医院体检调查问卷模板14篇医院体检调查问卷模板 医院体检报告范文模板 姓名 性别 年龄 文化程度 既往病史 眼 科 裸眼 视力 右 矫正 视力 右度数 下面是小编为大家整理的医院体检调查问卷模板14篇,供大家参考。
篇一：医院体检调查问卷模板
医院体检报告范文模板姓名
性别
年龄
文化程度
既往病史
眼
科
裸眼
视力
右
矫正
视力
右度数
左
左度数
色觉：正常色弱单色能辨单色不能辨
签字：
其他
五
官
科
听力
右米
左米
签字：
耳疾：正常其他
嗅觉：正常迟钝消失
签字：
口吃：正常其他
颜面部：正常其他
其他
内
科
心率
次/分
血压/Kpa
签字：
发育及营养状况：良好一般差
心血管：正常其他
神经及精神：正常其他
肝：正常其他
肺及呼吸道：正常其他
脾：未及其他
其他
外
科
身高
体重
签字：
皮肤：正常其他
四肢：正常其他
淋巴：正常其他
关节：正常其他
脊柱：正常其他
甲状腺：正常其他
其他
化检检查
肝功能（ALT）正常异常
乙型肝炎表面抗原（HBAg）：阴性阳性
胸部透视
心肺：正常其他
其他
签字：
体格
检查
结果
结论：
签字：
年月日
体检报告
教育调查报告范文
第1篇:2022年教育调查报告范文
学习方法是学生取得良好成绩的先决条件。一套好的学习方法不仅能使学生有事半功倍的效果，也能使学生更好更系统地掌握各科内容。同样，学习方法对教师而言也同样重要，教师不仅要研究教学法，更重要的是根据学生的年龄特征和心理特征，HYPERLINK"/wenku/fanwen/gzzj/"\t"_blank"总结并引导学生掌握正确的学习方法。因为我们对中学生的预习、听课、作业和复习等学习做了如下初步调查。
一、调查目的1.了解学生目前的学习状况。
2.分析学生学习效果产生差异的原因。
3.找出改善这种差异的方法。
二、调查对象及其方式
本次调查主要是对石化一中的全体学生进行部分抽查问答的方式，并在重点班选出几名优等生进行问答。
三、调查结果
(一)预习情况、方法。
众所周知，预习是听好课的基础，也是体现学生自学能力的方式之一，经调查显示，大多数学生还没有养成自觉预习的习惯，其中“老师要求预习”和“想起来就预习”的学生大约占45%，而自觉预习的学生只占25%。大多数学生预习也只是把课本看一遍就算完成了预习，而通过预习发现问题并找出课本中的重点和难点的学生则很少，重点班的优等生也有人经常预习，但是他们预习通常采用找重点和难点的方法，而中等生和差生则大多是看一遍新课内容，而且只完成老师课前布置的预习任务，以上结果都表明预习还是中学生学习比较薄弱的一个环节。
(二)听课情况、方法
听课是学生学习的最主要途径，中学生自制能力不是很强，很容易受周围环境的影响。影响学生听课效率的主要因素有：学生的学习兴趣以及
老师讲课的方式和课堂的活跃气氛，这种情况约占70%，因此老师要善于激发学生的学习兴趣，调动学生的学习积极性。
(三)课堂笔记情况
调查结果表明，成绩较好的学生多采用上课记重点的方法，这样的学生约占22%，说明他们是有目的、有针对性地学习，这样的学习方法不仅能提高学习效率，还能节省大量的时间，大部分中等生采用做详细笔记，以便课余时间复习，有其被动的一面。基于从上学生听课和记笔记方法上的区别，教师应指导学生如何听课记笔记，从而帮助学生提高学习效率。
(四)作业情况及其方法
由调查结果显示，学生采用“先做后看书”的比率较高，而“先看书后做”的比率相对较低，结果表明中等生和困难生基本采用这两种方式完成作业，仍有抄袭作业的行为。从教学环节的连贯性来看“先看书后做”的方法较理想，先看书比较清晰地掌握知识点后，再通过作业来检测学习的知识，强化对有关内容的记忆，这样会有更好的效果，有的优等生也采用先做作业后看书的方式，他们认为只要做好课堂小结，就可以直接采用第二种方式完成作业，这样既能起到巩固和提高的作用，又能针对作业中的问题有目的地看书，使得对问题理解得更透彻。
(五)复习情况和方法
此次调查显示，经常复习的学生占大多数，考前复习的比率也较高，复习应根据自己的实际情况，重点复习不懂或不会的知识，当然复习方法因人而异，只有选择适合自己的复习方法，才能达到理想的效果，比如一位优等生介绍，他每次的考前复习都针对自己知识缺漏的地方，自己选题
出卷进行自测，这说明好的复习没有固定模式，关键是教师要善于指导学生运用科学的方法采引导学生复习。
经过这一个星期以来的调查，目前中学生还尚未养成良好的学习习惯，大多数学生还没有适合自己的学习方法，要改变这种情况，帮助学生端正学习态度，改进学习方法，教师讲课之前，应先检查学生的预习情况，讲课时，要变“满堂灌”为“少、精、活”，要抓住教学的关键，将适当启发和适当精讲相结合，这样，学生注意力才能集中，才能围绕老师问题重点认真思考，找出规律，解除预习中的疑难，学生攻克了学习过程中的薄弱环节，体会到方法在学习中的作用，才能真正提高学习效率。
第2篇:关于教育学生学习方法的调查
学习方法是学生取得良好成绩的先决条件。一套好的学习方法不仅能使学生有事半功倍的效果，也能使学生更好更系统地掌握各科内容。同样，学习方法对教师而言也同样重要，教师不仅要研究教学法，更重要的是根据学生的年龄特征和心理特征，总结并引导学生掌握正确的学习方法。因为我们对中学生的预习、听课、作业和复习等学习做了如下初步调查。
一、调查目的1.了解学生目前的学习状况。
2.分析学生学习效果产生差异的原因。
3.找出改善这种差异的方法。
二、调查对象及其方式
本次调查主要是对石化一中的全体学生进行部分抽查问答的方式，并在重点班选出几名优等生进行问答。
三、调查结果
(一)预习情况、方法。
众所周知，预习是听好课的基础，也是体现学生自学能力的方式之一，经调查显示，大多数学生还没有养成自觉预习的习惯，其中“老师要求预习”和“想起来就预习”的学生大约占45%，而自觉预习的学生只占25%。大多数学生预习也只是把课本看一遍就算完成了预习，而通过预习发现问题并找出课本中的重点和难点的学生则很少，重点班的优等生也有人经常预习，但是他们预习通常采用找重点和难点的方法，而中等生和差生则大多是看一遍新课内容，而且只完成老师课前布置的预习任务，以上结果都表明预习还是中学生学习比较薄弱的一个环节。
(二)听课情况、方法
听课是学生学习的最主要途径，中学生自制能力不是很强，很容易受周围环境的影响。影响学生听课效率的主要因素有：学生的学习兴趣以及老师讲课的方式和课堂的活跃气氛，这种情况约占70%，因此老师要善于激发学生的学习兴趣，调动学生的学习积极性
(三)课堂笔记情况
调查结果表明，成绩较好的学生多采用上课记重点的方法，这样的学生约占22%，说明他们是有目的、有针对性地学习，这样的学习方法不仅能提高学习效率，还能节省大量的时间，大部分中等生采用做详细笔记，以便课余时间复习，有其被动的一面。基于从上学生听课和记笔记方法上的区别，教师应指导学生如何听课记笔记，从而帮助学生提高学习效率。
(四)作业情况及其方法
由调查结果显示，学生采用“先做后看书”的比率较高，而“先看书后做”的比率相对较低，结果表明中等生和困难生基本采用这两种方式完
成作业，仍有抄袭作业的行为。从教学环节的连贯性来看“先看书后做”的方法较理想，先看书比较清晰地掌握知识点后，再通过作业来检测学习的知识，强化对有关内容的记忆，这样会有更好的效果，有的优等生也采用先做作业后看书的方式，他们认为只要做好课堂小结，就可以直接采用第二种方式完成作业，这样既能起到巩固和提高的作用，又能针对作业中的问题有目的地看书，使得对问题理解得更透彻。
(五)复习情况和方法
此次调查显示，经常复习的学生占大多数，考前复习的比率也较高，复习应根据自己的实际情况，重点复习不懂或不会的知识，当然复习方法因人而异，只有选择适合自己的复习方法，才能达到理想的效果，比如一位优等生介绍，他每次的考前复习都针对自己知识缺漏的地方，自己选题出卷进行自测，这说明好的复习没有固定模式，关键是教师要善于指导学生运用科学的方法采引导学生复习。
经过这一个星期以来的调查，目前中学生还尚未养成良好的学习习惯，大多数学生还没有适合自己的学习方法，要改变这种情况，帮助学生端正学习态度，改进学习方法，教师讲课之前，应先检查学生的预习情况，讲课时，要变“满堂灌”为“少、精、活”，要抓住教学的关键，将适当启发和适当精讲相结合，这样，学生注意力才能集中，才能围绕老师问题重点认真思考，找出规律，解除预习中的疑难，学生攻克了学习过程中的薄弱环节，体会到方法在学习中的作用，才能真正提高学习效率。
第3篇:教育实习调查报告
我于保山一中进行教育实习，实习内容包括两个方面，一是专业课的教育实习，二是班主任的工作实习。在这期间我积极地努力地工作，虚心向有经验的老师请教，取得了优异的成绩。同时，我还在实习期间做了一
次深入的调查工作，是针对语文这门课而言的。调查的过程十分辛苦，为了得到教师和学生的真实想法，我颇费了一番心思，最终的调查结果还是很让我满意的。
为了全面、详细地获取材料，我不仅只限于我实习所带的两个班的调查，而且还跨班级、年级调查，甚至还到其他同学所在的实习学校调查。重要的调查的形式是发放调查问卷。同时，我也积极地找学生谈话，同老师交流，以便更好地了解情况。
在此，我介绍一下自己的调查的结果，谈谈对中学语文教与学的一些看法，其中有些问题可能是前人已经叙述的或者是老师们常谈论到的，但我想这对于我们实习生来说，是一次真正意义上的体验和感受，而不仅仅是以前从理论上的认识。希望我的认识能对自己以后的工作有些效果。
我调查发现，现在的物理课堂教学，大多数老师所使用的教学方法是正确的，它符合教学的实际情况。很多语物理文老师在备课时，设计了很多的问题，以便上课时提问学生，达到和学生交流的目的。调查中有的物理老师对我说现在的学生比较懒，对学习不是很重视，，认为努力与否考试时都不会得太高的分，也不会得分很低，和其他同学不会有太大的差距，况且努力了也不一定能取得好成绩。因而，你让他们回家预习课文的时候，大多数学生基本上是不看。因此上课要多提问题，这样才能迫使他们课后去看。在物理教学的过程中一定要多问个“为什么”，这一方面可以使老师和学生交流，另一方面也可以进一步挖掘教材的有关内容。我自己在实习的教学中也采用了此方法，成绩果然不错。
一些先进的教学方法和教学理念我发现在现在的中学的教学中并不是很受欢迎，重要的原因就是采用这种教学方法取得的效果不是很理想，而且减少了师生互动的机会。以使用多媒体教学为例，上课时学生的眼球多
被吸引到了大屏幕上去，很少有学生再看书本了。学生多爱看一些图画，对图画的记忆倒很清楚，但却忽略了图画旁边的文字。这种教学方法还使得老师变得懒惰起来，大部分老师在上多媒体课时很少板书，一些老师一节课下来，根本就没在黑板上写一个字，学生也就不作笔记了。
老师们认为一个班里的学生语文成绩有很大的差别，可以把学生分为几等。一个老师要想让所有的学生都把物理学好，几乎是不可能的事情，要看学生的具体情况，视个人的情况不同而对学生有不同的要求。对于成绩特别差的学生一些老师就采取了放弃的态度，他们认为不能因为某个学生成绩差而牺牲了大家的利益，那样是不值得的，而且老师的精力也是有限的。老师们也承认他们在教学的过程中存有偏见，但这也是没办法的事情，毕竟有一个高考的指挥棒在无形中束缚着他们。老师不能平等地看待学生，这一点老师们能很坦诚地同我讲，确实是难能可贵的。
在调查中我还发现有经验的老师进行教学时，课堂气氛总是很活跃。他们备课时不限于教参、优秀教案等书，能够根据自己所教的学生的实际情况去发挥，这在我实习期间听不同的老师讲课时感受最深。从中我们不难看出，了解及分析学生的实际情况，实事求是，具体问题具体分析，做到因材施教，对授课情况有直接的影响，这就是教育学中提到的“备课的同时要备学生”，这一理论在我教育实习的调查中得到了验证。
其次，从学生的角度来谈一下语文学的情况。
在调查中，部分学生对我公开表示他们对物理学习不感兴趣，不想学物理。他们认为物理很抽象，难懂。特别是文科生，他们的这种想法更为严重，他们认为自己又不想成为科学家，物理学的再好也没有多大用，况且自己考试时得分也不会太低。现在的学生是多么有个性，我想学好物理还是有不少好处的。毕竟在高考时多得一分，人生道路不同，更何况以后
踏入社会后，要进行人际交往，好的表达能力是很受人欢迎的，就是搞对象也要把话说的漂亮些呀。
学生对现代化的教学手法一开始还是比较喜欢的，很感兴趣，可是等时间一长也就无所谓了。有的学生告诉我，上课老师用多面体教学时间把握的不是很好，有时太快，记笔记记不下来，有时太慢，学生听起来又感觉到无聊。有的学生干脆告诉我说，还不如在家里自己上网学习。
大部分学生喜欢那种上课幽默的，不爱批评学生的，能够和学生很好相处的老师，他们都希望老师能够多关注自己，即使是成绩差的学生也这样，这种愿望甚至比其他学生更加强烈。他们希望老师多了解他们的真实的想法，宽恕他们的叛逆心理，同他们做好朋友，而不是老师用一种居高临下的气势去对待他们。而且，有的学生还喜欢关注老师，对老师的衣着，对老师日常工作中所发生的一些事情都感兴趣。看来我们做老师的要好好和学生进行及时的沟通，以了解学生的真实想法，以便自己在教学中更好地开展工作。
因为我调查的对象多是高中生，所以他们普遍认为自己现在的学习压力比较大，有的学生告诉我他们很少有玩的时间，参加的体育活动也比较少，大部分时间都放在作练习题上。针对这种情况我也问了几个老师，老师们告诉我这也是没办法的事情，一是现在的学生的学习多不自觉，二是学校每年的评优、评先工作还是看学生的考试成绩，三是学生家长为学生选学校时看的也是学校的升学情况。这样他们就只有在学生的成绩上多下功夫。
通过以上的调查，我认为在今后的语文教学中，老师应该注意以下几个问题：
一、培养学生学习物理的兴趣，只有学生对他所学的科目提高兴趣了他们才有可能很快地提高成绩。老师可以多组织一些语文活动课，让学生积极地参与进来，叫学生在自己的参与中意识到学语文的重要性。上课时老师可以多举一些生动、形象的例子，让学生有个直观的感受，而不仅仅是理论上的枯燥理解。例子最好能贴近生活，最好是当下发生的，人们关注的事情，这样能更好地让学生展开讨论，进而使学生兴趣更进一步。
二、正确对待现代多媒体技术。多媒体应用到现在的教学中去确实的教育史上的一大进步，它的直观性、生动性、丰富性对教学有着巨大的促进作用，但我认为在应用现代多媒体技术的同时要把握一个度，过度地使用多媒体可能回引起学生的反感，这一点从上面的调查不难发现。对一些枯燥的课文，我建议最好能用多媒体教学，在课件中多制作一些图画、Flah，这样会让学生一下子对图片产生兴趣，从而带着好奇心去学习课文，枯燥的文本就会容易让学生接受。而对于一些故事性比较强的课文而言，最好是教师在课堂上讲，多与学生互动，多让学生参与进来，这样就能很好地调动学生的学习兴趣，有利于老师和学生的交流。
三、对待学生要一视同仁，赏识每一位学生。无论学生的成绩好与差，老师都要充分尊重学生的人格，这也是一个合格教师的基本要求。现在我们讲尊重，不仅仅只是要求学生尊重老师，而且还要求老师尊重学生，作为一个老师要知道，你只有尊重学生，学生才能更好地尊重你。另外，对于成绩差的学生也要积极地鼓励他去学习，这样的学生只要一有进步，就应该及时表扬，表扬是促使差生进步的一种好的方法。在平时的教学中尽量少批评学生，以鼓励为主，即使是批评学生时，也要注意方法，语言最好不要尖锐刻薄，不要伤害学生的自尊心。有批评错的地方也应该向学生道歉，这一点恐怕老师们很难做到，其实学生的宽容之心并不比老师差，真心地向学生承认错误的老师可能会更加受学生尊重的，我在实习和调查的过程中就有这样的感受。
四、除了做好自己的本职工作以外，我认为语文老师最好能多参加学生们组织的一些活动。在参与中同学生交流，了解学生的真实想法，对学生的组织成果给予肯定，这样能和学生更好地融合。多主动同学生谈心，做学生的好朋友，消除老师和学生之间的鸿沟，促进教育、教学更好地展开。
总之，以上就是我在这次实习期间调查的有关情况。其中有些看法也许不尽正确，但毕竟这是我通过实际调查得到的结果，我会从中吸取一些优秀老师的做法，结合自己实际的水平应用到今后的教学中去。我想只要我能够以积极的心态坚持下去，多了解当下的教学情况，解放思想、实事求是、与时俱进，我在不久的将来会成为一名合格的人民教师，但愿我的想法能变成现实。
最后对在本次调查中给予支持的老师们、学生们表示感谢!
篇二：医院体检调查问卷模板
附件二：武进人民医院体检中心
体
检
须
知
尊敬的贵宾：您好！
一、请您在上午7：15（最迟不能超过上午9：30）空腹带好口罩，并携带《武进医院新冠肺炎流行病学调查问卷及承诺书》到武进人民医院体检中心参加健康体检。体检从门诊大厅进入，再向右乘自动扶梯到三楼体检中心。
二、体检程序：（根据你们单位或您本人所选项目进行，仅供参考）
服务台报单位和姓名领取引导单、化验条形码
→抽血化验→
B超，体检结束把导检单和全部资料交给服务台人员。
三、注意事项：（供体检时参考）
1、体检前一天饮食要清淡，注意休息，以免影响体检结果。
2、抽血、B超。
3、注意不要拥挤在一个检查科室门口。
4、体检时如遇到问题，请及时与工作人员联系沟通。
健康是事业、家庭和人生快乐的前提和基础，让我们同您一起精心呵护您和您家人的健康！
武进人民医院体检中心
常州市武进人民医院
新冠肺炎流行病学调查问卷及诊疗告知承诺书
各位患者及家属：
目前新冠肺炎疫情防控工作进入新的阶段，为做好新冠肺炎疫情防控工作，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《治安管理处罚法》等法律的要求，请您认真阅读并如实回答下表条文，如有隐瞒或者拒绝配合医务人员开展调查等处置措施的，可能会耽误您及时救治，并可能会导致疫情播散，您将承担相应法律责任！
一、流行病学史调查：
姓名：
电话：
身份证（ID-№）：
流行病学史
114天内是否从境外回国或来华
214天内是否接触过境外回国或来华人员
314天内有无国内其他有病例报告地区旅行居住史
414天内是否接触过来自国内有病例报告社区的发热或者有呼吸道症状、呕吐腹泻等消化道症状的患者
6境外回国或来华人员、非本地人员需要提供活动路线图
临床表现
1发热
2呼吸道症状
3其他症状
是
否
514天内有无聚集性活动，如聚餐等，相关接触人员有无发病
是
否
二、诊疗告知书
1．进入医院(含急诊、门诊、住院部等区域),请出示健康码并全程戴好非单向阀口罩。
2．请及时主动向院方提供病史和流行病学史，并如实认真填写上述调查表。
3．住院患者请尽量减少陪护和探视。病情较轻、生活能自理的，原则上无须陪护，确须陪护的可向病区申请，固定1人陪护；住院期间原则上不安排探视，特殊情况须探视的，请主动至护士服务台进行登记并遵守院部规定。
4．请严格实名就诊，就诊时请出示身份证、社保卡或护照（ID）等相关证件，并告知正确的手机号码等有效联系方式。
我承诺，我已知晓并确认以上情况，若有隐瞒，本人将承担一切后果和法律责任。
承诺人（病人、家属）签名：
医生签字：
签字日期：
年
月
日
常州市肿瘤（第四人民）医院健康体检中心
健
康
体
检
须
知
为更准确的反映您身体的真实状况，做一次高质量的健康体检，体检前我们向您温馨提示如下：
1、因疫情防控需要，请带好口罩，携带身份证到医院参加体检。
2、准备参加体检，请您从检查前夜晚8点后避免进食或剧烈运动，保持充足睡眠。
3、请您在体检前几天，注意饮食，不要吃过多油腻食物及猪血、鸡血、海带、菠菜等食品;请不要饮酒，不要吃对肝、肾功能有损害的药物。
4、需做前列腺或妇科B超检查，请憋尿和保持膀胱充盈。
5、如果您正在妊娠，请不要参加妇科检查。
7、女士月经期间，不宜作妇科检查及尿检.
8、做妇科检查前应排空膀胱。妇科及乳腺检查最好选择月经干净后一周。
9、高血压者请空腹服药后体检，糖尿病患者请完成空腹体检项目后服药。
10、体检过程中请不要擅自更改体检项目，也不要遗漏您的任何一项检查，如需要增加体检项目应主动与工作人员联系。
11、请您积极配合医生的各项检查，体检过程中如有任何不适或问题，请及时与体检医生或导检护士联系，我们会及时提供帮助。
常州市第四人民医院
体检中心（新北区红河路68号）
健康咨询热线
：
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医院地址：新北区红河路68号（长江路和红河路交叉路口）
常州海尔思体检中心
体
检
须
知
尊敬的贵宾：您好！
一、请您在上午7：15（最迟不超过上午10：30）空腹到海尔思体检中心参加健康体检。体检大厅进入，直走向左拐进入会员体检中心。
二、体检请携带身份证，因现在疫情期间，请佩戴口罩参加体检。
三、体检程序：（根据贵单位或本人所选项目进行，仅供参考）
会员中心服务台出示身份证领取导检单、抽血化验→
B超，体检结束把导检单交给会员中心服务台人员。
四、注意事项：（供体检时参考）
1、准备参加体检，请您从检查前夜晚8点后避免进食或剧烈运动，保持充足睡眠。
2、请您在体检前几天，注意饮食，不要吃过多油腻食物及猪血、鸡血、海带、菠菜等食品;请不要饮酒，不要吃对肝、肾功能有损害的药物。
3、抽血、B超。
4、女士月经期间，不宜作妇科检查及尿检。
5、做妇科检查前应排空膀胱。妇科及乳腺检查最好选择月经干净后一周。
8、高血压者请空腹服药后体检，糖尿病患者请完成空腹体检项目后服药。
9、注意不要拥挤在一个检查科室门口。
10、体检时如遇到问题，请及时与工作人员联系沟通。
11、因疫情期间不提供堂食，体检结束后凭早餐券到指定地点领取早餐。
健康是事业、家庭和人生快乐的前提和基础，让我们同您一起精心呵护您和您家人的健康！
常州海尔思体检中心
常州海尔思体检中心交通路线
公交可乘241路、路、路、528路河海路秦岭路站下。
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篇三：医院体检调查问卷模板
老年人健康状况调查问卷集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
一1、基本资料
教育程老人家庭
情况
性别：
政治面貌
（查代码2）
身体状况
（查代码3）
职业（或退休前职业）
（查代码4）
1）男
2）女
出生
年份
度
（查代码1）
每月
退休金
本人
2、您的婚姻状况
1未婚2已婚3丧偶4离婚5分居6其他（请注明）
3、老年人收入状况
老人经济来源
单位退休金
政府发放的救助金
数量
子女给的赡养费
配偶房屋租亲友提金融理其他，供养
金
供
财和保请注明
险收入
3、子女及其家庭情况（请调查员逐项出示“指标卡片”并填写相应的代码）
子女及其家庭情况
性教育职业是否是否赡养获得老别：
出生
程度（查在身与您老人人帮助1）年份
（查代码边：
男
代码4）
同情况情况1）住：
（查（查代
2）女
1）
是
1）
是代码码7）
否6）
2）2）
否
子女一
子女二
子女三
子女四
子女五
子女六
二、居住状况
1、您住的是什么类型的房子
1单元楼2平杂房3筒子楼4其他房子（请注明）
2、您住的房子使用面积大约多大：
平米
不算厨房和厕所共：
间
3、您觉得你们家的住房状况如何
1很宽敞2比较宽敞3一般4比较拥挤5很拥挤
4、您家是否存在以下困难
1十二岁以上的子女和父母同住一室
2老少三代同住一室
3十二岁以上的异性子女同住一室
4有的床晚上架起白天拆掉
5客厅里也架了睡觉的床
6已婚子女与父母同住一室
7其他困难情况（请说明）
8没有困难
5、您家的厨房是下列哪种情况
1自家单独厨房2几家公用厨房3无厨房4其他情况
6、您家厕所是下列哪种情况
1自家单独厕所2楼内公用厕所3户外厕所
7、总的来说您对您的住房条件
1很满意2比较满意3一般4不太满意5很不满意
8、目前您希望的养老方式是：
1自己住2和配偶居住3与子女同住4养老院
9.您愿意和子女住在一起吗？
（1）愿意；（2）较愿意；（3）无所谓；（4）不太愿意；（5）不愿意
调查员注意：请与子女居住在一起的老人家庭回答以下问题
10、您和子女居住在一起出于何种考虑：（可多选，请排序）
1）我们买不起房2）孩子买不起房子
3）孩子经济不富裕，一起过可以省点钱4）帮忙照看下一代
5）帮孩子做饭收拾房间6）子女在身边可以照顾我们的生活
7）享受儿孙绕膝的幸福感8）子女家附近有很多老同事、朋友
9）孩子还没成家10）其他原因，请注明
调查员注意：请单独居住的老人家庭回答以下问题
11、您不和子女不住在一起，出于什么考虑（可多选，请排序）
1）自己住方便自由2）孩子有自己的生活不想打扰
3）某些方面存在矛盾冲突（如对孙辈教育，生活方式）
4）附近有很多老同事、朋友5）没房子，如果有房子就住在一起了6）孩子不在本地7）其他，请注明
12．您与子女之间的关系如何？
（1）很好；（2）较好；（3）一般；（4）较差；（5）很差。
13、您目前所居住社区的邻里关系如何?
1）基本不认识2）仅仅是认识而已3）个别邻居关系还可以
4）大部分经常交流
14、您对去养老院的态度是：
1）无论如何都不去2）不得不去的时候就去3）愿意去
15、以下是社会上的一些观点，您的看法是什么？
1、很同意2、较同意3、社会观点
一般
4、不太同意5、很不同意
1、去养老院可以减轻子女负担。
同意12345不同意
同意12345不同意
同意12345不同意
同意12345不同意
同意12345不同意
同意12345不同意
同意12345不同意
同意12345不同意
2、自己有孩子就不应该去养老院。
3、养老院收费太高，一般人收入承担不起。
4、住养老院不合算，所以能不去就不去。
5、养老院的服务态度不好。
6、社区中有老朋友可以交流，所以还是居家养老好。
7、社区比养老院的空间更开放，更自由。
8、养老院的医疗护理和饮食调理专业，很老时还是去养老院好。
三、身体状况
1.总体上，您觉得自己的身体状况如何？
（1）很好；（2）较好；（3）一般；（4）较差；（5）很差。
2．今年您看过几次医生？
1没去过25次以下35-10次410次以上
3．今年您去医院检查过身体吗（体检）
1是；2否。
4.您到医院看病是否方便？
1方便2比较方便3一般4比较不方便5不方便
5．如不方便，原因是什么（多选题）
1）交通不便；2）无人陪同；3）就诊不便；4）不知看什么科
5）行动不便；6）路程远；7）其他（请注明）。
6.您能承担得起日常的医疗费用吗（大病除外）
1）能；2）基本能；3）有一定困难；4）不能。
7．您享有社会医疗保险、公费医疗或合作医疗吗？
1）是；2）否。
8.您的身体有没有患以下疾病（多选题）
1）高血压；2）心脏病；3）癌症；4）眼部疾病；
5）肢体残疾；6）中风；7）其他；8）以上都没有。
9.您的身体有没有以下这些症状（多选题）
1）记忆力减退；2）头脑不清晰；3）视力障碍；4）听力障碍
5）行走不方便；6）吃饭困难；7）其他健康问题；8）以上都
10.在过去的三个月内您做以下哪些活动有困难（
多选题）
（1）吃饭；（2）洗澡；（3）上下床；（4）穿衣；（5）打扫卫生；（6）室内行走
（7）上厕所；（8）买菜购物；（9）以上都没有
五．日常生活及精神需求
1、日常生活内容
进行以下活动的情况：
日常生活内容
从不
1、看电视、听广播
2、读书、看报
3、照看孙辈
4、上网
5、外出旅游或探亲访友
6、散步或其他健身活动
1、经常2、偶尔3、从不
1、经常2、偶尔3、从不
1、经常2、偶尔3、从不
1、经常2、偶尔3、从不
1、经常2、偶尔3、从不
1、经常2、偶尔3、从不
1、经常2、偶尔3、7、休闲购物或逛街
8、参加社区组织的活动如各种文体书法
9、做社区志愿者
10、继续参加工作（各种有固定收入的工作）
11、参加党支部活动
12、参与宗教活动
13、总的看，您对自己目前的休闲生活的评价是：
1、经常2、偶尔3、从不
1、经常2、偶尔3、从不
1、经常2、偶尔3、从不
1、经常2、偶尔3、从不
1、经常2、偶尔3、从不
1、经常2、偶尔3、从不
1、非常满意
2、比较满意
3、一般
4、比较不满意5、非常不满意
您目前最希望（或者已经参加了但是第一项是
感到不足）的是什么？请指出两项
第二项是
六．生活满意度
1、请对下面的项目进行满意程度的评价
满意程度：
项目类别
1、非常满意
2、比较满意
3、一般
4、比较不满意5、非常不满意
1、自己和老伴的身体健康
非常满意12345非常不满意
非常满意12345非常不满意
非常满意12345非2、自己家衣食住行的基本保障
3、自己家所得到的生活照料
常不满意
4、自己和老伴得到家人的精神支持
非常满意12345非常不满意
非常满意12345非常不满意
非常满意12345非常不满意
非常满意12345非常不满意
非常满意12345非常不满意
非常满意12345非常不满意
非常满意12345非常不满意
5、子女（家）的工作与经济生活保障
6、自己家庭内部和与子女家庭之间的关系
7、邻里关系
8、老同事关系
9、社会相关机构组织的关怀
10、社会尊敬老敬老的状况
就目前来说，以上各项您最为关注的是哪三第一位关注的是，项。
（请填序号）
第二位关注的是，第三位关注的是
七、对社区、社会助老服务的需求
接受状况及评价
未来三年您对评价：1）满意
以下服务的需类别
服务项目
接受过的请打√
满意
2）一般
求程度：1）3）不太需要
2）一般
3）不太需要
聊天解闷
房屋门窗修理
代理购物
日常巡视
1、打扫洗衣
入户服务
2、做饭做菜
3、送饭送菜
4、送医送药
5、理发洗澡
6、陪同聊天
7、介绍保姆
家庭病房
急救服务
康复照料
8、陪同就医
9、住院陪床
10、康复期间护理
书画
读书读报
工艺品制作
社区活动
老人日托
11、老年大学
12、茶话会
13、户外运动
14、心理疏导
15、健康讲座与咨
询
16、一帮一，结对
子
17、紧急情况援助，如爱心门铃，红丝带
18、助听、复明、镶牙
19、计算机网络学习
20、法律咨询援助
21、城市交通费用
优惠
22、购物优先服务
社会政策
23、免费使用收费
公厕
24、博物馆等公益
性文化设施免费
25、公园门票减免
1．如果身体允许的话，您是否愿意为其他老人提供一些力所能及帮助？
（1）愿意；（2）比较愿意；（3）不太愿意；（4）不愿意；（5）不好
2．您是否希望政府出钱为您提供一些服务？
（1）是；（2）否。
3．当您在生活上遇到困难时，您能经常得到别人的帮助吗？
（1）经常；（2）偶尔；（3）没有。
4．您觉得整个社会对老年人的关心程度如何？
（1）关心；（2）比较关心；（3）一般；（4）不很关心；（5）不关心
5．总的来说，您自己对现在的生活感到满意吗？
（1）满意；（2）较满意；（3）一般；（4）不很满意；（5）不满意。
在养老方面，您现在最迫切需要解决的问题是什么？
问卷相关代码指标卡片
代码1：教育程度
1）没上过学
或同等学历
4）高中或同等学历
本科
7）研究生及以上
代码2：政治面貌
1）共产党员2）民主党派3）群众/无党派
2）小学或同等学历
3）初中6）大学5）大专
代码3：目前的身体状况
1）生活完全能够自理2）基本能够自理
3）有部分事情需要别人的照顾4）完全不能自理
代码4：职业
国企类：
（1）企业经营管理者
（2）技术干部
（3）一般职员/一线工人
私企类：
（4）私营企业主/老板
（5）技术干部
（6）一般职员/一线工人
集体企业：（7）乡镇企业经营管理者
（8）乡镇企业一般职员/一线工人
公务员类：（9）各级政府机关干部
（10）技术干部（文教卫生等事业单位）
农民类：
（11）村组干部
（12）农民
（13）不固定的农民工
其他类：
（14）各类在校学生
（15）自由职业者
（16）下岗失业者
（17）下岗自谋职业
（18）无业
（19）其他
篇四：医院体检调查问卷模板
体检号编：
名姓
：
性
别：
年
龄：
位单
：
部门工号：
总检日期：
医院
体检报
内科
项目名称
心率
心律
心音
肺脏
腹
肝触诊
脾触诊
胆囊触诊
肾触诊
神经反射
肠鸣音
其它
检查结果
110次份
齐
未见杂音
未见异常
平软，未见压痛发跳痛
未见异常
肋下未及
未见异常
未见异常
未见异常
未见异常
未见异常
小
小结：
结医生：
小
结日期：
外科
项目名称
头面部
外周血管
皮肤
四肢
关节
脊柱
甲状腺
浅表淋巴结
乳房
生殖器
肛门直肠
疝气
其他
检查结果
正常
正常
正常
活动正常
活动良好
无畸形
无肿大
无肿大
正常
正常
正常
正常
正常
小
小结：未见异常
结医生：
小
结日期：
眼科
项目名称
其它
眼睑
角膜
结膜
检查结果
无明显异常
未见异常
未见异常
未见异常
视力左
视力右
色弱
色盲
无
无
小结：
结医生:小
结日期：
耳鼻喉科
项目名称
听力左
听力右
鼻中隔
鼻道
鼻咽部
口咽部
其它
检查结果
正常
正常
未见异常
未见异常
未见异常
未见异常
正常
小结：
小结医生：
小结日期：
眼科特诊
项目名称
眼科特诊
小结：
未见异常
检查结果
小结医生：
小结日期：
口腔科
项目名称
检查结果
未见异常
口腔粘膜
唇
牙齿
舌
腮腺
牙周
鄂
颌卜腺
颞卜颌关节
小结：
正常
正常
正常
正常
正常
正常
正常
正常
小结医生：
小结日期：
一般科室
项目名称
身高
体重
收缩压
舒张压
腰围
检查结果
163cm单位
CMKG参考范围
提示
1288576/
mmHgmmHgcm
<140<9060-90
小结：
小结医生：
小结日期：
血常规
项目名称
检查结果
单位
参考范围
提示
红细胞计数
红细胞压积
红细胞平均体积
478810E12/L
L/Lf142-49
82-95血常规
项目名称
红细胞平均血红蛋白
平均血红蛋白浓度
血小板计数
血小板平均体积
血小板压积
血小板体积分布宽度
血红蛋白
白细胞计数
检查结果
313501507单位
Pgg/L10E9/Lf1L/F%g/l10E9/L
参考范围
27-33320-360100-3006-14
提示
16150915-17120-1604-10
淋巴细胞绝对值
中性粒细胞绝对值
10E9/L
63870
10E9/L
2-7
单核细胞绝对值
淋巴细胞相对百分比
粒细胞相对百分比
单核细胞相对百分比
红细胞体积分布宽度
血沉
10E9/L%%%
20-40
50-75
3-9
%
0-15
小结：
小结医生：
小结日期：
尿常规
项目名称
尿蛋白（PRO）
尿糖（GLU）
尿胆红素（BLL）
检查结果
单位
参考范围
提示
阴性
阴性
阴性
尿胆原（URO）
umol/L
尿潜血（BLO）
尿酮体（KET）
亚硝酸盐（NIT）
尿白细胞（LEU）
阴性
阴性
阴性
阴性
尿比重（）
尿酸碱值
镜检红细胞
镜检白细胞
上皮细胞
管型
结晶
粘液丝
小结:未见
未见
0-3
未见
0-5
未见
未见
未见
未见
小结医生:小结日期:生化
项目名称
前白蛋白
总胆红素
检查结果
单位
umol/L参考范围
提示
38021180-4205-22
谷草转氨酶
谷丙转氨酶
3740U/LU/L5-400-55
生化
项目名称
总蛋白
白蛋白
球蛋白
白球比
乳酸脱氢酶
碱性磷酸酶
谷氨酶转肽酶
直接胆红素
间接胆红素
肌酐
检查结果
633828单位
g/LU/LU/L%
参考范围
提示
62-8235-5520-34
21314263
u/lu/lU/Lumol/Lumol/Lmmol/L
60-243
40-150
0-64
128389
53-136
尿素氮
尿酸
空腹血糖
总胆固醇
甘油三酯
低密度脂蛋白
高密度脂蛋白
mmol/L
umol/L
155-428
mmol/Lmmol/L
mmol/Lmmol/Lmmol/L
小结：
小结医生:小结日期:免疫
项目名称
CEAAFPCA19-9Ferritin检查结果
81128311单位
ug/Lug/Lkiu/Lug/L参考范围
提示
0-100-200-370-322
甲肝抗体
丙肝抗体
乙肝表面抗原
乙肝表面抗体
乙肝e抗原
乙肝e抗体
乙肝核心抗体
小结：
小结医生:小结日期:心电图
项目名称
心律
心率
P—
R间期
Q—
T间期
QTC检查结果
窦性
正常范围
正常范围
正常范围
未偏
窦性心律正常心电图
电轴
心电图
小结：的
小结医生:小结日期:项目名称
肝
胆
脾
胰
肾
前列腺
小结：肝、胆、胰、检查结果
脾、双肾、前列腺未见明显异常
小结医生：
小结日期：
放射科
项目名称
胸部正位片
检查结果
胸廓对称，气管居中，两肺纹理清晰，余未见明显异常密度影，肺门、纵隔及
心影大小形态未见明显异常，两隔面光整，两侧肋膈角锐利。
小结：
小结医生：
小结日期：
总检医生：
总检日期：
总检结论
综述:建议:小结医生:小结日期:报告说明：此报告作健康保健档案之用，如对检查结果有异议，请于一周内与体检办公室联系
联系电话：（预约）；
传真电话：转体检中心
医院网址：
体检地址：
篇五：医院体检调查问卷模板
关于宁夏银川体检中心调研报告一．兴庆区
1.慈铭体检
地址：银川市兴庆区文化西街106号国际贸易中心b座四层
体检对象：企事业及个人
收费标准：男性套餐价：214元—2152元
女性套餐价：319元—2362元
体检项目：常规体检项目，根据套餐不同，体检项目有所增减。
综合分析：
1.体检机构规模化、男女区分检，vip专用通道方便快捷。
2.设备一流、技术先进，拥有东芝tba—120fr全自动生化分析仪，德国罗氏全自动免疫分析仪、飞利浦彩色超声诊断仪、人体代谢热层像系统、动脉硬化检测仪等先进专业检查设备。
3.体检项目多样化，提供多种个性化套餐，模块化加减。
4.专业健康教育系列课程、资深健康管理师主讲。
5.国内就诊绿色通道，权威特色专科医师定向推荐。
6.专业流动体检车，为周边企事业单位提供优质便捷的上门体检服务。
2.宁夏医科大学总医院（附属医院）
医院简介：医院集医疗、教学、科研、预防保健和干部保健等职能于一体，是省内规模大、技术力量雄厚、医疗设备先进、专家队伍荟萃的一所综合性三级甲等医院。
地址：银川市兴庆区胜利南街804号
体检对象：企事业单位及个人
收费标准：男性套餐价：380元—2300元
女性套餐价：510元—2460元
体检项目：常规体检项目，根据套餐不同，体检项目有所增减。还可自选基因检测项目（包括单项或成套项目）。
综合分析：医院拥有一批有实力的科研技术队伍，与世界先进水平的诊疗中心接轨，有力地提高了宁夏医疗和科研的整体水平。拥有国内外大型高、精、尖医疗设备1472台。具备一流水准手术室和现代化教学设施的临床技能培训中心，医院的硬件水平高。
2.武警宁夏总队医院
医院简介：始建于1983年，是一所集医疗、科研、预防、保健为一体的综合性医院。创伤骨科、显微外科、脊柱外科的微创技术和肾移植术在区内外享有盛誉。被中华医学会评为“百姓放心示范医院”，连续2年被自治区表彰为“扶残助残先进集体。
地址：银川市兴庆区清和南街895号
体检对象：企事业单位及个人
收费标准：男性套餐价：286元—1896元
女性套餐价：377元—2063元
体检项目：常规体检项目，根据套餐不同，体检项目有所增减。
综合分析：套餐价位合理、医生经验丰富资历深。是全区设施完备的一站式体检中心，全区最大的血液透析中心，全区最先进的妇产科诊治中心。
二．西夏区
1.自治区人民医院西夏分院
医院简介：医院创建于1971年，是一所集医疗、教学、科研、康复于一体的三级甲等医院，是第四军医大学、宁夏医科大学的教学医院
和宁夏医师培训教育基地。
地址：银川市西夏区怀远西路（宁夏大学向西500米）
体检对象：企事业单位及个人
收费标准：视具体项目收费标准而定
体检项目：肝功、肾功、血糖、血脂、常规检查、心电图、b超彩超、妇科、心脏、颈椎等。
综合分析：价位合理但体检项目较少，设备不够先进。
三．金凤区
1.宁夏回族自治区体检康复保健中心
地址：银川市金凤区万寿路附近
体检对象：区级公务员
收费标准：男性1415元/人；女性1513元/人
体检项目：一.临床科室（内外科、妇科、神经科、眼科、口腔科、耳鼻喉、皮肤科等七项）。二.医技检查（b超、胸部正侧位dr、心电图、大动脉弹性检查、心理评估、经颅多普勒、骨密度检查、颈部
血管b超等八项）。三.化验检查（血、尿、粪常规、生化、免疫等三项）。四.病理（液基细胞检查）
综合分析：地理位置好，交通便利，环境优雅，但是针对人群单一
地址：银川市金凤区正源南街181号
体检对象：国税局、地税局、中国石油、电信、邮政、宝塔石化、宝丰能源、哈纳斯等企事业单位及个人。
收费标准：男性套餐价：253元—2105元
女性套餐价：253元—2334元
体检项目：常规体检项目，根据套餐不同，体检项目有所增减。
综合分析：
1.体检管理网络化，客户本人及单位可以通过网络、手机等平台进行即时查看、咨询和下载。
2.体检方案个性化，根据不同个人和群体，制定不同的体检方案，增强体检的针对性，充分满足客户需求。
3.体检院的各科室主要医务人员均为长期从事本专业的专家级人才，有的是宁夏全区本行业的技术权威和学术带头人。
4.体检设备都是目前国内较先进、高端的，化验室为二级实验室。篇二：健康体检中心可行性分析报告
冷敷敷料型退热擦剂实施方案
一、前言
随着中国经济改革开放的快速发展，人们生活水平的不断提高，人们的健康意识在逐步加强，对定期体检重要性的认知也在不断深化，“未病要预防，无病要保健”的理念已逐渐被人们接受。主动经营健康，定期健康体检，营造健康生活，成为越来越多人的健康选择。一项数据研究表明，引起人类疾病而造成死亡的各种原因中，呼吸系病占11.94%，脑血管病占19.79%，其他占21.05%心脏病占21.51%，恶性肿瘤占25.71%；而引起各种疾病的原因中，病原生物占10%，遗传因素占10%，环境因素占30%，行为和生活方式占50%；在心脑血管疾病、恶性肿瘤及糖尿病的病因统计中，生活方式和行为因素占70%；人体像机器一样，年复一年的磨损，总是有着这样那样的疾病，就是没有症状，也处于慢性病的状态。因此要保持身体处于健康状态，早期预防很重要，定期健康体检是最好的途径。
二、项目背景介绍
影响我国人民群众身体健康的常见慢性病主要有心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等。慢性病发生和流行与经济社会、生态环境、文化习俗和生活方式等因素密切相关。伴随工业化、城镇化、老龄化进程加快，我国慢性病发病人数快速上升，现有确
诊患者2.6亿人，是重大的公共卫生问题。慢性病是人体内细胞异常增殖的表达，是可以有效预防和控制的疾病。如预防不当或没有正确认知，慢性病会逐渐进展为肿瘤，危害人体健康，造成不可挽回的局面。然而，目前体检过程中很难发现许多潜在的疾病风险，在慢性
病的预防和控制上并不能满足要求。现在有很多相关的生物学标志物，每一种标志物都有自身的使用局限性。胸苷激酶1（thymidinekinase1，tk1)是一种新型监测细胞异常增殖速度的标志物，它是一种嘧啶补救途径的激酶，在atp为供体和镁离子参与的条件下，催化脱氧胸苷磷酸化为一腺胸苷酸。tk1与dna的合成、细胞周期密切相关，在细胞的g1/s期交界处开始升高，持续升高到g2或m期。健康人血清tk1（stk1）的含量极微或检测不到，但细胞异常增殖患者血清tk1，伴随着细胞的急剧增殖而升高超过正常水平的2-100倍。所以说，tk1是一种优选地评估细胞增殖速率的标志物。2003年，瑞典和中国联合制备了tk1抗体，用于血清学和免疫组织化学，且已获得中国以及国际专利（中国发明专利号：zl02134727.1，国际专利：w0204100760a1）。目前，一种灵敏度和特异性高的血清学检测方法即点印迹/免疫增强发光检测系统(ecldotblot)和tk1免疫组织化学方法已经建立。所以说，tk1检测反映的是体内细胞的增殖速率，当tk1指标出现异常时，即提示体内出现异常增殖性疾病（包括肿瘤）的风险性大大增加。做到疾病的早预防、早发现、早治疗，将疾病消灭在萌芽之中。
三、项目应用前景
自2008年起，血清tk1作为新的细胞异常增殖标志物被列入欧洲常规体检及临床检测中，例如瑞典、法国、意大利、捷克等国，年满18岁的成年人检测tk1水平，以此建立个人基础值，以便动态检测其日后身体细胞生长的变化情况。
在2006年，tk1进入中国以来，tk1检测已经在北京、上海、天津、重庆、江苏、湖南、福建、广东、吉林、浙江、内蒙古等10多个省市100多家医院
和体检机构常规应用；tk1已被列入湖南省长沙市公务员体检项目；而且已经被列入安徽、福建、江苏、四川医保报销目录，且在我省已被列入新农合报销范畴。据不完全统计，已有285篇sci收录tk1文献肯定了tk1的应用价值，《肿瘤标志学》等权威教科书专门章节介绍和推荐tk1。
目前，湖南湘雅医学院附属三医院健康管理中心，吉林油田总医院和福建人民医院等体检中心，中山大学附属第一医院体检中心，福建中医学院附属二院体检中心，包头医学院附属一院体检中心，慈铭体检中心（上海），健维普亚健康管理中心，爱康国宾（江苏），安徽医科大学第一附属医院体检中心，安徽医科大学第二附属医院已经将tk1作为细胞异常增殖指标列入常规体检项目。且湖南省长沙市已将tk1列为公务员体检常规检查项目。
四、项目适用人群
（1）年龄30岁以上无肿瘤症状的常规体检人群，亚健康人群，特定年龄（一般是指33岁以后的年龄段的人群，身体免疫力下降，患病的可能性更大一点，所以特指）；
（2）长期慢性炎症者；
（3）从事特殊行业的职工（勘探，采矿等）；
（4）有组织增生者；
（5）肿瘤恢复期患者；
（6）良性肿瘤；
（7）有肿瘤家族史者；
（8）健康体检人群。
五、项目开展的必要性
从健康产业的发展态势看,随着新医改的稳步推进,国家不断加大对医疗的投入,基本医疗保险体系逐步完善,居民的支付能力不断提高,健康意识逐步增强，体检服务需求持续增长,
健康体检市场呈现出前所未有的发展机遇。积极响应《中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）》，目前心脑血管病、癌症、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等都属于慢性病，多数是可以防治的，早发现、早诊断、早治疗。通过健康体检能够做到疾病风险的早发现，并及时给予干预，这势必会大大增加提高体检者主动经营健康的意识，同时节省大量的人力、物力、财力，这无论对于提高人民生活质量，还是对于节约社会成本都具有重要意义。tk1作为国际上公认的细胞增殖动力指标，正是通过监测dna合成的关键酶—细胞质胸苷激酶的含量，从而灵敏地反映人体细胞增殖速度，进而做到细胞异常增殖性疾病（肿瘤）的风险。从而将慢性病等相关疾病的预防和治疗发挥到最佳状态。在现已公布的许多研究、评论和专著表明，tk1在体检筛查预测早期肿瘤风险进程中都发挥着其他肿瘤标志物无可比拟的优势。体检中心可stk1作为防癌筛查的指标并与其他防癌检查项目联合分析，及早地发现肿瘤生长预警信号，提高鉴别癌前病变和评估风险进程的准确度，实现肿瘤的早发现，早诊断，早治疗。篇三：体检的调查报告
的调查报告
数字100市场研究公司在2011年10月12日，通过态度8调查网对569位受访者进行了问卷调查，其中男性问卷占51.1%、女性问卷占48.9%，受访者的性别比例基本平衡，年龄分布基本与互联网人群相符。
六成受访者不会每年做体检，35%的受访者每年会做一次
33%的受访者表示自己没有定期体检的习惯，27%的受访者表示自己不会每年都做体验，女性受访者的比例要高于男性；35%的受访者表示自己每年至少做一次体检，4%的受访者表示自己每年至少做二次，只有1%的受访者表示自己会做二次以上。
从性别交叉数据来看，男性每年都会做一次体检的比例要高于女性，而女性不会每年做体检的比例要高于男性，可以推断男性受访者比女性受访者更重视体检与自己的健康情况。
从年龄上看，年轻受访者对体检的重视程度低于年长的受访者。
近六成受访者的体检是由单位安排的
58%的受访者表示通常自己的体检是由单位来安排的，男性的比例要高于女性；27%的受访者是自己安排的，13%的受访者表示是家里安排的，女性的比例都要高于男性。
45%的受访者表示自己上一次去的是医院里的体检机构，21%的受访者表示自己去的是专业的体检机构，20%的受访者表示自己去的是大型医院，14%的受访者表示自己去的是小型医院。
男性受访者去医院里的体检机构的比例较高，女性受访者去小型医院的比例略高，说明男性受访者在进行体检是比较相信品牌与资质，而女性受访者更相信医院的专业性。
四成以上的受访者会接受血常规、心电图、肝功与眼科的检查
66%的受访者对体检报告不太明白，29%的受访者表示对体检报告很明白，5%的受访者表示不明白。
男性对体检报告的理解好于女性，年长的受访者要好于年轻的受访者。
38%的受访者表示体检后都很正常，眼科与口腔科有问题的比例略高
从上面的结果可以看出多数检查出问题的受访者都是在眼科与口腔科，所以49%的受访者不会做更一步的检查，43%的受访者会再做一次复检，但结果与体检时的结果差不多，问题不大。
篇四：健康体检管理中心市场分析报告
健康体检管理中心
市场分析报告
目录
12简
介...........................................................................................................................................................1行业现状...................................................................................................................................................32.12.2暴利行业...................................................................................................................................3民营医院风光不再...................................................................................................................32.2.12.2.22.2.32.2.42.32.42.52.6没有医保作饵...................................................................................................................4公信力不足.......................................................................................................................4价格昂贵...........................................................................................................................4医疗纠纷的责任难以负担...............................................................................................4亚健康人群...............................................................................................................................5市场需求...................................................................................................................................5体检种类...................................................................................................................................6体检机构...................................................................................................................................72.6.12.6.2体检机构分类...................................................................................................................8体检机构代表...................................................................................................................8
健康管理机构对比...........................................................................................................9
健康管理战略.................................................................................................................112.7健康管理机构...........................................................................................................................92.7.12.7.23选址.........................................................................................................................................................123.1行政审批.................................................................................................................................123.1.13.1.23.1.33.23.3一般规定.........................................................................................................................12名称比较.........................................................................................................................12《体检服务管理办法》.................................................................................................13城市综合实力.........................................................................................................................13深圳.........................................................................................................................................143.3.13.3.23.3.33.3.4深圳优势.........................................................................................................................14深圳体检机构.................................................................................................................14深圳行政审批.................................................................................................................15深圳可行方案.................................................................................................................16
杭州体检市场.................................................................................................................16
杭州行政审批.................................................................................................................16
温州优势.........................................................................................................................17
温州体检机构.................................................................................................................17
无锡优势.........................................................................................................................18
无锡体检机构.................................................................................................................193.4杭州.........................................................................................................................................163.4.13.4.23.5温州.........................................................................................................................................173.5.13.5.23.6无锡.........................................................................................................................................183.6.13.6.23.7
北京.........................................................................................................................................213.7.33.83.93.10北京行政审批.................................................................................................................22重庆体检市场.........................................................................................................................23广州体检市场.........................................................................................................................23上海体检机构.........................................................................................................................243.10.1全称和联系方式.............................................................................................................243.10.2地址和场地.....................................................................................................................253.10.3市场定位.........................................................................................................................263.10.4信息系统软
件.................................................................................................................273.10.5服务.................................................................................................................................283.10.6品牌策略.........................................................................................................................293.10.7营销.................................................................................................................................303.10.8销售.................................................................................................................................313.10.9上海综合分析.................................................................................................................324核心竞争力.............................................................................................................................................324.1信息系统.................................................................................................................................334.1.14.1.24.1.34.1.44.1.54.1.64.24.2.14.2.24.2.34.2.44.2.54.2.64.34.3.14.3.24.3.34.3.44.44.4.14.4.2
4.4.34.4.44.4.5信息系统功能模块.........................................................................................................34分男女自动排队.............................................................................................................35体检报告.........................................................................................................................39信息输入.........................................................................................................................44时间管理.........................................................................................................................46健康管理.........................................................................................................................48流程设计.........................................................................................................................51平面布局.........................................................................................................................53报到.................................................................................................................................54留尿.................................................................................................................................54抽血.................................................................................................................................55总结咨询.........................................................................................................................55市场定位.........................................................................................................................57vi....................................................................................................................................57广告.................................................................................................................................58销售.................................................................................................................................59管理层.............................................................................................................................59组织架构.........................................................................................................................60岗位设置和职责.............................................................................................................61医生的资质.....................................................................................................................61医生的技能.............................................................................
........................................62
流程.........................................................................................................................................51营销.........................................................................................................................................57人力资源.................................................................................................................................594.54.6医疗设备.................................................................................................................................65场地.........................................................................................................................................664.6.14.6.24.6.34.6.44.6.5场地使用形式.................................................................................................................66选址.................................................................................................................................67疾病交叉感染可能性.....................................................................................................68健康教育.........................................................................................................................69储物柜.............................................................................................................................695财务分析.................................................................................................................................................715.15.25.35.45.5投资规模.................................................................................................................................71医疗设备预算表.....................................................................................................................71非医疗设备预算表.................................................................................................................73平均每月固定成本.............................................................................
....................................74财务预测.................................................................................................................................755.5.15.5.25.5.35.6每天接待100人的每月财务预测.................................................................................75每天接待200人的每月财务预测.................................................................................76每天接待300人的每月财务预测.................................................................................77资本回收期.............................................................................................................................786结束语.....................................................................................................................................................791简介
我国基本符合健康定义的健康人只占全国总人口数的5％，其余的有20％处于疾病状态，剩余的75％属于亚健康状态。定期进行健康体检，提早发现隐患正成为人们一种新的消费需求。
体检市场已成为暴利市场，净资产收益率达60%，各路资本蜂拥而至，争抢这座金矿。
目前的体检市场主要四分天下，为医院、疗养院、门诊部和健康体检中心所占领。其中，医院由于场地条件限制，使参加体检的健康人与病人共享一套医疗资源，易产生交叉感染，加上医院的国营体制导致服务态度、质量差，致使医院附属的体检机构竞争力不强。民营资本如欲进入医疗行业，最适合进入低风险高暴利的体检行业。
我们的自动化快速独立体检中心，有以下核心竞争力，可成为我们成为中国第一：
1、信息系统软件：我们拥有中国第一的体检、健康管理信息系统软件，全部是自己开发，拥有全部知识产权，拥有全部源代码，包括医院管理系统his、检验管理系统lis、图像管理系统pacs。
首创电脑分男女自动排队，确保客人体检的私密性。
首创自动汇总体检结果功能，极大提高效率，确保体检当天4小时内取体检报告。
首创《健康问卷》，自动采集、分析客人既往病史和家族病史，供医生参考。
首创个人健康网页，客人在网上查看自己的体检报告并进行历年身体状况对比。
首创《健康促进书》，通过网络分析客人饮食、生活习惯，并提出改善建议。
2、检后服务：客人在当天拿到体检报告后，马上进行一对一式的总结咨询和中医咨询、情绪与健康咨询（心理咨询）。
3、健康管理：根据客人亚健康状况，依靠呼叫中心callcenter和短信、网络手段，跟踪、干预客人饮食、生活习惯，改善亚健康状况。
4、场地：独立的体检场地，完全按照体检流程设计，人性化流程化的平面设计，保证客人在一层楼内不走回头路。2000平方米的宽敞空间，优良的通风质量，非凡品味的装修风格，确保客人在温馨、舒适的环境中快乐体检。
篇六：医院体检调查问卷模板
有限公司调查问卷问卷说明：此次调查是想了解大家对健康管理的一些认识和想法，以及对相关服务产品的态度，还有对健康管理这个新服务产品的期许，这将对我们公司的产品服务及营销战略有积极的影响，同时对于国民健康状况提高，社会稳定稳定性发展，也有积极的意义。
1、您的性别
2、A男B女
2、您的年龄（）
3、您目前从事的是（）
4,您的月度收入是
A1000元以下B1000—2000C2000—5000D5000—8000E10000—30000F30000—50000G50000元以上
5,您对自己的健康满意吗?
A不满意B满意
C总体满意，有点小小的不满意D总体不满意，有点小小的满意
6,对于如下常见的健康问题，您最在意的是什么?(最多三项)
A高血压B脂肪肝/高血脂
C高血糖D心脏病
E痛风F其他
7、您认为健康是否可以被管理？
A完全可以B不确定C不可以
8、您经常关注有关健康的资讯吗？
A没兴趣B很少关注
C生病时才关注D经常关注
9、您通常关注健康那方面的资讯？（多选题）
A营养保健B运动保健
C疾病预防与控制D其他
10、您是通过哪些途径来关注健康资讯的？（多选题）
A电视网络B广告宣传
C书籍报纸D咨询医生
E其他
11、在有一个免费的健康讲座您有兴趣参加吗？
A没兴趣B没时间
C可能参加D一定参加
12、“您对健康管理”认识了解吗？
A没兴趣B不了解
C听说过D很了解
13、影响您做健康管理的因素有哪些？（多选题）
A没时间B太麻烦
C没实效D经济/环境不允许
E其他
14、在健康管理中，您认为什么最重要？
A安全B实效
C快速D经济
E其他
15、您生病时最先考虑到什么医疗机构咨询或就诊？
A大型公立医院B民办医院
C私人诊所D健康管理公司咨询
E其他
16、您认为使用移动或网络工具进行健康管理，你期望的是那些功能？
A用药管理服务B电子病历及体检报告管理服务
C用药提醒服务D挂号服务
E定期组织体检服务F就医评价服务
G快速查找医院或医生服务H在线专家咨询服务
17、您是否愿意购买专家为您推荐的药品，保健品或者是体检套餐？
A不愿意B看情况
C愿意，但前提是药品是有保障的
D愿意，只要是对病或者健康有帮助
18、如果为您提供健康管理服务，您希望得到以下哪些服务？
A评估个人生活习惯并提供干预方案
B对个人整体健康进行评估，提供专业建议
C协助个人管理个人药箱，方便个人实时查看药品记录及用药情况
D协助挂号，减少排队时间
E统一对病历，影像及体检报告管理，方便随时查看，存储，并在转院时可以
F使用疾病管理，介绍相关的疗法，药物，并提供可供够买的商家信息，价格
信息
G提供常用的药品信息，医院评价，医院地理位置等方便就医
H提供养生知识，保健方法，疾病根源以及护理方法
I规划个人健康提升方案，定期回访和监控健康提升情况
J提供护理人员进行护理
K提供专业医疗及病情咨询
L提供移动化的工具或手机应用进行远程管理
19、对于健康管理，您最担心的是什么问题？
20、果对您进行健康管理服务，你认为收费标准每年应该是多少？
A500以内
B500—1000
C1000—3000
D3000—5000
E5000—10000
F10000以上
感谢您对此次调查的理解与支持！
提示：健康管理是对有健康需要的人群的健康状况、运动和饮食习惯等生活方式进行评估，为个人和群体提供有针对性的健康指导，并实施干预的全过程。目的是努力改变人的不健康的行为，已达到改善个人的健康状态，消除有害因素，促进健康，提高健康水平。
篇七：医院体检调查问卷模板
医院体检报告单医院体检报告单
篇一:医院体检报告入职健康体检表
入职健康体检表体检医院名称:武汉市普仁医院姓
名
性
别体检日期:出生日期年月日工作单位
出
生
地
既往病史体检单位骑缝章民族小二寸免冠近照家
族
史视
力
听
力
右
左
右
左
矫正
视力
耳
疾
右
左
其它
眼疾
医师签字:眼五
官
科耳
鼻及
鼻窦
疾病
咽
喉
其
它主
检
结
果已型肝炎表面抗原(HBsAg)已型肝炎表面抗体(HBsAg)已型肝炎e抗原(HBeAg)已型肝炎e抗体(HBeAg)已型肝炎核心抗体(HBcAb)体检医院盖章
主检医师签字:填写日期:年
月
日注:1、表中内容请体检单位如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。
2、体检后此表交注册机关。1篇二:医院体检报告范本罗源县医院
体检报告
体检编号:姓
名:性
别:年
龄:单
位:部门工号:总检日期:
_________________________________________________________________________________________________________心率110次/分
心律
齐
心音
未见杂音
肺脏
未见异常
腹
平软，未见压痛发跳痛
肝触诊
未见异常
脾触诊
肋下未及
胆囊触诊
未见异常
肾触诊
未见异常
神经反射
未见异常
肠鸣音
未见异常
其它
未见异常
小结:小
结医生:小
图片已关闭显示，点此查看
头面部
正常
外周血管
正常
皮肤
正常
四肢
活动正常
关节
活动良好
脊柱
无畸形
甲状腺
无肿大
浅表淋巴结
无肿大
乳房
正常
生殖器
正常
肛门直肠
正常
疝气
正常
其他
正常
小结:未见异常
小
结医生:小
图片已关闭显示，点此查看
其它
无明显异常
眼睑
未见异常
角膜
未见异常
结膜
未见异常
视力左0.3/视力右0.5/色弱
无
色盲
无
体检编号:姓名:2/6图片已关闭显示，点此查看
小结:小
结医生:小
结日期:图片已关闭显示，点此查看
听力左
听力右
鼻中隔
鼻道
鼻咽部
口咽部
其它
小结:正常
正常
未见异常
未见异常
未见异常
未见异常
正常
小结医生:图片已关闭显示，点此查看
眼科特诊
小结:未见异常
小结医生:图片已关闭显示，点此查看
小结日期:口腔粘膜
唇
牙齿
舌
腮腺
牙周
鄂
颌下腺
颞下颌关节
小结:未见异常
正常
正常
正常
正常
正常
正常
正常
正常
小结医生:
小结日期:图片已关闭显示，点此查看
身高
体重
收缩压
舒张压
腰围
小结:163cm66.7kg1288576/CMKGmmHgmmHgcm1409060-90小结医生:小结日期:体检编号:姓名:3/6红细胞计数
红细胞压积
5.3473135015070.1551615093.860.7838708.714.2310E12/LL/Lpgg/L10E9/Lf1L/F%g/l10E9/L10E9/L10E9/L10E9/L%%%%4-5.542-4927-33320-360100-3006-140.108-0.28215-17120-1604-100.8-42-70.1-0.920-4050-753-910.6-150-15小结医生:小结日期:图片已关闭显示，点此查看
红细胞平均血红蛋白
平均血红蛋白浓度
血小板计数
血小板平均体积
血小板压积
血小板体积分布宽度
血红蛋白
白细胞计数
淋巴细胞绝对值
中性粒细胞绝对值
单核细胞绝对值
淋巴细胞相对百分比
粒细胞相对百分比
单核细胞相对百分比
图片已关闭显示，点此查看
红细胞体积分布宽度
血沉
小结:
尿蛋白(PR)尿糖(GLU)尿胆红素(BLL)尿胆原(UR)尿潜血(BL)尿酮体(KET)亚硝酸盐(NIT)尿白细胞(LEU)尿比重()尿酸碱值
镜检红细胞
镜检白细胞
上皮细胞
管型
结晶
粘液丝
小结:小结医生:小结日期:体检编号:姓名:4/6阴性
阴性
阴性
3.2阴性
阴性
阴性
阴性
未见
未见
未见
未见
未见
未见
未见uml/L1-1.034.5-80-30-5前白蛋白
总胆红素
谷草转氨酶38021376338281.9213142633.813.81285.93896.15.61.73.01.7uml/LU/Lg/LU/LU/L%u/lu/lU/Luml/Luml/Lmml/Lmml/Luml/Lmml/Lmml/Lmml/Lmml/Lmml/L180-4205-225-4062-8235-5520-341.5-
2.560-24340-1500-641.7-6.83.3-15.253-1362.3-7.2155-4283.9-6.12.3-5.70.5-1.72.1-3.10.8-1.8小结医生:小结日期:图片已关闭显示，点此查看
总蛋白
白蛋白
球蛋白
白球比
乳酸脱氢酶
碱性磷酸酶
谷氨酶转肽酶
直接胆红素
间接胆红素
肌酐
尿素氮
尿酸
空腹血糖
总胆固醇
甘油三酯
图片已关闭显示，点此查看
低密度脂蛋白
高密度脂蛋白
小结:CEAAFPCA19-9Ferritin甲肝抗体
丙肝抗体
乙肝表面抗原
乙肝表面抗体
乙肝e抗原
乙肝e抗体
乙肝核心抗体
小结:81128311ug/Lug/Lkiu/Lug/L0-100-200-370-322小结医生:小结日期:
图片已关闭显示，点此查看
心律
心率P—R间期
窦性
正常范围5/6体检编号:姓名:Q—T间期QTC电轴
心电图
小结:的
正常范围
正常范围
未偏
窦性心律正常心电图
小结医生:小结日期:图片已关闭显示，点此查看
肝
胆
脾
胰
肾
前列腺
小结:肝、胆、胰、脾、双肾、前列腺未见明显异常
小结医生:小结日期:图片已关闭显示，点此查看
胸部正位片
小结:胸廓对称，气管居中，两肺纹理清晰，余未见明显异常密度影，肺门、纵隔及心影大小形态未见明显异常，两隔面光整，两侧肋膈角锐利。
小结医生:小结日期:图片已关闭显示，点此查看
综述:建议:小结医生:小结日期:报告说明:此报告作健康保健档案之用，如对检查结果有异议，请于一周内与体检办公室联系
联系电话:(预约);传真电话:转体检中心
医院网址:体检地址:体检编号:
姓名:6/6篇三:体检报告单
图片已关闭显示，点此查看
云阳县第一人民医院体检报告
尊敬的张兴富先生/女士:您好,云阳县第一人民医院体检中心热情欢迎您前来进行全面的身体检查。对您的光临我们表示感谢，现将您的体检结果报告如下，并请我们的专家针对您的检查结果提出相关的建议供您参考。
您本次体检在选择的项目中，以下指标请您注意:1.心电图:窦性心律，房早，正常心电图;2.彩色B超:胆囊炎
胆囊囊壁胆固醇结晶;双肾小结石;前列腺增生;3.放射科:主动脉型心影，建议结合临床;4.检验科:尿蛋白质+1;针对以上印象，提出如下建议供参考:1.房早:定期复查。
2.胆囊炎:宜选择细软易消化食物、少食多餐，避免肥肉、奶油、动物内脏和油炸食品，忌食辛辣、酒类等刺激性食物;定期胆囊超声。
3.胆囊囊壁胆固醇结晶:低脂饮食，定期复查。
4.主动脉型心影:
定期复查，心内科随诊。
5.双肾小结石:多饮水，适量运动，定期复查，必要时泌尿科就诊。
6.尿蛋白质+1图片已关闭显示，点此查看:尿液中经常有蛋白质存在，可能有肾功能损害。建议复查尿常规。
各项检查结果如下:一般项目
项目名称
检查结果
收缩压
舒张压12080检查结果
项目名称
肺
两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音呼吸音
心率
心律
心音
杂音
检查日期:201X-07-23未见异常72正常
正常
无杂音
检查医生:王维康
图片已关闭显示，点此查看
检查结果
项目名称
淋巴结
甲状腺
未见异常
未见异常
图片已关闭显示，点此查看
检查结果
项目名称
晶体
眼睑
球结膜
角膜
虹膜
正常
未见异常
未见异常
未见异常
未见异常
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检查结果
项目名称
鼻
耳
咽喉
未见异常
图片已关闭显示，点此查看
未见异常
未见异常
检查结果
项目名称
龋齿
缺齿
牙周
齿槽
检查日期:201X-07-23无
右上7左上7缺失
牙结石??无
图片已关闭显示，点此查看
检查医生:周梅林
检查结果
项目名称
心电图(十二导联)窦性心律，房早
图片已关闭显示，点此查看
检查结果
参考值
单位
项目名称
红细胞计数
血红蛋白
红细胞分布宽度
平均红细胞体积
红细胞压积
平
均红细胞血红蛋白含量
平均红细胞血红蛋白浓度
血小板计数
4.70150.714.893.944.143
2.0341202.24.09-5.74131-17211-1583.9-99.138-50.827.8-33.8320-35585-303g/LfLfL%Pgg/L10^9/L血小板分布宽度
平均血小板体积
大血小板比率
白细胞总数
中性粒细胞比率
淋巴细胞比率
单核细胞比率
嗜酸性粒细胞百分比
嗜碱性粒细胞百分比
中性粒细胞
淋巴细胞
单核细胞
嗜酸性粒细胞16.98.70.188.3568.027.83.50.60.15.682.320.290.05检查结果9-177.5-12.50.11-0.284-1050-7520-401-80.5-50-12-70.8-40.12-0.80.02-0.5参考值fLfL%10^9/L%%%%%10^9/L10^9/L10^9/L10^9/L图片已关闭显示，点此查看
单位
项目名称
尿潜血
尿比重
尿酮体
尿胆元
尿葡萄糖PH值
尿蛋白质
亚硝酸盐
尿白细胞
抗坏血酸
镜检红
细胞
镜检白细胞
尿胆红素
镜检上皮细胞
透明管型
结晶
图片已关闭显示，点此查看-1.030?-NRMALNRMAL5.5+1-NEG.阴性-------1.015-1.025-Nrmal-4.6-8.6---阴性------项目名称
检查结果
参考值
单位
尿素氮
肌酐
尿素氮/肌酐
3.8088.010.69检查结果
2.4-7.944-132.610-30.1参考值mml/Luml/L图片已关闭显示，点此查看
单位
项目名称
葡萄糖
5.48检查结果
3.6-6.1图片已关闭显示，点此查看
参考值mml/L单位
项目名称
总胆固醇
4.623.35-6.45mml/L甘油三脂
高密度脂蛋白
低密度脂蛋白0.811.463.08检查结果0.48-
1.880.83-1.960-3.36参考值mml/Lmml/L图片已关闭显示，点此查看
单位
项目名称AFP6.2检查结果0-25图片已关闭显示，点此查看
参考值ng/ml单位
项目名称
总胆红素
直接胆红素
间接胆红素
谷丙转氨酶
谷草转氨酶
谷草/谷丙
总蛋白
白蛋白
白球比
碱性磷酸酶
谷氨酰转肽酶16.93.913.021251.273.0048.001.9210024图片已关闭显示，点此查看
检查结果
3.42-20.520-6.83.42-17.15-405-400.7-3.560-8035-551.5-2.542-1208-58参考值uml/Luml/Luml/LU/LU/Lg/Lg/LU/LU/L单位
项目名称
总前列腺特异性抗原测定
1.190-4图片已关闭显示，点此查看ug/L医学领域发展到今天，对疾病早期或潜伏期的筛查仍有盲点，体检未发现异常的部分，不代表完全没有潜在性疾
病，如有不适或疾病症状出现，应立即就医。
欢迎您对我们的工作提出意见和指正，如果您对您的体检报告有任何疑问，请拨打咨询热线:55685，我们将热心解答您的问题。
作为您健康体检可信赖的朋友，我们期待您的再次光临。
祝您万事如意，身体健康～
主检医师:罗世华
录入员:张明斌
体检日期:201X-4-23联系电话:55658健康报告说明:本报告仅用于健康体检，不做任何其他途径～
篇四:医院体检报告范本大
庆
市
中
医
院
体检报告
体检编号:姓
名:陆中友性
别:男年
龄:单
位:无总检日期:__________________53___________心率110次/分
心律
齐
心音
未见杂音
肺脏
未见异常
腹
平软，未见压痛发跳痛
肝触诊
未见异常
脾触诊
肋下未及
胆囊触诊
未见异常
肾触诊
未见异常
神经反射
未见异常
肠鸣音
未见异常
其它
未见异常
小结:未见明显异常
小结医生:图片已关闭显示，点此查看
头面部
正常
外周血管
正常
皮肤
正常
四肢
活动正常
关节
活动良好
脊柱
无畸形
甲状腺
无肿大
浅表淋巴结
无肿大
乳房
正常
生殖器
正常
肛门直肠
正常
疝气
正常
其他
正常
小结:未见异常
小结医生:
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其它
无明显异常
眼睑
未见异常
角膜
未见异常
结膜
未见异常
视力左0.3/视力右0.5/色弱
无
色盲
无
小结:小结医生:小结日期:201X0310图片已关闭显示，点此查看
听力左
正常
听力右
正常
鼻中隔
未见异常
鼻道
未见异常
鼻咽部
未见异常
口咽部
未见异常
其它
正常
小结:未见明显异常
小结医生:图片已关闭显示，点此查看
眼科特诊
未见异常
小结:小结医生:图片已关闭显示，点此查看
口腔粘膜
未见异常
唇
正常
牙齿
正常
舌
正常
腮腺
正常
牙周
正常
鄂
正常
颌下腺
正常
颞下颌关节
正常
小结:未见明显异常
小结医生:图片已关闭显示，点此查看
身高163cmCM体重66.7kgKG收缩压128mmHg140舒张压85mmHg90腰围76/cm60-90小结:未见明显异常
小结医生:图片已关闭显示，点此查看
红细胞计数
红细胞压积
红细胞平均体积
5.3478810E12/LL/Lf14-5.542-4982-95图片已关闭显示，点此查看
红细胞平均血红蛋白31pg27-33平均血红蛋白浓度350g/L320-360血小板计数15010E9/L100-300血小板平均体积7f16-14血小板压积0.155L/F0.108-0.282血小板体积分布宽度16%15-17血红蛋白150g/l120-160白细胞计数910E9/L4-10淋巴细胞绝对值
3.810E9/L0.8-4中性粒细胞绝对值610E9/L2-7单核细胞绝对值0.7810E9/L0.1-0.9淋巴细胞相对百分比3820-40%粒细胞相对百分比7050-75%单核细胞相对百分比
8.73-9%红细胞体积分布宽度14.210.6-15%血沉30-15小结:未见明显异常
小结医生:图片已关闭显示，点此查看
尿蛋白(PR)尿糖(GLU)尿胆红素(BLL)尿胆原(UR)尿潜血(BL)尿酮体(KET)亚硝酸盐(NIT)尿白细胞(LEU)尿比重()尿酸碱值
镜检红细胞
镜检白细胞
上皮细胞
管型
结晶
粘液丝
阴性
阴性
阴性
3.2阴性
阴性
阴性
阴性
未见
未见
未见
未见
未见
未见
未见uml/L1-1.034.5-80-30-5小结:未见明显异常
小结医生:图片已关闭显示，点此查看
前白蛋白
总胆红素
谷草转氨酶
谷丙转氨酶380213740uml/LU/LU/L180-4205-225-400-55总蛋白63g/L62-82白蛋白38U/L35-55球蛋白28U/L20-34白球比
1.9%1.5-2.5乳酸脱氢酶213u/l60-243碱性磷酸酶142u/l40-150谷
氨酶转肽酶63U/L0-64直接胆红素
3.8uml/L1.7-6.8间接胆红素1
3.8uml/L3.3-15.2肌酐128mml/L53-136尿素氮
5.9mml/L2.3-7.2尿酸389uml/L155-428空腹血糖
6.1mml/L3.9-6.1总胆固醇
5.6mml/L2.3-5.7甘油三酯
1.7mml/L0.5-1.7低密度脂蛋白
3.0mml/L2.1-3.1高密度脂蛋白
1.7mml/L0.8-1.8小结:未见明显异常
小结医生:图片已关闭显示，点此查看CEA8ug/L0-10AFP11ug/L0-20CA19-928kiu/L0-37Ferritin311ug/L0-322甲肝抗体
丙肝抗体
乙肝表面抗原
乙肝表面抗体
乙肝e抗原
乙肝e抗体
乙肝核心抗体
小结:未见明显异常
图片已关闭显示，点此查看
小结医生:
心律
窦性
心率P—R间期
正常范围Q—T间期
正常范围QTC正常范围
电轴
未偏
心电图
窦性心律正常心电图
小结:未见明显异常
小结医生:小结日期:图片已关闭显示，点此查看
肝
胆
脾
胰
肾
前列腺
小结:肝、胆、胰、脾、双肾、前列腺未见明显异常
小结医生:图片已关闭显示，点此查看
胸部正位片
胸廓对称，气管居中，两肺纹理清晰，余未见明显异常密度影，肺门、纵隔及心影大小形态未见明显异常，两隔面光整，两侧肋膈角锐利。
小结:未见明显异常
小结医生:小结日期:201X0310报告说明:此报告作健康保健档案之用，如对检查结果有异议，请于一周内与体检办公室联系
体检地址:大庆中医院
篇五:医院体检报告范本彭州市新兴镇公立卫生院
体检编号:姓
名:性
别:年
龄:单
位:总检日期:体检报告_________________________________________________________________________________心率
心律
心音
肺脏
腹
肝触诊
脾触诊
胆囊触诊
肾触诊
神经反射
肠鸣音
其它
项目名称
头面部
外周血管
皮肤
四肢
关节
脊柱
甲状腺
次/分
图片已关闭显示，点此查看
检查结果
浅表淋巴结
乳房
生殖器
肛门直肠
疝气
其他
图片已关闭显示，点此查看
其它
眼睑
角膜
结膜
视力左
视力右
建议://图片已关闭显示，点此查看
听力左
听力右
鼻中隔
鼻道
鼻咽部
口咽部
其它
图片已关闭显示，点此查看
口腔粘膜
唇
牙齿
舌
腮腺
牙周
鄂
颌下腺
颞下颌关节
项目名称
身高
体重
收缩压
舒张压
腰围
红细胞计数
红细胞压积
红细胞平均体积
红细胞平均血红蛋白
平均血红蛋白浓度
血小板计数
血小板平均体积
血小板压积
图片已关闭显示，点此查看
检查结果/单位cmKgmmHgmmHgcm参考范围1409060-90提示
图片已关闭显示，点
此查看10E12/LL/Lf1pgg/L10E9/Lf1L/F4-5.542-4982-9527-33320-360100-3006-140.108-0.282图
片已关闭显示，点此查看
血小板体积分布宽度
血红蛋白
白细胞计
数
淋巴细胞绝对值
中性粒细胞绝对值
单核细胞绝对值
淋巴细胞
相对百分比
粒细胞相对百分比
单核细胞相对百分比
红细胞体积分
布宽度
血沉
血型
尿蛋白(PR)尿糖(GLU)尿胆红素(BLL)尿
胆原(UR)尿潜血(BL)尿酮体(KET)亚硝酸盐(NIT)尿白细
胞(LEU)尿比重()尿酸碱值
镜检红细胞
镜检白细胞
上皮细胞
结晶
管型%g/l10E9/L10E9/L10E9/L10E9/L%%%%15-17120-1604-100.8-42-70.1-0.920-4050-753-910.6-150-15图片已关闭显示，点此查看uml/L阴性
阴性
阴
性
3.2阴性
阴性
阴性
阴性1-1.03
4.5-80-30-5未见
未见
未见
图片已关闭显示，点此查看
项
目名称
便常规
隐血
检查结果
单位
参考范围
阴性
提示
图片已
关闭显示，点此查看
总胆红素
谷草转氨酶uml/LU/L5-225-40谷丙转氨酶
总蛋白
白蛋白
球蛋白
白球比
碱性磷酸酶
直接胆红
素
间接胆红素
总胆汁酸r-谷氨酸基转移酶
总胆固醇
甘油三酯
低密度脂蛋白
高密度脂蛋白
项目名称
肌酐
尿素氮
尿酸
空腹血
糖
乙肝表面抗原
乙肝表面抗体
乙肝e抗原
乙肝e抗体
乙肝核心
抗体
阴道分泌物U/Lg/LU/LU/L%u/Luml/Luml/Luml/Lu/L0-5562-8235-5520-341.5-2.540-1501.7-6.83.3-15.20-107-50图片已关闭显示，点此查看mml/Lmml/Lmml/Lmml/L2.3-5.70.5-1.72.1-3.10.8-1.8图片已关闭显示，点此查看
检查结果
单位mml/Lmml/Luml/L参考范围53-1362.3-
7.2155-428提示
图片已关闭显示，点此查看mml/L3.9-6.1图片已关闭显示，点此查看
图片已关闭显示，点此查看
图片已关闭显示，点此查看
项目名称
心律
心率P—R间期Q—T间期QTC电轴
心电图
项目名称
肝
胆
脾
胰
肾
子宫、附件
前列腺
图片已关闭显示，点此查看
胸部正位片
建议:检查结果
窦性
正常范围
正常范围
正常范围
未偏
窦性心律正常心电图
图片已关闭显示，点此查看
检查结果
总检结论
总检医生:总检日期:综述:建议:报告说明:此报告仅反应当时检查情况，如对检查结果有异议，请于与医院联系。
联系电话:83841120体检地址:新兴镇公立卫生院
篇六:体检报告单
图片已关闭显示，点此查看####第一人民医院体检报告
尊敬的####先生/女士:您好,####第一人民医院体检中心热情欢迎您前来进行全面的身体检查。对您的光临我们表示感谢，现将您的体检结果报告如下，并请我们的专家针对您的检查结果提出相关的建议供您参考。
您本次体检在选择的项目中，以下指标请您注意:1.心电图:窦性心律，房早，正常心电图;2.彩色B超:胆囊炎
胆囊囊壁胆固醇结晶;双肾小结石;前列腺增生;
3.放射科:主动脉型心影，建议结合临床;4.检验科:尿蛋白质+1;针对以上印象，提出如下建议供参考:1.房早:定期复查。
2.胆囊炎:宜选择细软易消化食物、少食多餐，避免肥肉、奶油、动物内脏和油炸食品，忌食辛辣、酒类等刺激性食物;定期胆囊超声。
3.胆囊囊壁胆固醇结晶:低脂饮食，定期复查。
4.主动脉型心影:定期复查，心内科随诊。
5.双肾小结石:多饮水，适量运动，定期复查，必要时泌尿科就诊。
6.尿蛋白质+1:尿液中经常有蛋白质存在，可能有肾功能损害。建议复查尿常规。项目名称
检查结果
收缩压
舒张压12080图片已关闭显示，点此查看
检查结果
项目名称
肺
呼吸音
心率
心律
心音
杂音
两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音
未见异常
72正常
正常
无杂音
图片已关闭显示，点此查看
检查结果
项目名称
淋巴结
甲状腺
检查日期:201X-07-25未见异常
未见异常
图片已关闭显示，点此查看
检查医生:罗国江
检查结果
项目名称
晶体
眼睑
球结膜
角膜
虹膜
正常
未见异常
未见异常
未见异常
未见异常
图片已关闭显示，点此查
看
检查结果
项目名称
鼻
耳
咽喉
未见异常
图片已关闭显示，点此查看
未见异常
未见异常
检查结果
项目名称
龋齿
缺齿
牙周
齿槽
无
右上7左上7缺失
牙结石??无
图片已关闭显示，点此查看
检查结果
项目名称
心电图(十二导联)图片已关闭显示，点此查看
窦性心律，房早检查日期:201X-07-23检查医生:潘慧
图片已关闭显示，点此查看
检查结果
参考值
单位
项目名称
红细胞计数
血红蛋白
红细胞分布宽度
平均红细胞体积
红细胞压积
平均红细胞血红蛋白含量
平均红细胞血红蛋白浓度
血小板计数
血小板分布宽度
平均血小板体积
大血小板比率
白细胞总数
中性粒细胞比率
淋巴细胞比率
单核细胞比率
嗜酸性粒细胞百分比
嗜碱性粒细胞百分比
中性粒细胞
淋巴细胞
单核细胞
嗜酸性粒细胞
嗜碱性粒细胞
4.70150.714.893.944.1432.0341202.216.98.70.188.3568.027.83.50.60.15.68
2.320.290.050.01检查结果
4.09-5.74131-17211-1583.9-99.138-50.827.8-33.8320-35585-3039-177.5-12.50.11-0.284-1050-7520-401-80.5-50-12-70.8-40.12-0.80.02-0.50-0.1参考值g/LfLfL%Pgg/L10^9/LfLfL%10^9/L%%%%%10^9/L10^9/L10^9/L10^9/L10^9/L图片已关闭显示，点此查看
单位
项目名称
尿潜血
尿比重
尿酮体
尿胆元
尿葡萄糖PH值
尿蛋白质
亚硝酸盐
尿白细胞
抗坏血酸
镜检红细胞
镜检白细胞
尿胆红素
镜检上皮细胞
透明管型
结晶-1.030?-NRMALNRMAL5.5+1-NEG.阴性-------1.015-1.025-Nrmal-4.6-8.6---阴性------图片已关闭显示，点此查看
项目名称
检查结果
参考值
单位
尿素氮
肌酐
尿素氮/肌酐
3.8088.010.69检查结果
2.4-7.944-132.610-30.1参考值mml/Luml/L图片已关闭显示，点此查看
单位
项目名称
葡萄糖
5.48检查结果
3.6-6.1图片已关闭显示，点此查看
参考值mml/L单位
项目名称
总胆固醇
甘油三脂
高密度脂蛋白
低密度脂蛋白
4.620.811.463.08检查结果
3.35-6.450.48-1.880.83-1.960-3.36参考值mml/Lmml/Lmml/L图片已关闭显示，点此查看
单位
项目名称
AFP6.2检查结果0-25图片已关闭显示，点此查看
参考值ng/ml单位
项目名称
总胆红素
直接胆红素
间接胆红素
谷丙转氨酶
谷草转氨酶
谷草/谷丙
总蛋白
白蛋白
白球比
碱性磷酸酶
谷氨酰转肽酶16.93.913.021251.27
3.0048.001.9210024图片已关闭显示，点此查看
检查结果
3.42-20.520-6.83.42-17.15-405-400.7-3.560-8035-551.5-2.542-1208-58参考值uml/Luml/Luml/LU/LU/Lg/Lg/LU/LU/L单位
项目名称
总前列腺特异性抗原测定
图片已关闭显示，点此查看
1.190-4ug/L医学领域发展到今天，对疾病早期或潜伏期的筛查仍有盲点，体检未发现异常的部分，不代表完全没有潜在性疾病，如有不适或疾病症状出现，应立即就医。
欢迎您对我们的工作提出意见和指正，如果您对您的体检报告有任何疑问，请拨打咨询热线:####，我们将热心解答您的问题。
作为您健康体检可信赖的朋友，我们期待您的再次光临。
祝您万事如意，身体健康～201X-07-23############联系电话:#######健康报告说明:本报告仅用于健康体检，不做任何其他途径～
图片已关闭显示，点此查看
主检医师:######录入员:#####体检日期:篇七:
体检报告单怎么看现在不少单位都比较注重老年人的身体健康，每年都要给老年人体检。如果你长时间没有回家看望父母，回家后建议问一问父母，有没有进行过体检，如果父母做过体检，那么你应帮助看一看体检报告单，一是了解父母目前的身体状况，二是了解父母的体检指标有没有异常情况，患有哪些疾病，平时需要注意哪些问题。
医院体检中心有关专家说，现在有些老年人，体检报告出来后，怕麻烦或害怕确诊某些疾病，不愿到医院复查，这样容易错过最佳治疗时间。去年他们在医院曾经碰到过一位病人，前两年体检时，医生告知他的肺部有一个阴影，建议到医院复查，但这位老人怕麻烦，一直以年轻时曾患过肺结核，是以前留下的老疤为由，拒绝到医院复查。两年后，这位老人的肺部出现了积水，经检查，他已到了癌症晚期。
康康在线说，很多人不会看体检报告单。体检报告单上都有一个“参考值”，这个参考值是一个用于参考、指导判断的数值，它是正常人群中绝大多数人的平均值。
血常规检查，人们关键要看的数值有四项:白细胞总数、红细胞总数、血红蛋白和血小板。在这四个项目中，其中一项出现异常都要引起重视。如果白细胞高，很可能是细菌感染，如果白细胞超过五六万，并且形态有异常，有可能患了白血病，低于201X或以下，说明抵抗力低，容易伤风感冒，应到医院查明原因。如果红细胞高，可能由于长期缺氧，如果红细胞低，可能是营养不良或患有骨髓性贫血。血小板是凝血功能的重要因素之一，如果血小板低，有可能发生凝血功能障碍，如果高，说明血液浓缩，血小板极高，有可能是患有血小板性白血病。
对于尿常规的化验单，关键要看尿
糖、尿蛋白、尿白细胞、镜检红细胞四项，这四项中如果一项异常都有患病的可能，要到医院做进一步检查。尿常规中的尿糖高，同时检查血糖也高，就是糖尿病。如果血糖不高，但小便里有糖，可能是肾性糖尿病。如尿蛋白高，很可能患有肾脏疾病、肿瘤等全身性疾病，这项指标出现不正常，一定要作进一步检查，不能
马虎。尿白细胞高，说明有尿路感染。
其他还有乙肝三系检查，以及血糖检查每项指标都很重要，任何一项异常都预示着健康出现了问题，不能掉以轻心。有关体检中心的专家提醒，因为体检项目很多，如果父母的体检报告某些指标出现异常，而自己又看不懂，建议到康康在线上面解读，里面有医疗健康档案、健康测评数据和日常健康记录，化繁为简，抽丝剥茧，将数据规律化显示出来。可视化、电子化所有的体检报告、电子病历、化验单、检验单、门诊处方，运用图标、指标量化显示的形式直观、专业地展现在你的面前。现有数据和历史数据规律性的串联，形成记录曲线，反映过去一段时间的健康状况，同时预测未来一段时间的健康走势。篇八:医院体检报告范本绵阳市第五人民医院
绵阳美年大健康体检合作中心
体
检
报
告
体检编号:0011894姓
名:雷海军
性
别:年
龄:28单
位:个体
部门工号:______________总检日期:201X1018心率110心律
心音
肺脏
腹
肝触诊
脾触诊
胆囊触诊
肾触诊
神经反射
肠鸣音
其它
小结:未见异常
次/分
齐
未见杂音
未见异常
平软，未见压痛发跳痛
未见异常
肋下未及
未见异常
未见异常
未见异常
未见异常
未见异常
小结医生:文碧辉
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头面部
外周血管
皮肤
四肢
关节
脊柱
甲状腺
浅表淋巴结
乳房
生殖器
肛门直肠
疝气
其他
小结:未见异常
小结医生:
贾钟祥
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正常
正常
正常
活动正常
活动良好
无畸形
无肿大
无肿大
正常
正常
正常
正常
正常
其它
眼睑
角膜
结膜
视力左
视力右
色弱
色盲
小结:未见异常
无明显异常
未见异常
未见异常
未见异常0.3/0.4/无
无
小结医生:秦建国
小结日期:201X.10.18图片已关闭显示，点此查看
听力左
听力右
鼻中隔
鼻道
鼻咽部
口咽部
其它
小结:未见异常
正常
正常
未见异常
未见异常
未见异常
未见异常
正常
小结医生:秦建国
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眼科特诊
小结:未见异常
未见异常
小结医生:秦建国
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小结日期:201X.10.18口腔粘膜
唇
牙齿
舌
腮腺
牙周
鄂
颌下腺
颞下颌关节
小结:未见异常
未见异常
正常
正常
正常
正常
正常
正常
正常
正常
小结医生:姜红艳
小结日期:201X.10.18图片已关闭显示，点此查看
身高
体重
收缩压
舒张压
腰围
小结:未见异常170cm66.1kg1288576/CMKGmmHgmmHgcm1409060-90小结医生:韩丽
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红细胞计数
红细胞压积
红细胞平均体积
5.3478810E12/LL/Lf14-
5.542-4982-95图片已关闭显示，点此查看
红细胞平均血红蛋白
平均血红蛋白浓度
血小板计数
血小板平均体积
血小板压积
血
小板体积分布宽度
血红蛋白
白细胞计数
淋巴细胞绝对值
中性粒细胞绝对值
单核细胞绝对值
淋巴细胞相对百分比
粒细胞相对百分比
单核细胞相对百分比
红细胞体积分布宽度
血沉
小结:未见明显异常3135015070.1551615093.860.7838708.714.23pgg/L10E9/Lf1L/F%g/l10E9/L10E9/L10E9/L10E9/L%%%%27-33320-360100-3006-140.108-0.28215-17120-1604-100.8-42-70.1-0.920-4050-753-910.6-150-15小结医生:吴小华
小结日期:201X.10.19图片已关闭显示，点此查看
尿蛋白(PR)尿糖(GLU)尿胆红素(BLL)尿胆原(UR)尿潜血(BL)尿酮体(KET)亚硝酸盐(NIT)尿白细胞(LEU)尿比重()尿酸碱值
镜检红细胞
镜检白细胞
上皮细胞
管型
结晶
粘液丝
小结:未见明显异常
小结医生:陈天兴
小结日期:201X.10.19图片已关闭显示，点此查看
阴性
阴性
阴性
3.2阴性
阴性
阴性
阴性
未见
未见
未见
未见
未见
未见
未见uml/L1-1.03
4.5-80-30-5前白蛋白
总胆红素
谷草转氨酶
谷丙转氨酶380213740uml/LU/LU/L180-4205-225-400-55总蛋白
白蛋白
球蛋白
白球比
乳酸脱氢酶
碱性磷酸酶
谷氨酶转肽酶
直接胆红素
间接胆红素
肌酐
尿素氮
尿酸
空腹血糖
总胆固醇
甘油三酯
低密度脂蛋白
高密度脂蛋白
小结:未见明显异常6338281.9213142633.813.81285.93896.15.61.73.01.7g/LU/LU/L%u/lu/lU/Luml/Luml/Lmml/Lmml/Luml/Lmml/Lmml/Lmml/Lmml/Lmml/L62-8235-5520-341.5-2.560-24340-1500-641.7-6.83.3-15.253-1362.3-7.2155-4283.9-
6.12.3-5.70.5-1.72.1-3.10.8-1.8小结医生:郑启志
小结日期:201X.10.18图片已关闭显示，点此查看CEAAFPCA19-9Ferritin甲肝抗体
丙肝抗体
乙肝表面抗原
乙肝表面抗体
乙肝e抗原
乙肝e抗体
乙肝核心抗体
小结:未见明显异常81128311ug/Lug/Lkiu/Lug/L图片已关闭显示，点此查看0-100-200-370-322小结医生:郑启志
小结日期:201X.10.18心律
心率P—R间期Q—T间期QTC电轴
心电图
小结:未见明显异常
窦性
正常范围
正常范围
正常范围
未偏
窦性心律正常心电图
小结医生:张继酉小结日期:201X.10.19图片已关闭显示，点此查看
肝
胆
脾
胰
肾
前列腺
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小结:肝、胆、胰、脾、双肾、前列腺未见明显异常
小结医生:杜依繁
小结日期:
201X.10.19胸部正位片
小结:胸廓对称，气管居中，两肺纹理清晰，余未见明显异常密度影，肺门、纵隔及心影大小形态未见明显异常，两隔面光整，两侧肋膈角锐利。
小结医生:杜依繁
小结日期:201X.10.19综述:建议:小结医生:小结日期:报告说明:此报告作健康保健档案之用，如对检查结果有异议，请于一周内与体检办公室联系
联系电话:(预约);传真电话:转体检中心
医院网址:体检地址:
篇八：医院体检调查问卷模板
各级健康体检机构医院调查登记表医疗机构名称（章）：法定代表人（签名）：
填报日期：
年
月
日
表1健康体检机构（或内设科室）基本情况
全国唯一
标识码
机构名称
机构地址
联系电话
医疗机构执业
许可证登记号
所有制形式
传真
邮政编码□□□□□□
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
□全民
□集体
□私人
□中外合资合作
□股份制
□股份合作制
□合伙制
□其他
□医院（□综合医院
□中医医院
□中西医结合医院
□民族医院
□专科医院
□疗养院
□护理院（站））
□社区医疗机构类别
卫生服务中心（站）
□卫生院
□门诊部、诊所、医务室、中小学卫生保健所、村卫生室
□急救中心（站）
□采供血机构
□妇幼保健院（所、站）
□健康体检中心
□其他
医疗机构级别
□三级
□二级
□一级
□未定级
□中央属
□省、自治区、直辖市属
□直辖市区、省辖市、地区（盟）属
□省辖市区、地辖市属
□县（旗）属
□街道办事处属
□乡（镇）属
□村属
□其他
□营利性
□非营利性（政府办）
□非营利性（非政府办）
□社会
□内部
□境外人员
（可多选）
隶属关系
经营性质
服务对象
机构总建筑面积□□□□□□m2
（取整）
姓名
法定代表人
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
机构性质
□公立
□社会办医
开展健康体检时间
年
月
住院体检床位
□□□□
张
学历
技术职称
体检业务总面积
□□□□□□m2
是否为独立设置体检机构
是否为连锁经营体检机构（统一品牌经营）
姓名
体检负责人
是□
否□
是□
否□
学历
体检区域
□完全独立
□相对独立
连锁经营品牌：_______________
技术职称
联系方式
手机
邮箱
□健康体检
□职业病体检
□公务员体检
□出入境体检
开展的体检
□中招体检
□高招体检
□征兵体检
□教师体检
业务（可多选）
□机动车驾驶员体检
□外出体检
□其他____
表2健康体检机构（或内设科室）科室设置登记表
（请在□中划“√”）
代码
□01.□01.01□01.02□01.03□01.04□01.05□01.06□01.07□01.08□01.09□01.10□01.11□01.12□01.13□01.99开展科目
健康体检
内科专业
外科专业
眼科专业
备注
代码
□02.
□02.01□
02.01.01□
02.01.02□
02.01.03□
02.01.04□
02.01.05
□02.02
□02.03
□02.04
□02.05
□02.06
□02.07
□02.99
开展科目
健康管理
内科专业
心内科专业
内分泌专业
神经内科专业
呼吸内科专业
消化内科专业
中医专业
精神卫生专业
营养专业
运动康复专业
肿瘤专业
全科专业
其他________
备注
耳鼻喉科专业
口腔科专业
妇科专业
放射专业
超声专业
心电图专业
检验专业
病理专业
中医专业
精神卫生专业
其他________
表3-1健康体检机构（或内设科室）服务项目登记表
（请在□中划“√”）
□
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服务项目
基础项目
血压mmHg身高cm体重Kg体重指数（BMI）
腰围cm臀围cm腰臀比（WHR）
专科检查
内科检查
外科检查
眼科检查
耳鼻喉科检查
口腔科检查
妇科检查
神经内科检查
心理健康检测
其他________影像检查
DRCR乳腺钼靶
CT心脏CTA核磁
超声检查
腹部B超检查
腹部彩超检查
浅表部位超声
超声心动图
血管超声检查
腔内超声检查
经颅多普勒
其他________
备注
实验室检查
□
□
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□
血常规
尿常规
便常规
便潜血
ABO血型
生化学检查（□自做□外送）
免疫学检查（□自做□外送）
肿瘤标志物检查（□自做□外送）
其他________
病理检查
宫颈TCT（□自做□外送）
尿TCT（□自做□外送）
HPV（□自做□外送）
活检
其他________
□
□
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□
服务项目
功能检查
静息心电图
24小时动态心电图
24小时动态血压
运动平板
运动心肺功能
肺功能
骨密度
无创外周血管检测
糖尿病早期筛查检测
其他________
备注
表3-2健康体检机构（或内设科室）服务项目登记表
（请在□中划“√”）
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服务项目
专项检查
幽门螺杆菌检测C13幽门螺杆菌检测C14基因检测（□自做□外送）
消化内镜
鼻咽喉镜
胶囊内镜
内脏脂肪检测
人体成份分析
全身红外热成像
其他________
中医检查
四诊仪
舌诊
其他________
健康管理服务
健康管理签约服务
健康风险评估调查问卷
健康风险评估
健康管理干预方案
健康管理门诊
高血压风险管理
糖尿病风险管理
体重专项管理
肿瘤风险管理
中医治未病管理
心理健康管理其他
健康体检检后服务
体检报告解读
检后随访
健康教育
其他
备注
服务项目
备注
表4健康体检机构（或内设科室）人员登记表
职工总数：_____人
行政人员数：_____人
信息化管理人员数：____人
其他人员数：____人
卫生技术人员数：在编人员____人,合同制聘用（劳动合同）____人,退休返聘（劳务合同）____人
内科医师
外科医师
眼科医师
耳鼻喉医师
口腔科医师
妇科医师
中医医师
放射医师
超声医师
心电医师
检验医师
病理医师
其他专业医师
技师（放射、检验、病理）
护理人员
总计
小计
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
高级
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
副高级
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
中级
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
初级
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
____人
外科___人）
主检医师岗位
____人
健康管理相关岗位：
健康管理师
心理咨询师
营养师
运动指导师
康复治疗师
____人
____人
____人
____人
____人
（其中：内科___人
60岁以上____人
(其中:专职____人,(其中:专职____人,(其中:专职____人,(其中:专职____人,(其中:专职____人,兼职____人)兼职____人)兼职____人)兼职____人)兼职____人)
表5健康体检机构（或内设科室）设备登记表
□
□
□
□
□
□
□
□
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□
□
□
□
□
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□
□
设备名称
螺旋CT核磁共振成像仪
DR—X光机
CR—X光机
彩色多普勒超声成像仪
经颅多普勒
心电图机
24h动态心电监测
24h动态血压监测
自动生化分析仪
血球分析仪
尿检仪
超声骨密度检测仪
数量
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
健康体检独立使用
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
与临床共用
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
双能X线骨密度检测仪
____台
动脉硬化检测仪
肺功能检测仪
红外热成像检测仪
电子胃镜
电子肠镜
麻醉机
监护仪
人体成分分析仪
内脏脂肪检测仪
C13检测仪
C14检测仪
心脏除颤器
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
____台
表6健康体检机构（或内设科室）业务概况（2018年度）（请在□中划“√”）
服务工作量________________人次
健康体检_________人次
（团体体检____人次
个人体检____人次）
服务量
其中住院体检________人次
专项体检____________人次
健康管理____________人次
（团体健康管理____________人次
个人健康管理____________人次）
总收入____________万元
人均体检费用（健康体检_________元
、住院体检__________元)体检费用分布：
≤500元____________人次
收入及结构
501-1000元____________人次
1001-2000元____________人次
2001-5000元____________人次
5001-10000元____________人次
≥10000元____________人次
支出结构
（独立设置的医疗机构必填）
总支出____________万元
其中
人员支出____________万元
房屋水电____________万元
医疗耗材____________万元
科研课题
完成______项
总计经费______万元
本年度健康体检与管理科研情况
□国家级
□省、市级
□部委
□
行业、企业
立项______项
总计经费_______万元
□国家级
□省、市级
□部委
□
行业、企业
科研奖项
□国家级____项
□省、市级___项
□部委____项
□
行业____项
学术任职
医学会（主委、副主委、候任主委）：
□国家级___人
□省级___人
□市、区级___人
医师协会（主委、副主委、候任主委）：
□国家级___人
□省级___人
□市、区级___人
发表论文
□核心期刊___篇
□SCI___篇
系统版本:□单机版
□网络版
与第三方系统连接：
□LIS□PACS□心电图
□其他
信息化程度
信息服务：□网上预约
□在线支付
□健康咨询
□报告发布
□健康管理
□个性化体检项目
□智能导检
□健康风险评估
□生活方式健康问卷调查
□检后随访
□其他
附件
填报说明
一、开展健康体检工作的医疗机构（包括独立法人健康体检及医疗机构内设立的体检科室）均应填写此表。
二、健康体检机构如为连锁机构，请按照卫生行政部门审批的独立（法人）体检机构分别填写。
三、表中所列各项均以2018年年底数据为准。
四、表中涉及的所有数字，如有空格项，一律填写“0”。
五、表1至表6填写说明：
表1：《健康体检机构（或内设科室）基本情况》按照实际情况如实填写。独立设置的医疗机构是指经卫生行政部门审批，具有法人资格专门从事健康体检的机构。填写机构性质，所有制形式为全民或集体对应公立，其他所有制形式对应社会办医。
表2：《健康体检机构（或内设科室）科室设置登记表》按照实际开展的体检业务所设置的科室填写。
表3：《健康体检机构（或内设科室）服务项目登记表》按照体检工作中开展的体检项目填写，开展的项目未包含在内的可以补充在后面的空格中。
表4：《健康体检机构（或内设科室）人员登记表》职工总数为所在体检部门所有人员总和（包括但不限于专职、兼10
职、返聘、社会聘用人员）。（兼职：本单位或外单位在职兼职人员；社会聘用：签署劳动合同；返聘：退休返聘人员）。
表5：《健康体检机构（或内设科室）设备登记表》填写独立体检机构购置的医疗设备或医院内体检中心所用的医院购置的医疗设备。
表6：《健康体检机构（或内设科室）业务概况（2018年度）》服务总人次应为健康体检服务人次、专项体检服务人次、健康管理服务人次三项之和。专项体检是指依据国家、省市的法律法规规定的体检：如中招、高招体检、公务员体检、职业病等体检。健康体检人均费用应为年健康体检总费用除以年健康体检总人数。健康体检人次应为团体体检与个人体检人次之和。健康管理人次应为团体健康管理与个人健康管理人次之和。
11
篇九：医院体检调查问卷模板
医疗服务需求调查表医疗卫生服务体系建设调查问卷
为了掌握卫生服务需求和需要的变化，合理配置卫生资源，调控各种供求关系，制定卫生政策，我们真诚地邀请您参与本次调查，有您的支持，我们将做得更好。
一．调查对象个人基本情况
1.您的性别：
男（）
女（）
2.您的年龄：18岁—30岁（
）30岁—45岁（）
45岁—60岁（
）60岁—75岁（
）75岁以上（）
3.配偶情况：
在婚（）
离异（）
丧偶（）
4.文化程度：
未上过学（）
小学（）
初中（）
高中（）
中专（）
大专（）
大学本科及以上（）
二、医疗需求
５、您一般就医所选择的医院（）
Ａ、社区卫生服务站，Ｂ、乡镇医院，Ｃ、市级医院，Ｄ、民营医院、私人诊所，Ｅ、小病一般不去医院。
6、你选择就医地点的原因是（
）（可多选）
Ａ、距离家近，Ｂ、服务态度好，Ｃ、医生专业水平高，Ｄ、医疗费用低，Ｅ、医疗设备齐全，F、就医环境好，G、能报销，H、其他。
7、您觉得政府对农村医疗卫生改革的投入()A很大B较大C一般
8、您认为政府对医疗卫生的投入能否满足现阶段人们的需求()A能满足B一般C不能满足
9、您觉得医院药价()A比药店高，B差不多，C比药店低，D不清楚
10、您清楚合作医疗的报销制度吗（
）。
1/4
医疗服务需求调查表
A.很清楚，B.知道，C.知道报销一说，不知道怎么实现，D.不知道。
11、您觉得合作医疗的报销制度怎么样（
）。
A.太麻烦，难以顺利完成所有程序。B.有点复杂，但是可以接受，C.很简单，非常方便，D.不知道。
12、卫生室是否对孕、产妇进行定期随访并进行免费健康体检和健康指导？
A、有，B、没有，C、不知道有该项服务
13、据您了解，卫生院或者卫生室是否为新生儿童建立了保健手册？
A、有，B、没有，C、不知道有该项服务。
14、您是否知道卫生院和卫生室实行药品“三统一”，零差价销售？（）
A、知道，B、不知道。
15、您是否知道国家实行基本药物制度（）
A不知道，B知道。
16、您觉得《国家基本药物目录》的出台对您就医看病是否有帮助？（）
A没有帮助，B有一些帮助，C有很大帮助，能指导医生临床合理用药
17、实施基本药物制度前后，您觉得医生处方金额是否有变化？（）
A明显增加，B略有增加，C没有变化，D略有减少，E明显减少F不清楚。
18、实施基本药物制度后，您觉得医疗机构的药品单价（）
A全部降低，B大部分降低，其余持平；C大部分降低，一部分持平；少量增高，D小部分降低，大部分持平，少量增高；E小部分降低，大部分增高，一部分持平。
三、医疗服务与建议：
1、您认为现阶段社区需要建立哪些健康服务（多选）
（1）拥有更专业社区全科大夫；（2）在社区建立护理院，提供服务；(3)家庭病床；（4）在社区进行诊断、预防、治疗、康复服务；（5）改革医保制度，保证老年人在社区看病报销比例增加；（6）贫困户的医疗救助；（7）健身器械；（8）其他（
）。
2/4
医疗服务需求调查表
最需要项：
需要项：
不需要项：
1.对社区卫生服务中心的感受和要求，包括服务质量与水平、服
务人员的评价
2.您对社区卫生服务中心如何更好的为老年人群服务有何建议
四、医疗服务满意度
1、您对医疗卫生服务各方面的满意程度（）（在所选格中打“√“）
项目
方便程度
服务态度
就诊环境
医生技能
治疗效果
医疗设备
服务内容
工作效率
医疗费用
药品种类
很满意
满意
一般
不满意
很不满意
2、您对医疗卫生服务的总体满意度是
（）
3/4
医疗服务需求调查表
A、很满意，Ｂ、满意，C、一般，D、不满意，E、很不满意。
3、您所接受的医疗卫生服务项目包括（
）（可多选）
A、看病开药，B、健康教育，C、慢性病随访，D、预防疫苗接种，E、定期体检，F、咨询，G、其他。
4、您对所接受的医疗卫生服务项目的满意程度（
）（在所选格中打“√“）
服务内容
看病开药
健康教育
慢性病随访
疫苗接种
定期体检
咨询
很满意
满意
一般
不满意
很不满意
4/4
篇十：医院体检调查问卷模板
体检满意度调查反馈表体检满意度调查反馈表
(可以直接使用，可编辑
实用优秀文档，欢迎下载）
II-1医院住院患者满意度调查表（20例/科室）
尊敬的患者朋友：
非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应的选项中打“√”，以帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持！
住院时间：
就诊科室：
住院号：
1、您在住院期间，对医院就医环境的印象是（）
A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意
2、您在住院期间，对医护人员服务态度的印象是（）
A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意
3、您在住院期间，对医护人员医疗水平的印象是（）
A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意
4、您在住院期间，对医护人员医德医风的印象是（）
A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意
5、您在住院期间，对住院产生医疗费用的印象是（）
A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意
6、您在住院期间，对住院用水用电方面有何感受？（）
A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意
7、您对我院的其他工作有何好的建议?希望增加哪些新的治疗项目？
年
月
日
II-2医院门（急）诊患者满意度调查表（50尊敬的患者朋友：
非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应的选项中打“√”，帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持！
就诊时间：
就诊科室：
就诊卡号：
1、您对我院门（急）诊就诊环境的印象是（）
A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意
2、您对我院门（急）诊就诊等候时间的印象是（）
A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意
3、您对我院门（急）诊医生诊疗水平的印象是（）
A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意
4、您对我院门（急）诊护士操作技术（打针等）的印象是（）
A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意
5、您对在我院门（急）诊产生就诊费用的印象是（）
A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意
6、您对在我院门（急）诊就医是否方便、地标与墙上标志是否清晰合理的印象是（）
A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意
7、您对我院的其他工作有何好的建议?希望增加哪些新的服务项目？
年
月
日
例）
II-3医院医技科室患者满意度调查表（50例）
尊敬的患者朋友：
非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应的选项中打“√”，帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持！
就诊时间：
就诊科室：
就诊卡号：
1、您对我院医疗检查环境的印象是（）
A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意
2、您对我院医疗检查等候时间的印象是（）
A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意
3、您对我院医疗检查检验结果与解释的印象是（）
A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意
4、您对我院医疗检查人员服务态度的印象是（）
A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意
5、您对在我院医疗检查产生费用的印象是（）
A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意
6、您对我院的其他工作有何好的建议?希望增加哪些新的检查项目？
年
月
日
II-4医院后勤科室患者满意度调查表（50例）
尊敬的患者朋友：
非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应的选项中打“√”，帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持！
就诊时间：
就诊科室：
就诊卡号：
1、您对我院车进出入门厅保安同志的服务的印象是（）
A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意
2、您对我院停车服务的印象是（）
A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意
3、您对我院食堂火食与卫生的印象是（）
A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意
4、您对我院候诊或病房中的无线网络的印象是（）
A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意
5、您对我院环境卫生的印象是（）
A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意
6、您对在我院节约用水用电有何好的建议？
年
月
日
培训反馈表
根据公司以及员工个人发展的希求，安排了该次培训。首先感谢您参加本次培训，为使将来举办的培训能更符合您的需求，特别采取了不实名制，希望您对此次培训提出宝贵意见，感谢您的配合！请您针对下表中各项对应位置划“√”。
培训类别：Δ营销Δ服务Δ债权Δ常务Δ部门Δ分公司Δ其他
您所属部门：
日期：
培训整体评价
1非常满意
2满意
1.您对本次学习的整体满意度评价
2.您认为组织这类学习的必要性评价
1非常满意
2满意
1非常满意
2满意
3.对本次培训形式的评价
1非常满意
2满意
4.对本次学习活动时间安排的评价
5.对该次培训的协调、服务、组织等1非常满意
2满意
评价
6.对自己在培训过程中的投入程度的1非常满意
2满意
评价
7.本次学习对您自身工作的帮助度的1帮助大，能2一半有帮助
学以致用
评价
1非常满意
2满意
8.对授课老师的总体客观评价
您在这次学习中最重要的收获是：
课程内容评价
1.课程内容充实与否和实用性
2.课程互动性及教学氛围评价
1充实，实用
1互动性强，气氛好
2一半实用
2部分阶段好
2满意
2课件讲解
3一般
3一般
3一般
3一般
3一般
4不满意
4不满意
4不满意
4不满意
4不满意
3一般
3少部分有帮助
3一般
4不满意
4基本对工作无帮助
4不满意
3少部分实用
3一般
3一般
3案例分析
4内容少，不实用
4互动性差，气氛差
4不满意
4研讨法
1非常满意
3.课件的制作效果
1人员互动
4.课程方式应重点侧重于哪些
您对课程内容和类别的建议：
您今后想要在哪些方面作为提升：
您对此次培训的其它建议和意见：
篇十一：医院体检调查问卷模板
老年人健康状况调查问卷(总13页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-CompanyOne1
-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除
一
基本资料
1、教育程出生
年份
度
（查代码1）
政治面貌
（查代码2）
身体状况
（查代码3）
职业（或退休前职业）
（查代码4）
每月
退休金
老人家庭
情况
性别：
1）男
2）女
本人
2、您的婚姻状况
1未婚2已婚3丧偶4离婚5分居6其他（请注明）
3、老年人收入状况
老人经济来源
单位退休金
政府发放的救助金
数量
子女给配偶房屋租的赡养供养
费
金
亲友提供
金融理其他，财和保请注明
险收入
3、子女及其家庭情况（请调查员逐项出示“指标卡片”并填写相应的代码）
性子女及其家庭情况
别：
1）出生
男
2）女
年份
是否与您同住：
1）
2）
赡养老人情况（查获得老人帮助情况教育程度（查代码1）
职业（查代码4）
是否在身边：
1）是
2）否
代码是
码7）
6）
否
（查代2
子女一
子女二
子女三
子女四
子女五
子女六
二、居住状况
1、您住的是什么类型的房子
1单元楼2平杂房3筒子楼4其他房子（请注明）
2、您住的房子使用面积大约多大：
平米
不算厨房和厕所共：
间
3、您觉得你们家的住房状况如何
1很宽敞2比较宽敞3一般4比较拥挤5很拥挤
4、您家是否存在以下困难
1十二岁以上的子女和父母同住一室
2老少三代同住一室
3十二岁以上的异性子女同住一室
4有的床晚上架起白天拆掉
5客厅里也架了睡觉的床
6已婚子女与父母同住一室
7其他困难情况（请说明）
8没有困难
5、您家的厨房是下列哪种情况
1自家单独厨房2几家公用厨房3无厨房4其他情况
6、您家厕所是下列哪种情况
1自家单独厕所2楼内公用厕所3户外厕所
7、总的来说您对您的住房条件
1很满意2比较满意3一般4不太满意5很不满意
8、目前您希望的养老方式是：
1自己住2和配偶居住3与子女同住4养老院
9.您愿意和子女住在一起吗？
（1）愿意；（2）较愿意；（3）无所谓；（4）不太愿意；（5）不愿意
调查员注意：请与子女居住在一起的老人家庭回答以下问题
10、您和子女居住在一起出于何种考虑：（可多选，请排序）
1）我们买不起房2）孩子买不起房子
3）孩子经济不富裕，一起过可以省点钱4）帮忙照看下一代
5）帮孩子做饭收拾房间6）子女在身边可以照顾我们的生活
7）享受儿孙绕膝的幸福感8）子女家附近有很多老同事、朋友
9）孩子还没成家10）其他原因，请注明
调查员注意：请单独居住的老人家庭回答以下问题
11、您不和子女不住在一起，出于什么考虑（可多选，请排序）
1）自己住方便自由2）孩子有自己的生活不想打扰
3）某些方面存在矛盾冲突（如对孙辈教育，生活方式）
4）附近有很多老同事、朋友5）没房子，如果有房子就住在一起了
6）孩子不在本地7）其他，请注明
12．您与子女之间的关系如何？
（1）很好；（2）较好；（3）一般；（4）较差；（5）很差。
13、您目前所居住社区的邻里关系如何?
1）基本不认识2）仅仅是认识而已3）个别邻居关系还可以4）大部分经常交流
14、您对去养老院的态度是：
1）无论如何都不去2）不得不去的时候就去3）愿意去
15、以下是社会上的一些观点，您的看法是什么？
1、很同意2、较同意3、一社会观点
般
4、不太同意5、很不同意
1、去养老院可以减轻子女负担。
同意12345不同意
同意12345不同意
同意12345不同意
同意12345不同意
同意12345不同意
同意12345不同意
同意12345不2、自己有孩子就不应该去养老院。
3、养老院收费太高，一般人收入承担不起。
4、住养老院不合算，所以能不去就不去。
5、养老院的服务态度不好。
6、社区中有老朋友可以交流，所以还是居家养老好。
7、社区比养老院的空间更开放，更自由。
同意
8、养老院的医疗护理和饮食调理专业，很老时还是去养老院好。
同意12345不同意
三、身体状况
1.总体上，您觉得自己的身体状况如何？
（1）很好；（2）较好；（3）一般；（4）较差；（5）很差。
2．今年您看过几次医生？
1没去过25次以下35-10次410次以上
3．今年您去医院检查过身体吗（体检）
1是；2否。
4.您到医院看病是否方便？
1方便2比较方便3一般4比较不方便5不方便
5．如不方便，原因是什么（多选题）
1）交通不便；2）无人陪同；3）就诊不便；4）不知看什么科
5）行动不便；6）路程远；7）其他（请注明）。
6.您能承担得起日常的医疗费用吗（大病除外）
1）能；2）基本能；3）有一定困难；4）不能。
7．您享有社会医疗保险、公费医疗或合作医疗吗？
1）是；2）否。
8.您的身体有没有患以下疾病（多选题）
1）高血压；2）心脏病；3）癌症；4）眼部疾病；
5）肢体残疾；6）中风；7）其他；8）以上都没有。
9.您的身体有没有以下这些症状（多选题）
1）记忆力减退；2）头脑不清晰；3）视力障碍；4）听力障碍
5）行走不方便；6）吃饭困难；7）其他健康问题；8）以上都
10.在过去的三个月内您做以下哪些活动有困难（
多选题）
（1）吃饭；（2）洗澡；（3）上下床；（4）穿衣；（5）打扫卫生；（6）室内行走
（7）上厕所；（8）买菜购物；（9）以上都没有
五．日常生活及精神需求
1、日常生活内容
日常生活内容
1、看电视、听广播
2、读书、看报
3、照看孙辈
4、上网
5、外出旅游或探亲访友
6、散步或其他健身活动
7、休闲购物或逛街
8、参加社区组织的活动如各种文体书法
9、做社区志愿者
10、继续参加工作（各种有固定收入的工作）
11、参加党支部活动
12、参与宗教活动
进行以下活动的情况：
1、经常2、偶尔3、从不
1、经常2、偶尔3、从不
1、经常2、偶尔3、从不
1、经常2、偶尔3、从不
1、经常2、偶尔3、从不
1、经常2、偶尔3、从不
1、经常2、偶尔3、从不
1、经常2、偶尔3、从不
1、经常2、偶尔3、从不
1、经常2、偶尔3、从不
1、经常2、偶尔3、从不
1、经常2、偶尔3、从不
1、经常2、偶尔3、从不
13、总的看，您对自己目前的休闲生活的评1、非常满意2、比较满意3、7
价是：
一般
4、比较不满意5、非常不满意
您目前最希望（或者已经参加了但是感到第一项是
不足）的是什么？请指出两项
第二项是
六．生活满意度
1、请对下面的项目进行满意程度的评价
满意程度：
项目类别
1、非常满意
2、比较满意
3、一般
4、比较不满意5、非常不满意
1、自己和老伴的身体健康
非常满意12345非常不满意
非常满意12345非常不满意
非常满意12345非常不满意
非常满意12345非常不满意
非常满意12345非常不满意
非常满意12345非常不满意
非常满意12345非常不满意
非常满意12345非常82、自己家衣食住行的基本保障
3、自己家所得到的生活照料
4、自己和老伴得到家人的精神支持
5、子女（家）的工作与经济生活保障
6、自己家庭内部和与子女家庭之间的关系
7、邻里关系
8、老同事关系
不满意
9、社会相关机构组织的关怀
非常满意12345非常不满意
非常满意12345非常不满意
10、社会尊敬老敬老的状况
就目前来说，以上各项您最为关注的是哪三第一位关注的是，项。
（请填序号）
第二位关注的是，第三位关注的是
七、对社区、社会助老服务的需求
接受状况及评价
未来三年您对以下服务的需评价：1）满意
类别
服务项目
接受过的请打√
满意
要
聊天解闷
房屋门窗修理
代理购物
入户服务
日常巡视
1、打扫洗衣
2、做饭做菜
3、送饭送菜
2）一般
3）不太求程度：1）需要
2）一般
3）不太需
4、送医送药
5、理发洗澡
6、陪同聊天
7、介绍保姆
家庭病房
急救服务
康复照料
8、陪同就医
9、住院陪床
10、康复期间护理
书画
读书读报
工艺品制作
老人日托
11、老年大学
12、茶话会
13、户外运动
14、心理疏导
社区活动
15、健康讲座与咨
询
16、一帮一，结对
子
17、紧急情况援助，如爱心门铃，红丝带
18、助听、复明、镶牙
19、计算机网络学习
20、法律咨询援助
21、城市交通费用
优惠
22、购物优先服务
社会政策
23、免费使用收费
公厕
24、博物馆等公益
性文化设施免费
25、公园门票减免
1．如果身体允许的话，您是否愿意为其他老人提供一些力所能及帮助？
（1）愿意；（2）比较愿意；（3）不太愿意；（4）不愿意；（5）不好
2．您是否希望政府出钱为您提供一些服务？
（1）是；（2）否。
3．当您在生活上遇到困难时，您能经常得到别人的帮助吗？
（1）经常；（2）偶尔；（3）没有。
4．您觉得整个社会对老年人的关心程度如何？
（1）关心；（2）比较关心；（3）一般；（4）不很关心；（5）不关心
5．总的来说，您自己对现在的生活感到满意吗？
11
（1）满意；（2）较满意；（3）一般；（4）不很满意；（5）不满意。
在养老方面，您现在最迫切需要解决的问题是什么？
问卷相关代码指标卡片
代码1：教育程度
1）没上过学
2）小学或同等学历
中或同等学历
4）高中或同等学历
5）大专
学本科
7）研究生及以上
123）初6）大
代码2：政治面貌
1）共产党员2）民主党派3）群众/无党派
代码3：目前的身体状况
1）生活完全能够自理2）基本能够自理
3）有部分事情需要别人的照顾4）完全不能自理
代码4：职业
国企类：
（1）企业经营管理者
（2）技术干部
（3）一般职员/一线工人
私企类：
（4）私营企业主/老板
（5）技术干部
（6）一般职员/一线工人
集体企业：（7）乡镇企业经营管理者
（8）乡镇企业一般职员/一线工人
公务员类：（9）各级政府机关干部
（10）技术干部（文教卫生等事业单位）
农民类：
（11）村组干部
（12）农民
（13）不固定的农民工
其他类：
（14）各类在校学生
（15）自由职业者
（16）下岗失业者
（17）下岗自谋职业
（18）无业
（19）其他
13
14
篇十二：医院体检调查问卷模板
体检者对健康体检项目的关注度和知晓度调查黄先勇;王家宏;王晶;位立伟;果建
【期刊名称】《中国临床保健杂志》
【年(卷),期】2011(014)006
【摘
要】目的
了解某一特定人群在体检项目选择中存在的问题,从而制定有针对性的体检和健康教育方案.方法
对体检者在体检前后检查项目关注度和知晓度方面进行随机问卷调查,并在体检时进行健康教育.结果(1)该类人群对健康体检需求较高,但体检前对体检项目关注和知晓甚少;(2)通过查体过程中的健康教育可以明显提高该类人群对体检项目的关注度和知晓度(体检者体检前对体检项目的平均关注度和平均知晓度分别为35.8％和8.3％;体检后均有明显提高,分别为43.7％和16.8％.);(3)有医学知识兴趣者健康教育效果更好.结论
加强体检前和查体中的健康教育对于体检者如何选择符合自身需要的个性化体检项目有明显的帮助.
【总页数】3页(P582-584)
【作
者】黄先勇;王家宏;王晶;位立伟;果建
【作者单位】解放军总医院国际医学中心,北京100853;解放军总医院国际医学中心,北京100853;解放军总医院国际医学中心,北京100853;解放军总医院国际医学中心,北京100853;解放军总医院国际医学中心,北京100853
【正文语种】中
文
【中图分类】R194.3
【相关文献】
篇十三：医院体检调查问卷模板
医院体检报告模板姓名
性别
年龄
文化程度
既往病史
眼
科
裸眼
视力
右
矫正
视力
右度数
左
左度数
色觉：正常色弱单色能辨单色不能辨
签字：
其他
五
官
科
听力
右米
左米
签字：
耳疾：正常其他
嗅觉：正常迟钝消失
签字：
口吃：正常其他
颜面部：正常其他
其他
内
科
心率
次/分
血压/Kpa
签字：
发育及营养状况：良好一般差
心血管：正常其他
神经及精神：正常其他
肝：正常其他
肺及呼吸道：正常其他
脾：未及其他
其他
外
科
身高
体重
签字：
皮肤：正常其他
四肢：正常其他
淋巴：正常其他
关节：正常其他
脊柱：正常其他
甲状腺：正常其他
其他
化检检查
肝功能（ALT）正常异常
乙型肝炎表面抗原（HBsAg）：阴性阳性
胸部透视
心肺：正常其他
其他
签字：
体格
检查
结果
结论：
签字：
年月日
体检报告
教育调查报告范文
第1篇:2022年教育调查报告范文
学习方法是学生取得良好成绩的先决条件。一套好的学习方法不仅能使学生有事半功倍的效果，也能使学生更好更系统地掌握各科内容。同样，学习方法对教师而言也同样重要，教师不仅要研究教学法，更重要的是根据学生的年龄特征和心理特征，HYPERLINK"/wenku/fanwen/gzzj/"\t"_blank"总结并引导学生掌握正确的学习方法。因为我们对中学生的预习、听课、作业和复习等学习做了如下初步调查。
一、调查目的1.了解学生目前的学习状况。
2.分析学生学习效果产生差异的原因。
3.找出改善这种差异的方法。
二、调查对象及其方式
本次调查主要是对石化一中的全体学生进行部分抽查问答的方式，并在重点班选出几名优等生进行问答。
三、调查结果
(一)预习情况、方法。
众所周知，预习是听好课的基础，也是体现学生自学能力的方式之一，经调查显示，大多数学生还没有养成自觉预习的习惯，其中“老师要求预习”和“想起来就预习”的学生大约占45%，而自觉预习的学生只占25%。大多数学生预习也只是把课本看一遍就算完成了预习，而通过预习发现问题并找出课本中的重点和难点的学生则很少，重点班的优等生也有人经常预习，但是他们预习通常采用找重点和难点的方法，而中等生和差生则大多是看一遍新课内容，而且只完成老师课前布置的预习任务，以上结果都表明预习还是中学生学习比较薄弱的一个环节。
(二)听课情况、方法
听课是学生学习的最主要途径，中学生自制能力不是很强，很容易受周围环境的影响。影响学生听课效率的主要因素有：学生的学习兴趣以及
老师讲课的方式和课堂的活跃气氛，这种情况约占70%，因此老师要善于激发学生的学习兴趣，调动学生的学习积极性。
(三)课堂笔记情况
调查结果表明，成绩较好的学生多采用上课记重点的方法，这样的学生约占22%，说明他们是有目的、有针对性地学习，这样的学习方法不仅能提高学习效率，还能节省大量的时间，大部分中等生采用做详细笔记，以便课余时间复习，有其被动的一面。基于从上学生听课和记笔记方法上的区别，教师应指导学生如何听课记笔记，从而帮助学生提高学习效率。
(四)作业情况及其方法
由调查结果显示，学生采用“先做后看书”的比率较高，而“先看书后做”的比率相对较低，结果表明中等生和困难生基本采用这两种方式完成作业，仍有抄袭作业的行为。从教学环节的连贯性来看“先看书后做”的方法较理想，先看书比较清晰地掌握知识点后，再通过作业来检测学习的知识，强化对有关内容的记忆，这样会有更好的效果，有的优等生也采用先做作业后看书的方式，他们认为只要做好课堂小结，就可以直接采用第二种方式完成作业，这样既能起到巩固和提高的作用，又能针对作业中的问题有目的地看书，使得对问题理解得更透彻。
(五)复习情况和方法
此次调查显示，经常复习的学生占大多数，考前复习的比率也较高，复习应根据自己的实际情况，重点复习不懂或不会的知识，当然复习方法因人而异，只有选择适合自己的复习方法，才能达到理想的效果，比如一位优等生介绍，他每次的考前复习都针对自己知识缺漏的地方，自己选题
出卷进行自测，这说明好的复习没有固定模式，关键是教师要善于指导学生运用科学的方法采引导学生复习。
经过这一个星期以来的调查，目前中学生还尚未养成良好的学习习惯，大多数学生还没有适合自己的学习方法，要改变这种情况，帮助学生端正学习态度，改进学习方法，教师讲课之前，应先检查学生的预习情况，讲课时，要变“满堂灌”为“少、精、活”，要抓住教学的关键，将适当启发和适当精讲相结合，这样，学生注意力才能集中，才能围绕老师问题重点认真思考，找出规律，解除预习中的疑难，学生攻克了学习过程中的薄弱环节，体会到方法在学习中的作用，才能真正提高学习效率。
第2篇:关于教育学生学习方法的调查
学习方法是学生取得良好成绩的先决条件。一套好的学习方法不仅能使学生有事半功倍的效果，也能使学生更好更系统地掌握各科内容。同样，学习方法对教师而言也同样重要，教师不仅要研究教学法，更重要的是根据学生的年龄特征和心理特征，总结并引导学生掌握正确的学习方法。因为我们对中学生的预习、听课、作业和复习等学习做了如下初步调查。
一、调查目的1.了解学生目前的学习状况。
2.分析学生学习效果产生差异的原因。
3.找出改善这种差异的方法。
二、调查对象及其方式
本次调查主要是对石化一中的全体学生进行部分抽查问答的方式，并在重点班选出几名优等生进行问答。
三、调查结果
(一)预习情况、方法。
众所周知，预习是听好课的基础，也是体现学生自学能力的方式之一，经调查显示，大多数学生还没有养成自觉预习的习惯，其中“老师要求预习”和“想起来就预习”的学生大约占45%，而自觉预习的学生只占25%。大多数学生预习也只是把课本看一遍就算完成了预习，而通过预习发现问题并找出课本中的重点和难点的学生则很少，重点班的优等生也有人经常预习，但是他们预习通常采用找重点和难点的方法，而中等生和差生则大多是看一遍新课内容，而且只完成老师课前布置的预习任务，以上结果都表明预习还是中学生学习比较薄弱的一个环节。
(二)听课情况、方法
听课是学生学习的最主要途径，中学生自制能力不是很强，很容易受周围环境的影响。影响学生听课效率的主要因素有：学生的学习兴趣以及老师讲课的方式和课堂的活跃气氛，这种情况约占70%，因此老师要善于激发学生的学习兴趣，调动学生的学习积极性
(三)课堂笔记情况
调查结果表明，成绩较好的学生多采用上课记重点的方法，这样的学生约占22%，说明他们是有目的、有针对性地学习，这样的学习方法不仅能提高学习效率，还能节省大量的时间，大部分中等生采用做详细笔记，以便课余时间复习，有其被动的一面。基于从上学生听课和记笔记方法上的区别，教师应指导学生如何听课记笔记，从而帮助学生提高学习效率。
(四)作业情况及其方法
由调查结果显示，学生采用“先做后看书”的比率较高，而“先看书后做”的比率相对较低，结果表明中等生和困难生基本采用这两种方式完
成作业，仍有抄袭作业的行为。从教学环节的连贯性来看“先看书后做”的方法较理想，先看书比较清晰地掌握知识点后，再通过作业来检测学习的知识，强化对有关内容的记忆，这样会有更好的效果，有的优等生也采用先做作业后看书的方式，他们认为只要做好课堂小结，就可以直接采用第二种方式完成作业，这样既能起到巩固和提高的作用，又能针对作业中的问题有目的地看书，使得对问题理解得更透彻。
(五)复习情况和方法
此次调查显示，经常复习的学生占大多数，考前复习的比率也较高，复习应根据自己的实际情况，重点复习不懂或不会的知识，当然复习方法因人而异，只有选择适合自己的复习方法，才能达到理想的效果，比如一位优等生介绍，他每次的考前复习都针对自己知识缺漏的地方，自己选题出卷进行自测，这说明好的复习没有固定模式，关键是教师要善于指导学生运用科学的方法采引导学生复习。
经过这一个星期以来的调查，目前中学生还尚未养成良好的学习习惯，大多数学生还没有适合自己的学习方法，要改变这种情况，帮助学生端正学习态度，改进学习方法，教师讲课之前，应先检查学生的预习情况，讲课时，要变“满堂灌”为“少、精、活”，要抓住教学的关键，将适当启发和适当精讲相结合，这样，学生注意力才能集中，才能围绕老师问题重点认真思考，找出规律，解除预习中的疑难，学生攻克了学习过程中的薄弱环节，体会到方法在学习中的作用，才能真正提高学习效率。
第3篇:教育实习调查报告
我于保山一中进行教育实习，实习内容包括两个方面，一是专业课的教育实习，二是班主任的工作实习。在这期间我积极地努力地工作，虚心向有经验的老师请教，取得了优异的成绩。同时，我还在实习期间做了一
次深入的调查工作，是针对语文这门课而言的。调查的过程十分辛苦，为了得到教师和学生的真实想法，我颇费了一番心思，最终的调查结果还是很让我满意的。
为了全面、详细地获取材料，我不仅只限于我实习所带的两个班的调查，而且还跨班级、年级调查，甚至还到其他同学所在的实习学校调查。重要的调查的形式是发放调查问卷。同时，我也积极地找学生谈话，同老师交流，以便更好地了解情况。
在此，我介绍一下自己的调查的结果，谈谈对中学语文教与学的一些看法，其中有些问题可能是前人已经叙述的或者是老师们常谈论到的，但我想这对于我们实习生来说，是一次真正意义上的体验和感受，而不仅仅是以前从理论上的认识。希望我的认识能对自己以后的工作有些效果。
我调查发现，现在的物理课堂教学，大多数老师所使用的教学方法是正确的，它符合教学的实际情况。很多语物理文老师在备课时，设计了很多的问题，以便上课时提问学生，达到和学生交流的目的。调查中有的物理老师对我说现在的学生比较懒，对学习不是很重视，，认为努力与否考试时都不会得太高的分，也不会得分很低，和其他同学不会有太大的差距，况且努力了也不一定能取得好成绩。因而，你让他们回家预习课文的时候，大多数学生基本上是不看。因此上课要多提问题，这样才能迫使他们课后去看。在物理教学的过程中一定要多问个“为什么”，这一方面可以使老师和学生交流，另一方面也可以进一步挖掘教材的有关内容。我自己在实习的教学中也采用了此方法，成绩果然不错。
一些先进的教学方法和教学理念我发现在现在的中学的教学中并不是很受欢迎，重要的原因就是采用这种教学方法取得的效果不是很理想，而且减少了师生互动的机会。以使用多媒体教学为例，上课时学生的眼球多
被吸引到了大屏幕上去，很少有学生再看书本了。学生多爱看一些图画，对图画的记忆倒很清楚，但却忽略了图画旁边的文字。这种教学方法还使得老师变得懒惰起来，大部分老师在上多媒体课时很少板书，一些老师一节课下来，根本就没在黑板上写一个字，学生也就不作笔记了。
老师们认为一个班里的学生语文成绩有很大的差别，可以把学生分为几等。一个老师要想让所有的学生都把物理学好，几乎是不可能的事情，要看学生的具体情况，视个人的情况不同而对学生有不同的要求。对于成绩特别差的学生一些老师就采取了放弃的态度，他们认为不能因为某个学生成绩差而牺牲了大家的利益，那样是不值得的，而且老师的精力也是有限的。老师们也承认他们在教学的过程中存有偏见，但这也是没办法的事情，毕竟有一个高考的指挥棒在无形中束缚着他们。老师不能平等地看待学生，这一点老师们能很坦诚地同我讲，确实是难能可贵的。
在调查中我还发现有经验的老师进行教学时，课堂气氛总是很活跃。他们备课时不限于教参、优秀教案等书，能够根据自己所教的学生的实际情况去发挥，这在我实习期间听不同的老师讲课时感受最深。从中我们不难看出，了解及分析学生的实际情况，实事求是，具体问题具体分析，做到因材施教，对授课情况有直接的影响，这就是教育学中提到的“备课的同时要备学生”，这一理论在我教育实习的调查中得到了验证。
其次，从学生的角度来谈一下语文学的情况。
在调查中，部分学生对我公开表示他们对物理学习不感兴趣，不想学物理。他们认为物理很抽象，难懂。特别是文科生，他们的这种想法更为严重，他们认为自己又不想成为科学家，物理学的再好也没有多大用，况且自己考试时得分也不会太低。现在的学生是多么有个性，我想学好物理还是有不少好处的。毕竟在高考时多得一分，人生道路不同，更何况以后
踏入社会后，要进行人际交往，好的表达能力是很受人欢迎的，就是搞对象也要把话说的漂亮些呀。
学生对现代化的教学手法一开始还是比较喜欢的，很感兴趣，可是等时间一长也就无所谓了。有的学生告诉我，上课老师用多面体教学时间把握的不是很好，有时太快，记笔记记不下来，有时太慢，学生听起来又感觉到无聊。有的学生干脆告诉我说，还不如在家里自己上网学习。
大部分学生喜欢那种上课幽默的，不爱批评学生的，能够和学生很好相处的老师，他们都希望老师能够多关注自己，即使是成绩差的学生也这样，这种愿望甚至比其他学生更加强烈。他们希望老师多了解他们的真实的想法，宽恕他们的叛逆心理，同他们做好朋友，而不是老师用一种居高临下的气势去对待他们。而且，有的学生还喜欢关注老师，对老师的衣着，对老师日常工作中所发生的一些事情都感兴趣。看来我们做老师的要好好和学生进行及时的沟通，以了解学生的真实想法，以便自己在教学中更好地开展工作。
因为我调查的对象多是高中生，所以他们普遍认为自己现在的学习压力比较大，有的学生告诉我他们很少有玩的时间，参加的体育活动也比较少，大部分时间都放在作练习题上。针对这种情况我也问了几个老师，老师们告诉我这也是没办法的事情，一是现在的学生的学习多不自觉，二是学校每年的评优、评先工作还是看学生的考试成绩，三是学生家长为学生选学校时看的也是学校的升学情况。这样他们就只有在学生的成绩上多下功夫。
通过以上的调查，我认为在今后的语文教学中，老师应该注意以下几个问题：
一、培养学生学习物理的兴趣，只有学生对他所学的科目提高兴趣了他们才有可能很快地提高成绩。老师可以多组织一些语文活动课，让学生积极地参与进来，叫学生在自己的参与中意识到学语文的重要性。上课时老师可以多举一些生动、形象的例子，让学生有个直观的感受，而不仅仅是理论上的枯燥理解。例子最好能贴近生活，最好是当下发生的，人们关注的事情，这样能更好地让学生展开讨论，进而使学生兴趣更进一步。
二、正确对待现代多媒体技术。多媒体应用到现在的教学中去确实的教育史上的一大进步，它的直观性、生动性、丰富性对教学有着巨大的促进作用，但我认为在应用现代多媒体技术的同时要把握一个度，过度地使用多媒体可能回引起学生的反感，这一点从上面的调查不难发现。对一些枯燥的课文，我建议最好能用多媒体教学，在课件中多制作一些图画、Flash，这样会让学生一下子对图片产生兴趣，从而带着好奇心去学习课文，枯燥的文本就会容易让学生接受。而对于一些故事性比较强的课文而言，最好是教师在课堂上讲，多与学生互动，多让学生参与进来，这样就能很好地调动学生的学习兴趣，有利于老师和学生的交流。
三、对待学生要一视同仁，赏识每一位学生。无论学生的成绩好与差，老师都要充分尊重学生的人格，这也是一个合格教师的基本要求。现在我们讲尊重，不仅仅只是要求学生尊重老师，而且还要求老师尊重学生，作为一个老师要知道，你只有尊重学生，学生才能更好地尊重你。另外，对于成绩差的学生也要积极地鼓励他去学习，这样的学生只要一有进步，就应该及时表扬，表扬是促使差生进步的一种好的方法。在平时的教学中尽量少批评学生，以鼓励为主，即使是批评学生时，也要注意方法，语言最好不要尖锐刻薄，不要伤害学生的自尊心。有批评错的地方也应该向学生道歉，这一点恐怕老师们很难做到，其实学生的宽容之心并不比老师差，真心地向学生承认错误的老师可能会更加受学生尊重的，我在实习和调查的过程中就有这样的感受。
四、除了做好自己的本职工作以外，我认为语文老师最好能多参加学生们组织的一些活动。在参与中同学生交流，了解学生的真实想法，对学生的组织成果给予肯定，这样能和学生更好地融合。多主动同学生谈心，做学生的好朋友，消除老师和学生之间的鸿沟，促进教育、教学更好地展开。
总之，以上就是我在这次实习期间调查的有关情况。其中有些看法也许不尽正确，但毕竟这是我通过实际调查得到的结果，我会从中吸取一些优秀老师的做法，结合自己实际的水平应用到今后的教学中去。我想只要我能够以积极的心态坚持下去，多了解当下的教学情况，解放思想、实事求是、与时俱进，我在不久的将来会成为一名合格的人民教师，但愿我的想法能变成现实。
最后对在本次调查中给予支持的老师们、学生们表示感谢!
篇十四：医院体检调查问卷模板
体检报告尊敬的
：您好
感谢您来到郑州大学第四附属医院体检，现将您本次体检结果所发现的问题及指导建议
汇总如下：
1、1、血压增高：
您本次的血压
升高，高血压
级，请您检测血压，如您多次测量血压升高，需行动态
血压监测并到心血管内科正规诊治。
2、2、口腔科提示：龋齿、智齿、牙齿脱落、牙龈萎缩、牙周病：
建议到口腔科诊治，注意保持局部口腔卫生。
3、3、眼科提示：屈光不正、视力下降、白内障：
建议到眼科诊治。
4、4、胸透提示：
(1)
(1)肺纹理增粗：没有任何临床症状的肺纹理增粗，可能为正常的。如果有呼
吸道症状，则考虑支气管炎症等，需到呼吸内科就诊。
(2)
(2)主动脉增宽、迂曲、钙化：常见于中老年人动脉粥样硬化致的主动脉改变,请结合临床，至到心血管内科咨询，进一步诊治。
(3)
(3)胸膜增厚：提示既往有“胸膜炎”病史，建议定期复查。
(4)
(4)钙化灶：多提示陈旧性病变，建议定期复查。
(5)
(5)心影增大：提示心脏增大，常见于高血压、冠心病、各种心肌病，建议到
心血管内科诊治。
5、5、检验科提示：
(1)(1)
血常规提示：白细胞增高、中性粒细胞增高、淋巴细胞增高，多提示有炎
症存在，可定期复查；若显著增高或降低，建议至血液科诊治。
血红蛋白降低：
多提示贫血，建议增加蛋白质、铁剂摄入，定期复查，若严重
贫血，建议到血液科诊治。
血小板增多或降低：轻度的血小板增多或降低可继续观察，定期复查血常规。
若多次复查均增高(降低)或显著增高(降低)(2)，建议血液科诊治。
(2)
转氨酶升高、胆红素增高：
轻度升高可能与劳累、饮酒、服用某些药物及
脂肪肝等因素有关，建议生活规律，忌酒，避免使用对肝脏损害的药物，定期
复查，必要时到消化科就诊。
(3)
白蛋白降低：多提示营养不良，适当增加蛋白质摄入，定期复查；如有明
显降低，及时就诊。
(4)
血脂异常：建议少食动物内脏、肥肉等含脂肪高的食物，控制体重，适量
增加体育锻炼，坚持有氧运动，必要时到心血管内科就诊，3~6个月后复查。
(5)
血糖升高：如有糖尿病病史，提示血糖控制欠佳，建议到内分泌科正规诊
治；如无糖尿病病史，建议进一步检查糖耐量试验及胰岛素释放试验，评估血
糖水平。限制主食量，增加有氧运动，戒烟限酒，必要时到专科就诊。
(6)
肌酐升高：提示肾脏功能受损，请到肾内科诊治。
尿酸升高：尿酸与饮食关系密切，为“痛风”的直接原因。应当少食高嘌呤食
物如动物内脏、豆制品等，严禁饮酒，多饮水，不宜使用抑制尿酸排泄的药物
如利尿剂，定期复查；必要时到专科就诊。
尿素氮增高：单独升高多无明显意义，可定期复查，如合并其他肾功能项目异
常，请至专科诊治。
(7)
尿常规：白细胞阳性：提示泌尿系感染或尿液污染，如有小便发热、疼痛
等不适，请至专科就诊；如无症状，可定期复查。
尿蛋白阳性：提示肾脏损伤，建议专科就诊。
尿糖阳性：提示糖尿病，建议专科就诊。
尿潜血阳性：多无意义，部分可见于泌尿系结石或炎症；如有腰痛、小便颜色
异常，至泌尿科就诊。
(8)
乙肝表面抗体阳性提示对乙肝有一定免疫力。
(3)(4)(5)(6)(7)(8)
乙肝表面抗原阳性，提示存在乙肝病毒携带，请至消化内科咨询。
（9）
（9）肿瘤标志物阳性：
提示可能存在肿瘤，请至专科就诊。
6、6、心电图提示：
（1）
（1）窦性心动过速：可出现于正常人活动、情绪激动时，也可见于疾病状态如：
甲亢、冠心病、感染发热时，建议行动态心电图检查并到心血管内科就诊。
（2）
（2）窦性心动过缓：可见于正常人，尤其运动员常见；也可见于疾病如病态窦
房结综合征、传导阻滞等心律失常，建议动态心电图检查并到心血管内科就诊。
（3）
（3）T波异常：可见于交感神经兴奋状态如劳累、紧张、睡眠欠佳，也可见于
疾病如冠心病、心肌炎等，建议至心血管内科诊治或动态心电图检查。
（4）
（4）ST段压低或抬高：
提示心肌缺血，建议至心血管内科诊治或动态心电图
检查。
（5）
（5）房性早搏、室性早搏：提示有心律失常存在，建议至心血管内科诊治或动
态心电图检查了解早搏数量评估严重程度。
（6）
（6）心房内游走心律：
多数为正常变异，建议定期复查或心血管内科诊治。
（7）
（7）束支（或分支）传导阻滞：
不完全右束支阻滞可见于正常人，大部分束支
传导阻滞或分支阻滞见于器质性心肌病，建议至心血管内科诊治。
（8）
（8）
PR间期延长、房室传导阻滞、窦房传导阻滞：
为缓慢性心律失常的表现，建议至心血管内科诊治或动态心电图检查。
（9）
（9）
PR间期缩短：多见于预激综合征，建议至心血管内科就诊。
7、7、彩超提示：
（1）
（1）脂肪肝：戒烟限酒，少食动物内脏，限制肥肉等含高脂食物，多食蔬菜，多活动，控制体重，3~6个月后复查，必要时到消化内科就诊。
（2）
（2）肝囊肿：如无症状，可定期复查；如囊肿较大或近期增大，至普外科或肝
胆外科就诊。
（3）
（3）肝硬化：是一种慢性肝病，建议到消化科就诊。
（4）
（4）肝占位：可能为良性肿瘤，也可能见于肿瘤，建议到消化内科就诊。
（5）
（5）胆囊壁毛糙、增厚：
提示胆囊炎，可定期复查；如有症状，请到消化内科
就诊。
（6）
（6）胆囊结石：如无症状，可暂不处理；如有疼痛，请至消化内科或肝胆外科
就诊。
（7）
（7）副脾：正常人可出现，暂不给予处理，可定期复查。
（8）
（8）脾大：可能为肝硬化的并发症或血液病，可至专科就诊。
（9）
（9）肾结石：如无症状，暂不予处理；如有疼痛等症状，请至泌尿外科就诊。
（10）
（10）肾囊肿：如无症状，可定期复查；如囊肿较大或近期增大，至泌尿外科
就诊。
（11）
（11）前列腺增生：多见于老年男性，如无尿频、尿急症状，可定期复查，如
有症状，请到泌尿外科就诊。
（12）
（12）前列腺囊肿：如无症状，可定期复查；如囊肿较大或近期增大，至泌尿
外科就诊。
（13）
（13）前列腺钙化：多提示陈旧性病变；建议定期复查。
&8、肺功能异常：多见于肺部疾病，可定期复查肺功能，必要时请至呼吸内科就诊。
9、9、幽门螺杆菌阳性：
提示幽门螺杆菌感染，如有上腹部不适，建议到消化内科就诊。
10、10、颈椎病、腰椎病：多发生于40岁以上中年人，常见于骨关节系统的退行性改变。
注意加强颈项肌锻炼，避免不良姿势。如有症状至骨科就诊。
郑州大学第四附属医院
体检科
主检科室：心血管内科
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