘板上，同时保证金属容器接地可
靠。
原盛装过可燃液体、气体等介质，有发挥可能性的，应使用
防爆电筒或电压不大于12V的自备直流电源的防爆安全行
灯；作业人员应衣着防静电衣饰，使用防爆工具。严禁携带手机等非防爆通讯工具和其他非防爆器材。
作业监护措施：消防器材（）
、救生绳（）、气防装备（）
、安全三角架（）
发生有人中毒、窒息的紧急情况，抢救人员必定佩戴隔断试
1防范面具进行设施施救，并最少有一人在外面做好联系、监
3护工作。
危害鉴别及其他补充安全措施：
安全管理部门意
施工作业单位建议：
签字：
车间建议：
见：
签字：
签字：
验
完工验
收
收
公司领导审批意
见：
签字：
作
生
产
年
月
日
时
业
分
签字：
单
签字：
时
间
单
位
位
有限空间安全作业证
编号：
第三联
监护人
车
间
名
设
备
名
称
称
原
有
介
主要危害因
质
素
作
业
单
监
护
位
人
作
业
内
容
作
业
人
员
作
业
时
年
间
月
日
时
分至
年
月
日
时
分
选
主要安全措施
项
所有与有限空间有联系的阀门、管线加盲板隔断，列出盲板
确
认
人
1清单，并落实拆盲板责任人。
设施经过置换、吹扫、蒸煮。
设施打开通风孔自然通风，温度合适人员作业。必要时采用
逼迫通风或佩戴隔断式防毒面具，但设施内缺氧时，严禁用通氧的方法补氧。
相关设施进行办理，带搅拌机的设施应切断电源。挂“严禁
4合闸”标志牌，设专人监护。
盛装过可燃、有毒液体、气体的有限空间，应解析可燃、有
5毒有害气体含量。
检查有限空间内部，可否具备作业条件，有限空间作业期间，严禁同时进行各样与该设施相关的试车、试压或实验工作。
6在同一有限空间内，不应进行交织作业，如必要时，必定采
取防范影响、伤害安全措施。
作业人员应清楚有限空间内存在的其他危害因素，7件、集渣坑等。
如内部附
检查有限空间进出口通道，不得有阻拦人员进出的阻拦物。
使用的所有电气设施必定安装漏电保护器，9漏电起跳电流不
大于30毫安，并做到“一机一闸一保护”。金属容器和润湿、工作场所狭窄的有限空间作业照明电压不
大于12V；严禁将接线箱（板）带入容器内使用，在润湿容
0
器中，作业人员应站在绝缘板上，同时保证金属容器接地可
靠。
原盛装过可燃液体、气体等介质，有发挥可能性的，应使用
防爆电筒或电压不大于12V的自备直流电源的防爆安全行
灯；作业人员应衣着防静电衣饰，使用防爆工具。严禁携带手机等非防爆通讯工具和其他非防爆器材。
作业监护措施：消防器材（）
、救生绳（）、气防装备（）
、安全三角架（）
发生有人中毒、窒息的紧急情况，抢救人员必定佩戴隔断试
1防范面具进行设施施救，并最少有一人在外面做好联系、监
3护工作。
危害鉴别及其他补充安全措施：
安全管理部门意
施工作业单位建议：
签字：
公司领导审批意
车间建议：
见：
签字：
见：
签字：
签字：
验
作
生
产
完工验
收
收
年
月
日
时
业
分
签字：
单
签字：
时
间
单
位
位
有限空间安全作业证
编号：
第四联
有限空间所在单位
车
间
名
设
备
名
称
称
原
有
介
主要危害因
质
素
作
业
单
监
护
位
人
作
业
内
容
作
业
人
员
作
业
时
年
间
选
主要安全措施
项
所有与有限空间有联系的阀门、管线加盲板隔断，列出盲板
1清单，并落实拆盲板责任人。
人
确
认
月
日
时
分至
年
月
日
时
分
设施经过置换、吹扫、蒸煮。
设施打开通风孔自然通风，温度合适人员作业。必要时采用
逼迫通风或佩戴隔断式防毒面具，但设施内缺氧时，严禁用通氧的方法补氧。
相关设施进行办理，带搅拌机的设施应切断电源。挂“严禁
4合闸”标志牌，设专人监护。
盛装过可燃、有毒液体、气体的有限空间，应解析可燃、有
5毒有害气体含量。
检查有限空间内部，可否具备作业条件，有限空间作业期间，严禁同时进行各样与该设施相关的试车、试压或实验工作。
6在同一有限空间内，不应进行交织作业，如必要时，必定采
取防范影响、伤害安全措施。
作业人员应清楚有限空间内存在的其他危害因素，7件、集渣坑等。
如内部附
检查有限空间进出口通道，不得有阻拦人员进出的阻拦物。
使用的所有电气设施必定安装漏电保护器，9漏电起跳电流不
大于30毫安，并做到“一机一闸一保护”。金属容器和润湿、工作场所狭窄的有限空间作业照明电压不
大于12V；严禁将接线箱（板）带入容器内使用，在润湿容
0
器中，作业人员应站在绝缘板上，同时保证金属容器接地可
靠。
原盛装过可燃液体、气体等介质，有发挥可能性的，应使用
防爆电筒或电压不大于12V的自备直流电源的防爆安全行
灯；作业人员应衣着防静电衣饰，使用防爆工具。严禁携带手机等非防爆通讯工具和其他非防爆器材。
作业监护措施：消防器材（）
、救生绳（）、气防装备（）
、安全三角架（）
发生有人中毒、窒息的紧急情况，抢救人员必定佩戴隔断试
1防范面具进行设施施救，并最少有一人在外面做好联系、监
3护工作。
危害鉴别及其他补充安全措施：
安全管理部门意
施工作业单位建议：
签字：
车间建议：
见：
签字：
签字：
完工验
验
收
收
分
年
月
日
时
作
签字：
业
单
公司领导审批意
见：
签字：
生产
签字：
时
单
位
间
位
篇六：有限空间标准台账
整理文本有限空间作业台账
有限空间名称
存在区域
数量
主要危害因素和后果
防护要求
现场负责人
水井
基地院内
分9个
布
窒息
应先进行充分的通风换气，在进行含
氧量检测，检测合格后方可进入。作
业人员进入后，必须有人员在外部监
护，且应有通信设备
张秀新
雨水井
基地院内
分7个
布
中毒、窒息
在进入作业现场前，要详细了解现场
情况和以往事故情况，并有针对性地
准备检测和防护器材；进入作业现场
后，首先对有限空间进行氧气、可燃
气体、硫化氢、一氧化碳等气体检测，确认安全后方可进入
张秀新
电缆井
基地院内
分8个
布
中毒、触电、窒息
进入作业前，要了解现场情况，穿戴
绝缘护具，并且进行气体检测和通风
换气，确认安全后方可进入。
张秀新
消防井
基地院内
分8个
布
中毒、窒息
按照先检测、后作业的原则，凡要进
入有限空间作业，必须先测定有害气
体、可燃性气体、粉尘的浓度，符合
安全要求后，方可进入。
张秀新
供暖井
基地院内
分5个
布
中毒、窒息
按照先检测、后作业的原则，凡要进
入有限空间作业，必须先测定有害气
体、可燃性气体、粉尘的浓度，符合
安全要求后，方可进入。
张秀新
污水井
基地院内
分21个
布
硫化氢、中毒、窒息
按照先检测、后作业的原则，凡要进
入有限空间作业，必须先测定有害气
体、可燃性气体、粉尘的浓度，符合
安全要求后，方可进入。
张秀新
闸井
基地厂房
西南角
1个
中毒、窒息
按照先检测、后作业的原则，凡要进
入有限空间作业，必须先测定有害气
体、可燃性气体、粉尘的浓度，符合
安全要求后，方可进入。
张秀新
消防蓄水池
入口
消防泵房
正2个
前方早
坪上
窒息
作业前先进行氧含量检测，作业时，每隔十五分钟应在进行一次氧含量检
测。
张秀新
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篇七：有限空间标准台账
X公司
有
限
空
间
单位名称
成立时间
有限空间名称
有限空间地点
1、是否成立有限空间管理
制度
2、作业人员是否经过有限
空间安全培训
是口
否口
是口
否口
3、是否建立应急救援预案
4、是否配备通风设施
5、是否张贴安全操作规程
6、是否悬挂警示标志
7、是否张贴有害因素告知
是口
是口
是口
是口
是口
否口
否口
否口
否口
否口
8配备的检测设备有
9、配备的个人防护用品有
10、配备的应急救援设备有
检测时间
检测人
备注：第2条必须定期对有限空间作业人员进行培训；
第3条定期对有限空间应急预案进行演练；
第4、89、10条定期对设备、设施进行检测；
XX公司有限空间作业安全培训
授课人
培训地点
培训时间
XX车间有限空间培训内容
培
训
人
员
签
字
授课人
培训地点
培训时间
XX车间有限空间培训内容
培
训
人
员
签
字
授课人
培训地点
培训时间
XX车间有限空间培训内容
培
训
人
员
签
字
XX公司有限空间应急预案演练
指挥人
演练地点
演练时间
XX车间有限空间演练内容
演
练
人
员
签
字
指挥人
演练地点
演练时间
XX车间有限空间演练内容
演
练
人
员
签
字
指挥人
演练地点
演练时间
XX车间有限空间演练内容
演
练
人
员
签
字
XX公司有限空间防护、救援，设备、设施检测
检测设备、设施
检测情况
检测人
检测时间
检测设备、设施
检测情况
检测人
检测时间
检测设备、设施
检测情况
检测人
检测时间
检测设备、设施
检测情况
检测人
检测时间
检测设备、设施
检测情况
检测人
检测时间
检测设备、设施
检测情况
检测人
检测时间
下附有限空间安全作业证：
有限空间安全作业证
编号：
第一联
安全管理部门
车间名
称
设备名
称
原有介
质
主要危害
因素
作业单
位
监
人
护
作业内
容
作业人
员
作业时
间
年
月
分
日
时
分至
年
月
日
时
选
主要安全措施
项
确认
人
1所有与有限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出
盲板清单，并落实拆盲板责任人。
2设备经过置换、吹扫、蒸煮。
设备打开通风孔自然通风，温度适宜人员作业。必要时
3采用强制通风或佩戴隔离式防毒面具，但设备内缺氧
时，严禁用通氧的方法补氧。
4相关设备进行处理，带搅拌机的设备应切断电源。挂“禁
止合闸”标志牌，设专人监护。
盛装过可燃、有毒液体、气体的有限空间，应分析可燃、5有毒有害气体含量。
检查有限空间内部，是否具备作业条件，有限空间作业
期6间，严禁冋时进行各类与该设备有关的试车、试压或
实验工作。在同一有限空间内，不应进行交叉作业，如
必要时，必须采取避免影响、伤害安全措施。
7作业人员应清楚有限空间内存在的其他危害因素，如内
部附件、集渣坑等。
8检查有限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍
物。
使用的所有电气设备必须安装漏电保护器，漏电起跳电
9流不大于30毫安，并做到“机闸保护”。
金属容器和潮湿、工作场地狭窄的有限空间作业照明电
压不10大于12V;严禁将接线箱（板）带入容器内使用，在潮湿容器中，作业人员应站在绝缘板上，同时保证金
属容器接地可靠。
原盛装过可燃液体、气体等介质，有发挥可能性的，应
使用11防爆电筒或电压不大于12V的自备直流电源的防爆
安全行灯；作业人员应穿戴防静电服装，使用防爆工具。
严禁携带手机等非防爆通讯工具和其他非防爆器材。
作业监护措施：消防器材（）、救生绳（）、气防装备（）、12安全三角架（）
发生有人中毒、窒息的紧急情况，抢救人员必须佩戴隔
离试13防护面具进行设备施救，并至少有一人在外部做好
联络、监护工作。
危害识别及其他补充安全措施：
安全管理部门意
施工作业单位意见：
签名：
验
完工验
收
公司领导审批意
见：
签名：
生
车间意见：
签名：
见：
签名：
作
收
时
年
时分
月
日
业
单
签名：
产
单
签名：
间
位
位
有限空间安全作业证
编号：
第二联
作业负责人
设备名
称
车间名
称
原有介
质
主要危害
因素
作业单
位
监
人
护
作业内
容
作业人
员
作业时
间
年
月
分
日
时
分至
年
月
日
时
选
主要安全措施
项
确认
人
1所有与有限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出
盲板清单，并落实拆盲板责任人。
23
设备经过置换、吹扫、蒸煮。
设备打开通风孔自然通风，温度适宜人员作业。必要时
采用强制通风或佩戴隔离式防毒面具，但设备内缺氧
时，严禁用通氧的方法补氧。
4相关设备进行处理，带搅拌机的设备应切断电源。挂“禁
止合闸”标志牌，设专人监护。
盛装过可燃、有毒液体、气体的有限空间，应分析可燃、5有毒有害气体含量。
检查有限空间内部，是否具备作业条件，有限空间作业
期6间，严禁冋时进行各类与该设备有关的试车、试压或
实验工作。在同一有限空间内，不应进行交叉作业，如
必要时，必须采取避免影响、伤害安全措施。
7作业人员应清楚有限空间内存在的其他危害因素，如内
部附件、集渣坑等。
8检查有限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍
物。
使用的所有电气设备必须安装漏电保护器，漏电起跳电
9流不大于30毫安，并做到“机闸保护”。
金属容器和潮湿、工作场地狭窄的有限空间作业照明电
压不10大于12V;严禁将接线箱（板）带入容器内使用，在潮湿容器中，作业人员应站在绝缘板上，同时保证金
属容器接地可靠。
原盛装过可燃液体、气体等介质，有发挥可能性的，应
使用11防爆电筒或电压不大于12V的自备直流电源的防爆
安全行
灯；作业人员应穿戴防静电服装，使用防爆工具。
严禁携带手机等非防爆通讯工具和其他非防爆器材。
作业监护措施：消防器材（）、救生绳（）、气防装备（）、12安全三角架（）
发生有人中毒、窒息的紧急情况，抢救人员必须佩戴隔
离试13防护面具进行设备施救，并至少有一人在外部做好
联络、监护工作。
危害识别及其他补充安全措施：
安全管理部门意
施工作业单位意见：
签名：
车间意见：
签名：
见：
签名：
作
完工验
收
验
收
年
月
日
业
单
位
签名：
生
产
单
位
签名：
公司领导审批意
见：
签名：
时
间
时分
有限空间安全作业证
编号：
第二联
监护人
车间名
称
设备名
称
原有介
质
主要危害
因素
作业单
位
监
人
护
作业内
容
作业人
员
作业时
间
年
月
分
日
时
分至
年
月
日
时
选
主要安全措施
项
确认
人
1所有与有限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出
盲板清单，并落实拆盲板责任人。
2设备经过置换、吹扫、蒸煮。
设备打开通风孔自然通风，温度适宜人员作业。必要时
3采用强制通风或佩戴隔离式防毒面具，但设备内缺氧
时，严禁用通氧的方法补氧。
4相关设备进行处理，带搅拌机的设备应切断电源。挂“禁
止合闸”标志牌，设专人监护。
盛装过可燃、有毒液体、气体的有限空间，应分析可燃、5有毒有害气体含量。
检查有限空间内部，是否具备作业条件，有限空间作业
期6间，严禁冋时进行各类与该设备有关的试车、试压或
实验工作。在同一有限空间内，不应进行交叉作业，如
必要时，必
须采取避免影响、伤害安全措施。
7作业人员应清楚有限空间内存在的其他危害因素，如内
部附件、集渣坑等。
8检查有限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍
物。
使用的所有电气设备必须安装漏电保护器，漏电起跳电
9流不大于30毫安，并做到“机闸保护”。
金属容器和潮湿、工作场地狭窄的有限空间作业照明电
压不10大于12V;严禁将接线箱（板）带入容器内使用，在潮湿容器中，作业人员应站在绝缘板上，同时保证金
属容器接地可靠。
原盛装过可燃液体、气体等介质，有发挥可能性的，应
使用11防爆电筒或电压不大于12V的自备直流电源的防爆
安全行灯；作业人员应穿戴防静电服装，使用防爆工具。
严禁携带手机等非防爆通讯工具和其他非防爆器材。
作业监护措施：消防器材（）、救生绳（）、气防装备（）、12安全三角架（）
发生有人中毒、窒息的紧急情况，抢救人员必须佩戴隔
离试13防护面具进行设备施救，并至少有一人在外部做好
联络、监护工作。
危害识别及其他补充安全措施：
施工作业单位意见：
签名：
车间意见：
签名：
安全管理部门意
见：
公司领导审批意
见：
签名：
作
完工验
收
验
收
年
月
日
签名：
生
业
单
位
位
签名：
产
单
签名：
时
间
时分
有限空间安全作业证
编号：
第四联
有限空间所在
单位
车间名
称
设备名
称
原有介
质
主要危害
因素
作业单
位
监
人
护
作业内
容
作业人
员
作业时
间
年
月
分
日
时
分至
年
月
日
时
选
主要安全措施
项
确认
人
1所有与有限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出
盲板清单，并落实拆盲板责任人。
2设备经过置换、吹扫、蒸煮。
设备打开通风孔自然通风，温度适宜人员作业。必要时
采用3强制通风或佩戴隔离式防毒面具，但设备内缺氧
时，严禁用通氧的方法补氧。
4相关设备进行处理，带搅拌机的设备应切断电源。挂“禁
止合闸”标志牌，设专人监护。
盛装过可燃、有毒液体、气体的有限空间，应分析可燃、5有毒有害气体含量。
检查有限空间内部，是否具备作业条件，有限空间作业
期6间，严禁冋时进行各类与该设备有关的试车、试压或
实验工作。在同一有限空间内，不应进行交叉作业，如
必要时，必须采取避免影响、伤害安全措施。
7作业人员应清楚有限空间内存在的其他危害因素，如内
部附件、集渣坑等。
8检查有限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍
物。
使用的所有电气设备必须安装漏电保护器，漏电起跳电
9流不大于30毫安，并做到“机闸保护”。
金属容器和潮湿、工作场地狭窄的有限空间作业照明电
压不大于12V;严禁将接线箱（板）带入容器内使用，在潮湿容器中，作业人员应站在绝缘板上，同时保证金
属容器接地可靠。
原盛装过可燃液体、气体等介质，有发挥可能性的，应
使用11防爆电筒或电压不大于12V的自备直流电源的防爆
安全行灯；作业人员应穿戴防静电服装，使用防爆工具。
严禁携带手机等非防爆通讯工具和其他非防爆器材。
作业监护措施：消防器材（）、救生绳（）、气防装备（）、12安全三角架（）
发生有人中毒、窒息的紧急情况，抢救人员必须佩戴隔
离试13防护面具进行设备施救，并至少有一人在外部做好
联络、监护工作。
危害识别及其他补充安全措施：
安全管理部门意
施工作业单位意见：
签名：
车间意见：
签名：
见：
签名：
作
完工验
收
验
收
年
月
日
业
单
位
公司领导审批意
见：
签名：
签名：
生
产
单
位
签名：
时
间
时分
篇八：有限空间标准台账
-****食品**有限空间台账
单位名称
****食品**速冻库
精加工车间
是■
否□
成立时间
2012.8有限空间名称
有限空间地点
1、是否成立有限空间管理制度
2、作业人员是否经过有限空间平安培训
3、是否建立应急救援预案
4、是否配备通风设施
5、是否*贴平安操作规程
6、是否悬挂警示标志
7、是否*贴有害因素告知
8、配备的检测设备有
是■
否□
是■
否□
是■
否□
是■
否□
是■
否□
氨检测报警仪
是■
否□
9、配备的个人防护用品有
防毒面具、防护服等
10、配备的应急救援设备有
救生绳、灭火器、对讲机等
检测时间
2016-03-17检测人
.
z.
-
备注：第2条必须定期对有限空间作业人员进展培训；
第3条定期对有限空间应急预案进展演练；
第4、8、9、10条定期对设备、设施进展检测；
****食品**有限空间作业平安培训
授课人
培训地点
会议室
培训时间
2015-06-02精加工车间有限空间培训内容
培
训
人
员
签
字
授课人
培训地点
有限空间作业现场平安管理制度
会议室
培训时间
2015-06-02精加工车间有限空间培训内容
培
训
人
员
签
字
授课人
培训地点
有限空间作业审批制度
现场
培训时间
2015-06-08精加工车间有限空间培训内容
有限空间作业现场平安管理制度
.
z.
-
培
训
人
员
签
字
****食品**有限空间应急预案演练
指挥人
演练地点
精加工
演练时间
作业平安、应急逃生
精加工车间有限空间演练内容
演练
人
员
签
字
.
z.
-
****食品**有限空间防护、救援，设备、设施检测
检测设备、设施
检测情况
检测人
检测设备、设施
检测情况
检测人
检测设备、设施
检测情况
检测人
检测设备、设施
检测情况
检测人
检测设备、设施
检测情况
检测人
检测设备、设施
检测情况
检测人
附：
氨检测报警仪
运行良好
检测时间
防爆风机
运行良好
2016-03-17检测时间
通风换气设施
运行良好
2016-03-17检测时间
2016-03-17防毒面具、防护服
符合标准
检测时间
2016-03-17救生绳、灭火器、对讲机等
参数正常
检测时间
检测时间
2016-03-17.
z.
-
有
限
空
间
安
全
作
业
证
第一联
平安科
车间名称
原有介质
作业单位
作业内容
作业人员
作业时间
2345
年
月
日
时
分至
年
月
日
时
分
主
要
安
全
措
施
所有与有限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，并落实拆盲板责任人。
设备经过置换、吹扫、蒸煮。
设备翻开通风孔自然通风，温度适宜人员作业。必要时采用强制通风或佩戴隔离式防毒面具，但设备内缺氧时，严禁用通氧的方法补氧。
选项
确认人
设
备
名
称
主要危害因素
监
护
人
相关设备进展处理，带搅拌机的设备应切断电源。挂“制止合闸〞标志牌，设专人监护。
盛装过可燃、有毒液体、气体的有限空间，应分析可燃、有毒有害气体含量。
检查有限空间内部，是否具备作业条件，有限空间作业期间，严禁同时进展各类与该设备有关的试车、试压或实验工作。在同一有限空间内，不应进展穿插作业，如必要时，必须采取防止影响、伤害平安措施。
作业人员应清楚有限空间内存在的其他危害因素，如内部、集渣坑等。
检查有限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物。
6789
使用的所有电气设备必须安装漏电保护器，漏电起跳电流不大于30毫安，并做到“一机一闸一保护〞。
金属容器和潮湿、工作场地狭窄的有限空间作业照明电压不大于12V；严10禁将接线箱〔板〕带入容器内使用，在潮湿容器中，作业人员应站在绝缘板上，同时保证金属容器接地可靠。
原盛装过可燃液体、气体等介质，有发挥可能性的，应使用防爆电筒或电11压不大于12V的自备直流电源的防爆平安行灯；作业人员应穿戴防静电服
装，使用防爆工具。严禁携带手机等非防爆通讯工具和其他非防爆器材。
12作业监护措施：消防器材〔〕、救生绳〔〕、气防装备〔〕、平安三角架〔〕
13发生有人中毒、窒息的紧急情况，抢救人员必须佩戴隔离试防护面具进展设备施救，并至少有一人在外部做好联络、监护工作。
危害识别及其他补充平安措施：
施工作业单位意见：
签名：
完工验收
验收时间
车间意见：
签名：
平安管理部门意见：
签名：
作业单位
签名：
公司领导审批意见：
签名：
生产签名：
单
位
年
月
日
时
分
有
限
空
间
安
全
作
业
证
.
z.
-
第二联
作业负责人
车间名称
原有介质
作业单位
作业内容
作业人员
作业时间
2345
年
月
日
时
分至
年
月
日
时
分
主
要
安
全
措
施
所有与有限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，并落实拆盲板责任人。
设备经过置换、吹扫、蒸煮。
设备翻开通风孔自然通风，温度适宜人员作业。必要时采用强制通风或佩戴隔离式防毒面具，但设备内缺氧时，严禁用通氧的方法补氧。
选项
确认人
设
备
名
称
主要危害因素
监
护
人
相关设备进展处理，带搅拌机的设备应切断电源。挂“制止合闸〞标志牌，设专人监护。
盛装过可燃、有毒液体、气体的有限空间，应分析可燃、有毒有害气体含量。
检查有限空间内部，是否具备作业条件，有限空间作业期间，严禁同时进展各类与该设备有关的试车、试压或实验工作。在同一有限空间内，不应进展穿插作业，如必要时，必须采取防止影响、伤害平安措施。
作业人员应清楚有限空间内存在的其他危害因素，如内部、集渣坑等。
检查有限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物。
6789
使用的所有电气设备必须安装漏电保护器，漏电起跳电流不大于30毫安，并做到“一机一闸一保护〞。
金属容器和潮湿、工作场地狭窄的有限空间作业照明电压不大于12V；严10禁将接线箱〔板〕带入容器内使用，在潮湿容器中，作业人员应站在绝缘板上，同时保证金属容器接地可靠。
原盛装过可燃液体、气体等介质，有发挥可能性的，应使用防爆电筒或电11压不大于12V的自备直流电源的防爆平安行灯；作业人员应穿戴防静电服
装，使用防爆工具。严禁携带手机等非防爆通讯工具和其他非防爆器材。
12作业监护措施：消防器材〔〕、救生绳〔〕、气防装备〔〕、平安三角架〔〕
13发生有人中毒、窒息的紧急情况，抢救人员必须佩戴隔离试防护面具进展设备施救，并至少有一人在外部做好联络、监护工作。
危害识别及其他补充平安措施：
施工作业单位意见：
签名：
完工验收
验收时间
车间意见：
签名：
平安管理部门意见：
签名：
作业单位
签名：
公司领导审批意见：
签名：
生产签名：
单
位
年
月
日
时
分
有
限
空
间
安
全
作
业
证
第三联
监护人
车间名称
设
备
名
称
.
z.
-
原有介质
作业单位
作业内容
作业人员
作业时间
2345
主要危害因素
监
护
人
年
月
日
时
分至
年
月
日
时
分
主
要
安
全
措
施
选项
确认人
所有与有限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，并落实拆盲板责任人。
设备经过置换、吹扫、蒸煮。
设备翻开通风孔自然通风，温度适宜人员作业。必要时采用强制通风或佩戴隔离式防毒面具，但设备内缺氧时，严禁用通氧的方法补氧。
相关设备进展处理，带搅拌机的设备应切断电源。挂“制止合闸〞标志牌，设专人监护。
盛装过可燃、有毒液体、气体的有限空间，应分析可燃、有毒有害气体含量。
检查有限空间内部，是否具备作业条件，有限空间作业期间，严禁同时进展各类与该设备有关的试车、试压或实验工作。在同一有限空间内，不应进展穿插作业，如必要时，必须采取防止影响、伤害平安措施。
作业人员应清楚有限空间内存在的其他危害因素，如内部、集渣坑等。
检查有限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物。
6789
使用的所有电气设备必须安装漏电保护器，漏电起跳电流不大于30毫安，并做到“一机一闸一保护〞。
金属容器和潮湿、工作场地狭窄的有限空间作业照明电压不大于12V；严10禁将接线箱〔板〕带入容器内使用，在潮湿容器中，作业人员应站在绝缘板上，同时保证金属容器接地可靠。
原盛装过可燃液体、气体等介质，有发挥可能性的，应使用防爆电筒或电11压不大于12V的自备直流电源的防爆平安行灯；作业人员应穿戴防静电服
装，使用防爆工具。严禁携带手机等非防爆通讯工具和其他非防爆器材。
12作业监护措施：消防器材〔〕、救生绳〔〕、气防装备〔〕、平安三角架〔〕
13发生有人中毒、窒息的紧急情况，抢救人员必须佩戴隔离试防护面具进展设备施救，并至少有一人在外部做好联络、监护工作。
危害识别及其他补充平安措施：
施工作业单位意见：
签名：
完工验收
验收时间
车间意见：
签名：
平安管理部门意见：
签名：
作业单位
签名：
公司领导审批意见：
签名：
生产签名：
单
位
年
月
日
时
分
有
限
空
间
安
全
作
业
证
第四联
有限空间所在单位
车间名称
原有介质
作业单位
设
备
名
称
主要危害因素
监
护
人
.
z.
-
作业内容
作业人员
作业时间
2345
年
月
日
时
分至
年
月
日
时
分
主
要
安
全
措
施
选项
确认人
所有与有限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，并落实拆盲板责任人。
设备经过置换、吹扫、蒸煮。
设备翻开通风孔自然通风，温度适宜人员作业。必要时采用强制通风或佩戴隔离式防毒面具，但设备内缺氧时，严禁用通氧的方法补氧。
相关设备进展处理，带搅拌机的设备应切断电源。挂“制止合闸〞标志牌，设专人监护。
盛装过可燃、有毒液体、气体的有限空间，应分析可燃、有毒有害气体含量。
检查有限空间内部，是否具备作业条件，有限空间作业期间，严禁同时进展各类与该设备有关的试车、试压或实验工作。在同一有限空间内，不应进展穿插作业，如必要时，必须采取防止影响、伤害平安措施。
作业人员应清楚有限空间内存在的其他危害因素，如内部、集渣坑等。
检查有限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物。
6789
使用的所有电气设备必须安装漏电保护器，漏电起跳电流不大于30毫安，并做到“一机一闸一保护〞。
金属容器和潮湿、工作场地狭窄的有限空间作业照明电压不大于12V；严10禁将接线箱〔板〕带入容器内使用，在潮湿容器中，作业人员应站在绝缘板上，同时保证金属容器接地可靠。
原盛装过可燃液体、气体等介质，有发挥可能性的，应使用防爆电筒或电11压不大于12V的自备直流电源的防爆平安行灯；作业人员应穿戴防静电服
装，使用防爆工具。严禁携带手机等非防爆通讯工具和其他非防爆器材。
12作业监护措施：消防器材〔〕、救生绳〔〕、气防装备〔〕、平安三角架〔〕
13发生有人中毒、窒息的紧急情况，抢救人员必须佩戴隔离试防护面具进展设备施救，并至少有一人在外部做好联络、监护工作。
危害识别及其他补充平安措施：
施工作业单位意见：
签名：
完工验收
验收时间
车间意见：
签名：
平安管理部门意见：
签名：
作业单位
签名：
公司领导审批意见：
签名：
生产签名：
单
位
年
月
日
时
分
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