行为改变理论可以给予健康管理工作者什么启示?（10篇）行为改变理论可以给予健康管理工作者什么启示? 一、健康管理创新理论形成的学科基础： 1、健康医学理论 2、管理学理论 3、“治未病”与中医预防保健理论 4、“零级预防”与下面是小编为大家整理的行为改变理论可以给予健康管理工作者什么启示?（10篇）,供大家参考。
篇一：行为改变理论可以给予健康管理工作者什么启示?
一、健康管理创新理论形成的学科基础：1、健康医学理论
2、管理学理论
3、“治未病”与中医预防保健理论
4、“零级预防”与“三级预防概念及理论体系
5、健康预测与疾病风险预警理论
6、现代医学目的与医学模式转化理论
7、生物信息学与现代信息技术
健康管理学：是研究人的健康与影响健康的因素，以及健康管理相关理论、方法和技术的新兴医学学科，是对健康管理医学服务实践的概括和总结，是健康医学的重要组成部分，是现代医学的重要创新。
我国体检初始阶段的特点：以职业体检为主，体检项目与体检标准相对固定，总体规模比较小，并没有形成独立的行业。
三维健康：包含生理、心理、社会适应三个维度的内涵
多维健康：包括健康的生理维度、情绪维度、社会维度、智力维度、精神维度、职业维度、环境维度。
体检的基本项目：
1、基本健康信息（问卷和问诊）
2、体科检查（一般检查和物理检查）
3、实验室检查和病理检查（常规检查、生化检查和细胞学检查）。
4、影像学检查（ECG、X线、超声检查）
健康体检额服务模式：
1、检前健康咨询服务模式。
2、检中差异化服务模式
3、检后跟踪随访服务模式
健康信息标准化需要遵循相关的信息标准与规范：
1、信息表达类标准（命名与术语标准、分类与编码标准）：是对健康体检信息本身进行标准化应遵循的标准，是信息标准化的基础与核心，2、信息交换类标准：
3、信息处理与流程类标准
健康体检报告基本文档应包括：基本信息、问诊问卷、体格检查、辅助检查、专病筛查和体检结论与健康指导等
辅助检查是指受检者接受的实验室检查与仪器检查结论。
辅助检查包括：
1、实验室常规检查：血尿便常规（血常规、尿常规、便常规=潜血）和实验室生化检查（肝功能、肾功能、血脂和血糖）。
2、常规心电图
3、腹部X线检查
4、腹部超声检查
5、妇科细胞学检查
健康体检质量控制的条件与要求：
1、健康体检的场地及设施要求
2、健康体检的科室设置要求
3、实施健康体检的人员要求
全面、规范、和正确的物理检查是诊断的基础
测量腰围注意事项：
1、受试者：直立、两脚分开30-40cm2、测量用尺：无弹性、最小刻度为1mm的软尺
3、右侧腋中线胯骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点、沿水平围绕腹部一周。
4、紧贴而不压迫皮肤、正常呼吸末
5、精确至：1mm糖化血红蛋白测定的临场意义：
﹥6.67%为增高，可反应以往8-12周水平，主要用于糖尿病治疗的监测。
甘油三脂：男性0.45-1.81mmol/l，女性0.40-1.53mmoi/l特征性的心电图改变和演变是诊断心肌梗死的可靠性和使用方法。房室肥大，心肌受损，冠状动脉供血不足，药物和电解质紊乱都可以引起一定的心电图变化，科用于帮助临床诊断。、外出体检流程的特点：
1、要加强与收件单位的沟通
2、要履行外出体检申报程序
3、选择便于实施的健康体检项目
4、外出体检现场准备和检后的清理消毒
5、检验标本采集和特殊的储存与转运方式
6、车载固定设备与车载移动设备的装运和现场调试
7、体检资料、物品与检验标本的交接与签收。
外出体检流程与质量安全与防范：遵守国家卫生部{健康体检暂行规定}要求，执行外出体检相关规定，从体检人员素质、体检流程、体检设备，体检现场等方面加强管理，确保外出体检的安全。
积极干预主要包括：积极认知训练、情绪训练、行为训练、意念训练以及抗压抗挫训练等。
国家职业资格鉴定专业能力试卷
一、某市某社区，常住人口7414人，外来人口731人。社区内60岁以上老人1191人（占16%）。该社区有7名卫生服务人员（2名全科医生，2名护士，2名助理医生和1名公共卫生人员）。2014年该社区卫生服务站开始责任医生进家庭的试点工作，并开展社区慢性病管理工作。根据以上情况，回答下列问题。（本题总分25分）
1.若在该社区开展健康信息的收集工作，其基本步骤包括哪几方面？（7分）
1）收集资料前的准备2）明确调查对象3）知情同意4）开始调查5）记录表的核查
6）结束，调查员签名，日期联系电话等7）资料的保存
2.社区慢性病管理所使用的健康调查表一般包括哪些内容？（7分，P2,9,14）
个人基本信息：生活方式信息：健康体检信息
3.如何识别不合逻辑的健康信息记录？（6分,P24）
直接查阅
计算机查阅
4.对于已收集的健康相关信息。从哪几方面进行信息管理？（5分,P26）
录入人员培训
数据录入
录入数据的鉴别和核实
健康信息的传递和接受
二、张先生，50岁，25年吸烟史，本人无糖尿病，血压150/90mmHg，体质指数25，总胆固醇5.46mmol/l。经采用冠心病和脑卒中综合危险度评估方法对张先生进行评估，评估结果为：张先生的缺血性心血管病的患病风险是7.6%，比一般人群高2.8倍。应建议他尽快控制健康危险因素，降低发病的风险。请根据张先生的情况，回答下列问题。（本题总分20分）
1.健康风险识别一般包括哪两种方法？（3分）
健康调查（问卷，体检）
健康风险评估
问卷，体检，健康风险评估
2.请根据该心血管疾病风险评估的方法，列出参与评估的危险因素，并指出哪些是可改变的危险因素？（5分）
年龄，性别，血压，吸烟，总胆固醇，血糖，BMI。可改变：血压，吸烟，总胆固醇，血糖，BMI
3.以本案例为例，请简述健康风险评估的三个基本模块。（6分）
1、健康信息（问卷，体检）
2、危险度的计算
3、评估报告：危险因素信息
、疾病风险评估结果
健康教育、干预建议
4.经计算，如果张先生能够加强健康管理，他的患病风险最大程度会减少到2.0%，请问张先生的可降低风险度是多少？理想危险度是多少？并请简要解释理想危险度的意义和计算方法。（6分）
可降低
7.6%-2%＝5.6%理想7.6%/3.8＝2%
健康风险评估是根据个人的健康信息对生活方式/行为危险因素评估、生理指标危险因素评估以及对未来患病/死亡危险性进行定性或量化评估。
Y（患病风险）＝
f(f1x1+f2x2+f3x3…)
危险因素的选择
统计模型的选择
评估步骤
第一步：评分
1.年龄评分（男）2.血压评分（男
第二步：求和（男）第三步：绝对危险（男）
10年ICVD绝对危险参考标准(男）
新方法-健康年龄男性：
20-29岁、基础风险：
2%
30-39岁、基础风险：
3%
40-49岁、基础风险：
5%50-59岁、基础风险：
7%实例：30岁-7%—相当50-59岁
三、刘女士，49岁，三年前在单位例行体检时发现血糖超标，后在医院确诊为糖尿病，正在接受糖尿病药物治疗，用药三年以上，近期出现头晕头痛症状，准备进一步入院检查。平时每日在家操持家务，很少体育锻炼，喜吃油炸烟熏食物，口味重。无烟酒嗜好，最近睡眠质量差，每日只能睡3~4小时。其母亲死于尿毒症，父亲卒于脑梗。作为她的健康管理师，请根据刘女士的情况。回答下列问题。（本题总分25分）
1.请为刘女士设计此次健康体检的项目计划，应包括的主要项目有哪些？（9分）
一般检查：身高，体重，血压，脉搏
物理检查：内、外、妇科、五官科等
实验室检查：常规+生化（肝功、肾功、血生化：血糖，血脂，尿酸等）
（重点：糖尿病及其并发症-周围神经；心脑血管，动脉硬化；肾功）
2.针对刘女士的情况，简述糖尿病管理要点（8分）
饮食、运动、体重
血糖监测
药物治疗
并发症管理
心理、睡眠
五驾马车：健教，饮食，运动，药物，自我监测
3.请为刘女士设计一套适合在家庭环境下实行的非药物干预计划？（8分）
饮食、运动、体重
血糖监测
心理、睡眠
并发症管理
四、某省会城市的一个城乡结合部社区，常住人口约3万，近二十年来快速城市化，农业人口比例大幅下降，生活方式改变很大。近年来，居民中超重、肥胖者较多，高血压、糖尿病、痛风患者增长很快，也经常听到居民有突发脑卒中或查出直（结）肠癌、乳腺癌者。当地政府和社区卫生服务中心决心要对居民开展规范的健康管理，以预防和控制这些健康问题。请回答下列问题。（本题总分30分）
1、要开展社区人群健康管理，第一步应该做什么？简述其主要内容和方法。
第一步是采集个人健康信息
（问卷+体检）：
1）一般情况：性别、年龄、职业等
2）目前健康状况、疾病既往史、家族史
3）生活方式：膳食、体力活动和运动、吸烟
饮酒、睡眠、休息4）体格检查！
*健康知识、信念；定性调查；心理状况等
2.第二步应该开展什么工作？如何开展（方法）？如何表示其结果？开展这项工作的主要作用或目的是什么？（10分）
第二步是进行健康风险性评估：开展工作的方法：是根据个人的健康信息（危险因素）
结果的表示：
1.目前的健康状况
2.生活习惯、行为、（体检）指标
3.未来患病/死亡危险性进行定性或量化评估。
作用：帮助个体综合了解健康危险因素
2、鼓励和帮助人们修正不健康的行为。3、制定个体化的健康干预措施。4、评价干预措施的有效性
5、健康管理人群的分类
6、其他应用。
3.第三步要开展健康教育、指导和危险因素干预，请回答下列问题：
（1）列举在健康教育时比较常用的健康行为改变理论。（4分）
知信行理论
健康信念模式
自我效能
行为改变阶段
（2）对该类人群开展生活方式指导时，应该包括哪些基本内容？（3分）
第三步是进行健康干预：在前两部分的基础上，以多种形式来帮助个人采取行动、纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危险因素。主要内容有：膳食指导、运动干预、心理疏导、戒烟限酒
（3）在开展健康咨询和随防时，常用的人际沟通技巧有哪些？（3分，P79）
说话技巧
、倾听技巧、观察技巧、提问技巧、反馈技巧、非语言传播技巧
4.在这个社区人群中，有不少肥胖者同时患有血脂异常和痛风，请为他们制定健康干预计划，并列出主要内容。
体重管理，饮食，运动
血脂异常和痛风在饮食上的矛盾：
了解健康
评估健康
干预、管理健康
1.健康知识、信念
是否改善提高？
2.生活习惯、行为
。。。
3.生理（体检）指标
。。。
4.未来患病/死亡危险性
。。。
一、某西部省会城市的一个城乡结合部社区有人口2万，农牧业人口占60%，当地人喜肉食和酒，高血压和脑卒中的患病率较高。请根据该人群的实际情况，按照健康管理的流程为该社区设计一个健康管理计划，并请回答一下问题（本题总分25分）
1.人群健康管理的基本步骤和常用服务流程是什么？请简要描述其核心内容。（8分）
基本步骤包括：1、收集服务对象的健康信息（1分）；2、进行健康及疾病风险评估（1分）；3、进行健康干预（1分）。
常用服务流程：1、健康体检（1分）、问卷；2、健康评估（1分）；3、健康咨询与健康教育（1分）；4、健康管理的后续服务（1分）；5、专项的健康和疾病管理（1分）
2.从健康管理角度看，设计调查问卷和体检项目的原则和主要内容是什么？（7分）
从健康管理角度，设计调查问卷的内容和确定体检项目的原则是可全面检测该人群的基本人口学特征、主要健康危险因素和客观评估其主要的健康问题；
调查问卷设计主要应包括以下项目内容：
1、人口学特征：如年龄、性别、种族、婚姻状况、教育程度、职业等；
2、生活方式及行为因素：烟酒嗜好、体力运动情况、饮食情况、精神压力、休闲方式等；
3、现患疾病及控制情况、既往病史史和家族病史：心血管疾病、代谢性疾病、恶性肿瘤等；
4、体检项目应主要关注慢性非传染性疾病的风险因素：如身高、体重、体质指数、腰围、血压、血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白）等；特别是用于评估患代谢性疾病、心血管疾病和恶性肿瘤发病风险的指标，如口服葡萄糖试验、糖化血红蛋白、心电图、肿瘤标记物等。
3.调查结果显示，该社区人群的吸烟、饮酒、肥胖和血脂异常率分别为40%、35%、15%、42%。针对上述情况，请确定该社区最主要的健康风险因素是什么？在社区健康教育时，应主要讲解什么内容？（5分）
答案：主要健康风险因素包括：吸烟、饮酒、饮食结构不合理和运动少
应主要讲解吸烟、饮酒的健康和疾病风险；产生超重、肥胖和血脂异常的原因及由此产生的健康风险、主要易患以下疾病：心脑血管疾病、糖尿病、高血压病、高脂血症、脂肪肝。
4.该社区人群的高血压患病率为23%，请简述高血压的预防与健康管理的内容。（5分）
答案：限盐、增加新鲜蔬菜及水果摄入、限酒或戒酒、减轻体重、适当的体力活动、缓解心理及精神压力。
二、李先生，男，67岁，原北京市机关干部，退休9年。身高170cm，体重84kg，腰围101cm，血压160/97mmHg。退休前工作压力大，常熬夜加班，睡眠严重不足；晚餐多为餐馆饮食，口味重，常常饮酒（平均每日饮白酒150~200ml），吸烟，体力活动很少。退休后，饮食起居规律，喜食动物食品，体力活动少，戒烟2年。近一个月，李先生自感乏力、眩晕、嗜睡、腰酸背痛腿抽筋、便秘。其父有高血压史；其母患糖尿病20年。结合以上信息，请回答一下问题。
（总分25分）
1.为李先生设计体检项目，需要考虑几个方面？主要包括哪些项目？（10分）
除常规的体格检查、实验室检查（常规，血生化）和X线、超声、心电图等辅助检查外，还应重点
关注心血管系统、糖尿病、肿瘤等；
心脑血管系统检查：动态血压、颈动脉超声、动态心电图、心脏彩超、头颅CT等；
糖尿病及其并发症：空腹血糖、餐后2hr血糖、HbA1c、眼底、肾功能等
肿瘤筛查：肺癌（胸片、低剂量CT）、直结肠癌
2.根据所提供的信息，你认为李先生存在哪些健康风险因素？患哪些疾病的风险比较大？健康风险有：肥胖、高血压、吸烟、大量饮酒、不健康饮食、体力活动少、精神紧张、患糖尿病家族史
患病风险：患心血管系统疾病、糖尿病、脂肪肝、肺癌等等疾病的风险较大
3.当检查结果全部汇总，你为李先生解读体检报告，应该包括哪些基本内容？（4分）
目前的健康问题及存在的危险因素
健康问题产生的原因
针对危险因素及生活方式的健康教育、进一步的检查、健康监测及就医建议
4.为了保证对李先生的干预效果，在进行健康教育时应该考虑哪些因素？（3分）
影响健康行为的三因素
：
倾向因素、促成因素和强化因素
倾向因素:先于行为，是产生某种行为的主观动机、愿望，或是诱发某行为的因素。倾向因素包括知识、态度、信念和价值观，也可包括个人技巧。
促成因素是指促使某种行为动机或愿望得以实现的因素，即实现某行为所必需的技术和资源。包括保健设施、医务人员、诊所、医疗费用、交通工具、个人保健技术。行政的重视与支持，法律政策等也可归结为促成因素。在教育过程中只强调目标人群主观的倾向因素而不为其创造客观的条件，行为和环境改变的目标是难以实现的。
强化因素：是激励行为维持、发展或减弱的因素。主要来自社会的支持、同伴的影响；领导、亲属以及保健人员的劝告和奖励，也包括对行为后果的感受。这种感受有社会效益型的，如受到社会的承认与赞扬；生理效益型的，如通过体育锻炼后感到食欲增强，舒适；心理效益型的，如改变精神面貌，增强自尊等。此外，强化因素也可以是实质性的奖励。
5.你李先生制定健康干预计划，请列出主要内容（3分）
膳食干预
运动、身体活动干预
体重管理
限量饮酒
今后的健康监测
三、近几年随着经济的发展，某社区的糖尿病患病率日益增长，该社区成年居民糖尿病患病率由2002年的5%以下，上升到2012年的10%左右。该社区负责人对此非常重视，要求社区中的健康管理机构制定措施控制本社区居民的糖尿病问题。若你是负责该项任务的健康管理人员，请回答下列问题。（本题总分25分）
1.简述糖尿病对健康的主要危害（4分）
心脑血管损害
周围神经损害
糖尿病视网膜病
糖尿病肾病
2.在对糖尿病人进行健康管理的过程中，应怎样进行分层管理？其目的是什么？（6分）（技能P99-100）
分层：常规管理、强化管理
目的（P100表）：
常规，相关知识和技能，依从性，自我管理知识和技能；
强化，在常规基础上强化规范用药及并发症防治
3.请描述怎样在社区中对糖尿病人进行健康管理。（10分）技能P94-98“五架马车”
：饮食、运动、血糖监测、药物治疗、健康教育
1.健康教育与自我管理
2.随访管理
3.药物治疗
4.非药物治疗
4.简单描述糖尿病人的膳食干预原则。（5分）P97特别强调改变不健康的营养和膳食，控制总能量的摄入、食盐的摄入和脂肪的摄入，尤其是动物性油脂，膳食平衡着脂肪能量占总能量的20%--30%，碳水化合物占55%--65%，蛋白质不要多于膳食总能量的15%。注意食物多样化，对于超重和肥胖的病人，建议每天少吃一两主食，对于同时患有高血压的糖尿病患者，每日食盐应尽量少。
四、我国的公共卫生服务规范已经将健康管理纳入到社区卫生服务的常规工作内容中，2012年15个部委共同发布的我国慢病防控规划中也明确了健康管理的重要性。作为健康管理师，请根据所学的知识，对以下几个方面做出简要的描述。（本题总分25分）
1.请从慢病的病因和发展过程上简述健康管理的科学基础。（5分）
a.慢病的病因的几个方面：遗传、生活方式、老龄化和环境因素。
b.慢病的过程：从健康到患病，从低风险到高风险，再到早期改变，到疾病，再到不同的预后。在早期实行预防干预，后期
实行临床干预，以达到阻断、延缓甚至逆转疾病的发生和发展过程。
2.健康管理作为一种创新型的服务，在推广与实践的过程中，也存在着如何面对市场的问题。请从服务营销的角度，简述健康管理服务产品设计的基本要素。（7分）
1.产品（product）：是企业为满足目标市场的需求，提供的商品或服务组合。即客户从健康管理公司购买到的服务产品。
2.价格（price）：指未获得某项产品，消费者支付的金钱以及其他非金钱的代价。
3.服务点或分销（place）：建立服务中心
4.促销（promotion）：说服消费者购买的活动。
5.物理特征（physicalevidence）：如健康服务公司的办公楼及其装潢设备。
6.流程（process）：是指一个健康服务机构如何有效地进行健康管理服务。
7.人员（people）
3.请从可改变的行为危险因素和高危人群这两个概念来阐述人群健康管理中的“管什么”和“管理谁”的内涵和意义。（6分）
管什么：主要是将重点放在那些可改变的行为危险因素上，而不是放在疾病上。即使是患者，管理的重点也是影响疾病治疗和预后的危险因素。这些因素包括常见的膳食、心理和体力活动，也包括个人的健康认知态度等影响行为的因素。
管理谁：主要是将重点放在高危人群，通过风险评估来对人群进行分类，针对不同的风险等级进行分类管理。对高风险的个体进行管理，达到提高群体健康的目的。
4.请简单描述健康管理在医疗保险中的作用，并请列出健康管理师在疾病管理中的职责。（7分）
健康管理在医疗保险中的作用：入保时的核保（风险评估）；入保后，在利用如何医疗服务资源或与医疗、保健服务提供者进行合作，进行健康指导和诊疗干预管理活动，提供健康服务、控制诊疗风险、健康指导
（健康咨询和健康维护）和诊疗干预
健康管理师在疾病管理中的职责
1、制定病人的保健计划
2、提供最新的循证医学信息
3、对病人及家人提供干预，包括目标的设计、保健协调和提供有关的文字资料
4、与保健队伍其他人员沟通，必要时转诊
一、某健康体检中心接诊一位赵女士，45岁，汉族，办公室工作，大专文化，身高160cm，体重65公斤，血压130/85mmHg。为了对赵女士进行健康管理，请为她制定一个健康监测计划。（25分）
1、为赵女士选用的健康调查表一般包括哪些内容？（7分）
个人信息：工作单位、联系人信息、姓名、民族、血型、文化程度、药物过敏史、既往史（包括疾病史）、家族史
生活方式：烟草使用、饮酒情况、睡眠情况以及身体活动。
健康体检信息
2、若想估计赵女士腹部肥胖状况，应测量什么指标？测量时应该注意哪些事项？赵女士的该项指标超过多少时其患肥胖相关疾病的危险性增加？（8）
测量指标：腰围
注意事项：受试者：直立、两脚分开30-40cm
测量用尺：无弹性、最小刻度为1mm的软尺
右侧腋中线胯骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点、沿水平围绕腹部一周。
紧贴而不压迫皮肤、正常呼吸末
精确至：1mm
赵女士的腰围≧80cm时，患肥胖相关疾病的危险性增加。
3、赵女士的上述健康信息收集后，应如何识别不合逻辑的健康信息记录？（5分）
直接审阅所搜集的健康记录表
在建立计算机数据结构时对相应变量进行逻辑设计，包括设计数据范围、输入警告提示等
在数据录入完成后应用计算机进行逻辑差错识别
4、对于已经收集的赵女士的健康信息，应从哪几方面进行信息管理？（5分）
录入人员的培训、数据录入、录入数据鉴别和和核实、健康信息的传递和接受、健康信息的保存
二、某大型企业在职员工2800余人，男女比例为3:1，年龄25~45岁，平均年龄34岁。吸烟者比例大于60%，员工工作为车间生产为主，静坐手工及机械操作为主，作息不规律，工作三班倒。公司提供免费集体餐饮，饮食为自助餐形式，品种6丰富，油腻、口味重、荤菜居多，汤油偏重。近几年资料显示，员工体重明显增加，成肥胖趋势，高血压、高血脂检出率呈逐年上升趋势。根据上述情况回答以下问题:（20分）
1、企业领导对高血压检出率逐年上升非常重视，针对此现象请为该单位制定体检项目。（9分）
了解高血压病的风险因素：
一般信息：如身高、体重、BMI、腰围、臀围、腰臀比、血压等
生化检查：如肝肾功能、血糖、血脂、尿酸、同型半胱胺酸、C反应蛋白等
了解高血压的临床靶器官损害情况：
胸片（心脏有无增大）、ECG、超声心动图、颈动脉超声、动脉硬化检查（脉搏波速度PWV）、经颅多普勒、眼底动脉检查、尿微量白蛋白化验等
2、如何进行血压管理？如何进行危险度分层？（3分）
门诊随访管理、个体随访管理、群体随访管理、电话和网络随访。
危险度分层管理：风险一级：高血压一级140-159/90-99无危险因素、没有器官损伤症状，按照危险程度属于低危的高血压患者。
风险二级：高血压二级160-179/100-110或1---2级同时有其他心血管疾病危险因素，按照危险分层属于中危的高血压患者。
风险三级：高血压三级180/110合并3个以上其他心血管疾病危险因素或合并靶器官损害或糖尿病或并存临床情况，按照危险分层高位和很高危的高血压患者。
3、如何对该企业高血压患者的干预进行效果评价？（3分）
该企业被管理的人群高血压知晓率、高血压防治相关知识的知晓情况
该企业被管理人群高血压患者降压达标和未达标比例
该企业被管理人群危险因素的控制情况
该企业被管理人群心脑血管疾病的发病率、致残率及死亡信息。
4、该企业吸烟者比例大于60%，请针对吸烟者制定相应的干预措施。（5分）
拒绝吸第一手烟、加强健康教育，普及烟草的危害知识：；限制吸烟和劝阻他人吸烟；研究推广有效的戒烟方法和戒烟产品；建立行为危险因素和监测系统。
三、王先生，32岁，是外企的部门经理，每天置身于工作压力和忙碌之中。早餐不规律，平时开车上下班，工作时间以静坐为主。午餐、晚餐应酬较多，晚餐后常去歌厅或酒吧，回家时往往已是深夜。每天吸烟2包。最近单位组织的体检发现心电图异常（心肌缺血）、血压偏高、中度脂肪肝并伴有肝功能异常、浅表性胃炎和胆结石。他来到某健康管理中心咨询，您作为该中心负责接待王先生的健康管理师，请根据王先生的情况回答以下问题。（25分）
1、请列出与王先生健康问题相关的危险因素（8分）
主要与他不健康的行为生活方式有着密切关系。（1分），包括如下：
工作压力大
饮食习惯不合理、三餐不均衡、经常不吃早餐
作息不规律
过量饮酒
吸烟
体力活动不足，几乎没有运动
2、如果对王先生进行健康指导的话，可以依据哪些健康教育基本理论？请列出三种常用理论模式（7分）
1、“知信行”理论（KAP理论）2、健康信念模式3、自我效能理论4、行为改变的阶段理论
知信行是改变人类健康相关行为的模式之一，即
知识—信念—行为
健康信念模式建立在需要和动机的理论、认知理论和价值期望理论基础上，关注人对健康的态度和信念，重视影响信念的内外因素。
自我效能理论
即个体对自己有能力控制内、外因素而成功采纳健康行为并取得期望结果的自信心、自我控制能力。自我效能高的人，更有可能采纳所建议的有益于健康的行为。自我效能可以通一些方法提高。
行为改变的阶段理论
此理论把行为转变分为5个阶段：1）没有打算阶段2）打算阶段3）准备阶段4）行动阶段5）维持阶段
3、请对王先生存在的健康问题提出指导和建议。（10分）
戒烟：告知吸烟的危害，尽快实施完成计划、逐步减少吸烟的数量，直到完全戒烟。
限酒：告知大量饮酒的危害，饮酒应限量（最好葡萄酒或果酒，数量可以控制在半斤/天）
平衡膳食：注意吃早餐，多吃水果蔬菜
减少心理压力，通过运动，和朋友及家人交流，音乐和咨询心理医生来缓解压力。
养成健康的生活习惯，按时作息。
四、张先生，53岁，身高167cm，高中文化，某企业下岗职工。一年前体检结果：体重71公斤，血压130/85mmHg，甘油三酯2.69mmol/L，空腹血糖6.5mmol/L，餐后两小时血糖10.2mmol/L。张先生平时饮食喜油腻辛辣，以肉食为主，喜欢打麻将，不爱运动。父亲患有高血压病，母亲患有糖尿病。医生建议张先生采取一系列措施预防糖尿病和高血压，但张先生不以为然，未采纳医生建议。目前体检结果：体重76公斤，血压146/92mmHg，甘油三酯3.84mmol/L，空腹血糖7.5mmol/L，餐后两小时血糖12.6mmol/L，眼底正常，尿蛋白阴性。根据张先生的情况，请您回答以下问题。（30分）
1、请列出张先生一年前糖尿病的危险因素，并指出其中最重要的危险因素。（8分）
张先生一年前符合糖尿病高危人群的危险因素有：空腹血糖受损、糖尿病家族史、超重（BMI25.5kg/㎡）、高油三脂增高、年龄大于40岁。最重要的危险因素：空腹血糖受损。
2、张先生目前体检结果显示已患糖尿病，请为其制定相应的干预策略。（8分）
糖尿病的健康教育与自我管理、糖尿病的随访管理、糖尿病的药物治疗、糖尿病的非药物治疗
3、根据张先生目前健康情况，应选择常规管理还是强化管理？并说明该类管理的定义和选择理由（6分）
应选择强化管理
强化管理的定义:是在馋鬼管理的基础上，对患者实行随访内容跟深入，随访更频繁、治疗方案调整更及时的管理。
选择的理由：张先生已经有糖尿病的早期并发症，高血压和高血脂；自我管理能力差，相对年轻且病程短。
4、对张先生进行为期一年的糖尿病干预后，请说明对其进行干预效果评估的主要内容。（8分）
规范接受药物治疗情况、不良生活方式的改变情况，自我检测血糖和血压相关技能的掌握情况，患者血糖的控制情况。
案例一、某单位经健康体检发现，职工中的高血压、高血糖、肥胖的发生率以不同比例年年增长，并有两名40多岁的干部相继发生心脏突发事件而死亡，该单位领导非常急切的寻求职工健康管理方案，你作为健康管理师，请为该单位设计一套健康管理计划。
步骤：收集资料前的准备
进行问卷调查
健康风险评估
明确健康管理目标人群制定危险因素的干预措施
收集资料前的准备:＊统一高血压、高血糖、肥胖的诊断标准。＊统一高血压、高血糖、肥胖的危险因素。
建立健康管理服务组织:确立健康管理项目负责人，根据健康管理服务内容安排适当的工作人员，组成相应的专业队伍，建立健康管理服务中心。明确人员分工，制定各岗位职责。
＊签署知情同意书及健康管理协议:确定采集信息人群，做到知情同意是健康管理依从性的保证，完整、准确的采集是健康管理的工作的基础。
＊信息采集记录表:参考WHO相关调查规范或指南制定的标准表格，并有针对性的调查采集相关内容。
进行问卷调查
(1)、填写个人基本信息调查表；主要包括个人编号、姓名、性别
出生日期、身份证号码、工作单位、联系方式、民族、婚姻状况、文化程度、职业、医疗费用支付方式、药物过敏史、既往病史、家族史及遗传史等。
(2)、填写生活方式信息记录表：主要包括吸烟、饮酒、吃水果和蔬菜、体力活动。进行生活方式评分。
(3)、填写相关健康体检信息记录表：根据专业体检机构的健康体检报告记录表填写，包括一般情况（含血压、心率、身高、体重及体重指数BMI、腰围），器官功能包括眼底血管检查，实验室检查结果（尿糖、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白。血脂含CHO、TC、LDLC、HDLC、。肝功能含ALT、AST、ALB。肾功能含Scr、BUN，超声检查脂肪肝。）。
明确健康管理目标人群
根据采集的信息，进行分析整理，确定健康管理对象，确定目标人群目标人群。
1、高血压高危人群的确立：健康体检报告中血压收缩压介于120---139mmHg之间，舒张压介于80---89mmHg之间人群，2、高血糖高危人群人群的确立：健康体检报告中空腹血糖在大于5.7---6.1mmoL/L以上者。
3、肥胖高危人群的确立：BMI大于24者。
4、年龄在45岁以上，体检发现血脂异常，且有高血压、糖尿病家族史者。
进行个性化风险评估
（1）不良饮食习惯（进餐缺少节制，晚餐丰盛，高脂、高蛋白、口味偏重咸），单位食堂饮食结构安排不合理。
（2）体力活动不足（以脑力劳动为主，体力运动不足）
能进行健康信息的收集，并制定出健康风险评估及干预方案。
（3）遗传因素影响（家族史分析）（4）精神压力过大：内分泌功能失调。
制定危险因素的干预措施？
针对集体、个人酌情制定有针对性的个性化的生活方式和不良饮食的强化干预方案（原则）。
案例二：
某高校近两年来教职员工体质明显下降，各部位恶性肿瘤发生率有所增加，你作为健康管理师如何协助查找原因。
进行健康信息的收集，并制定出健康风险评估意见
统一恶性肿瘤诊断标准
统一与恶性肿瘤有关的危险因素及干预措施。
选定合适的健康调查记录表
1统一为学校职工健康记录表进行编码：
采用8位编码制。
2填写调查表的基本要求：
用签字笔、字迹清楚、数字或代码一律用阿拉伯数.书写、涉及日期按照年4位月2位氜位顺序填写。
采集信息的基本要求？
完整、准确的采集是健康管理的工作的基础。
信息采集记录表参考WHO相关调查规范或指南制定的标准表格，并有针对性的调查采集相关内容。
1、填写个人基本信息调查表；
主要包括个人编号、姓名、性别出生日期、身份证号码、工作单位、联系方式、民族、婚姻状况、文化程度、职业、医疗费用支付方式、药物过敏史、既往病史、家族及遗传史等。
2、填写生活方式信息记录表：
主要包括吸烟、饮酒、吃水果和蔬菜、体力活动。进行生活方式评分。
3、填写相关健康体检信息记录表
根据专业体检机构的健康体检报告记录表填写，包括一般情况（含血压、心率、身高、体重及体重指数BMI、腰围），器官功能包括内科、外科、妇科、眼科、耳鼻咽喉科、放射X线检查、超生诊断检查结果，实验室检查结果（血常规、尿常规、便常规加潜血、肿瘤标志物检查、生化全项检查）
收集健康信息前基本要求
1、收集资料前，要对执行调查的工作人员进行培训。熟悉所要使用的健康信息记录表的每一项内容，先实行预调查。
2、被调查对象要在自愿参加的基础上签署知情同意书。
3、进行健康信息调查时采用面对面的直接询问的方式。按问卷各项逐一询问和记录。
健康风险评估
根据采集的信息，确定健康管理目标人群。
肿瘤发生危险因素选定目标人群：
1、年龄40岁以上，伴有以下任何一项者。
2、超重或肥胖者（BMI大于24、腰围大于正常范围）
3、血脂异常者。3、有肿瘤家族史者。4、工作环境有污染因素。
5、饮食习惯中有不良行为如吸烟史、嗜酒者、少食蔬菜和水果者。
提出个性化干预措施（原则）。
分析具有肿瘤危险因素的人群比例，制定个性化干预措
施针对集体、个人酌情制定有针对性的个性化的生活方式
和不良饮食的强化干预方案。
案例三：
慢病综合门诊接诊一位王姓先生，男，48岁，汉族，办公室一般职员，大专文化，身高158cm，体重74Kg，血压130/90mmHg，无烟酒嗜好，有时打牌过程中能吸5—10支香烟。爱吃零食，经常宵夜，很少参加体育运动。父亲患冠心病，母亲患中风去世。健康体检机构的报告提示肥胖、血脂异常，结合自己的家族史本人要求医师进行健康管理，您作为健康管理医师请为该先生设计一套健康管理计划。
正确掌握健康信息的收集的方法。
统一高血压、高血脂、高血脂、肥胖的诊断标准。统一高血压、高血糖、高血脂、肥胖的危险因素。
制定健康危险因素干预方案
＊
采集信息
基本要求
完整、准确的采集是健康管理的工作的基础。首先选择适当的信息采集记录表，参考WHO相关调查规范或指南制定的标准表格，并有针对性的调查采集相关内容。
＊
根据王先生的情况，请选择相应的健康调查表。
您认为以下哪个表比较适合王先生？请将答案填写到()A、体格检查表B、体格检查表+高脂血症健康调查表
C、肥胖健康调查表+体格检查表D、糖尿病健康调查表
根据本案例资料，请用Excel表设计健康信息统计分析表，并录入王先生相应的健康信息和数据（或在下表中设计并填入章先生相应的健康信息和数据）。找出表格中不合逻辑的健康信息和数据，并简要回答原因
（酌情制表）
案例资料表述
王先生“无烟酒嗜好”，但又描述“有时打牌过程中能吸5—10支香烟”，自相矛盾。因此不吸烟是不可能的。表格中存在不合逻辑的健康信息和数据，需加以更正。
3、根据王先生的情况，他可能存在哪些疾病危险因素？简要说明这些危险因素与疾病的关系，并作出初步的健康评估和预测。
答案：（1）主要危险因素：肥胖、不良生活史及冠心病、脑卒中家族史。
即：45岁，办公室职员，大专文化，身高158cm，体重74Kg，吸烟；爱吃零食，经常宵夜。很少参加体育运动，父亲患冠心病，母亲患中风去世。
相互关系：身高158cm，体重74Kg，BMI30。父亲患冠心病，母亲死于中风；体检发现体重已超过肥胖症的标准；与其现有的不良生活方式存在密切的关系，根据王先生既有先天的患病遗传因素，又有后天不良的生活方式，考虑其患高血压、糖尿病的危险性较大。
针对王先生的个体健康状况制定出健康指导方案，请根据方案制定一份具体的健康管理干预计划，并作简要说明。
健康指导方案：
(1)注意合理膳食(2)加强体力活动(3)重点减轻体重(4)定期健康体检
答案：
（1）饮食干预：合理安排饮食结构，主食摄入一定粗粮、杂粮；副食多摄入蔬菜水果；每日实行早、中、晚按时就餐，控制每日三餐膳食热能比为3:4:3；少吃胆固醇和脂肪含量高的食品：如肥肉、猪油、黄油、动物内脏、奶油、油炸食品或鸡蛋。
（2）不良嗜好干预：戒烟，戒除吃零食和宵夜的习惯。
（3）运动干预：合理利用时间和空间，积极参加体育锻炼。平均每周至少活动5次，运动时间早中晚均可；选择跑步、快走、爬山、篮球、游泳等运动项目，每次运动至少持续40分钟，运动强度在60%以上（自觉不劳累为度）。
（4）医疗干预：遵医嘱，复查血脂，可考虑适量服用减肥药。
（5）干预目标与效果评价方法：严格控制饮食，适当增加运动，逐步减轻体重，六个月将BMI控制在28以下，饮食运动干预两周后，每周测量一次体重，并定期进行健康咨询和健康监测，合理调整运动次数和主副食摄入量，逐步建立良好的生活习惯，确保能量代谢平衡。
尔后，坚持现有健康管理干预措施，每年进行一次体检，随时接受进一步健康咨询与指导。
一、某乡成年人高血压患病率呈逐年上升趋势，调查表明：1991年、2002年、2007年人群高血压患病率分别为12.1%、16.4%、21.5%。2007年居民人群的高血压知晓率为12%。在当地人群死亡登记中，闹卒死、冠心病占前两位。由此带来医疗费用的上涨给该乡居民带来沉重的经济负担。请你根据上述情况，制定该乡居民健康管理方案。（满分30分）
1.资料收集10分
?基本信息：年龄、性别、职业
?
内容：问卷（一般情况1分，既往史、家族史1分，生活方式2分）
?
体检（一般情况1分，血压、血糖、血脂1分，心电图、CT等1分）2.2、风险评估：
?
评估体检指标是否正常（包括BMI、血压、血总胆固醇、血甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、血糖）：1.5分
?
评估行为生活方式（饮食、运动、心理、吸烟、饮酒）：1.5分3.干预10分
3、健康干预：
?
限盐、蔬菜水果、酒、体重、运动、吸烟、心理
4.评价效果
：?
知识层面评估、行为层面评估、健康指标的评估各1分
二、环球健康保险公司最近承担了一个大型企业的健康险业务，为12000人提供报销型保险。合同的条款规定，员工的医疗费用按80%的比例报销门诊费用，按100%的比例报销住院和药费。环保健康保险公司为了能够减少整个承保年度的费用开支，拟采用一些主动干预的措施来降低费用。他们为此雇佣了某健康管理公司来为他们设计一个降低健康风险的计划1书。你作为该健康管理公司的项目部经理，亲、请根据你学的知识来对如下问题进行解释，以作为给环保健康保险公司提供健康管理方案的依据。
1.健康管理为什么能够为保险人群降低费用？10分
?
（1）通过一级预防（建立健康生活方式）降低发病；
?
（2）通过早发现、早诊断，早治疗的二级预防措施，降低人群医疗费用
?
（3）通过第三级预防，减轻减缓病程，提高生活质量
2、健康风险评估的目的和意义是什么？20分
（1）帮助个体认识健康危险因素（2）修正不健康行为
(3)制定个体化的健康干预措施；(4)评价干预措施的有效性；
（5）健康管理人群分类
3、某案例的健康危险因素及其相对应的健康危险分数如下：收缩压160mmHg，危险分数1.4；舒张压88mmHg，危险分数
0.8；胆固醇300mg/dl，危险分数1.5；不吸烟，危险分数0.5；体重超重30%，危险分数1.3；饮酒的危险分数1.21.请计算该案例的组合危险因素分数，列出计算过程及结果。
?
正确列出公式（8分）（1.4－1）＋(1.5-1)+（1.3-1）+（1.21-1）+0.8×0.5?
结果计算正确（2分）1.814、一个完整的健康风险评估报告应该包括几个部分？请按上述结果草拟一份个人健康风险评估报告的样本。
?
（1）题目（3分）；
?
（2）基本健康信息描述（问卷及体检结果）（7分）；
?
（3）风险评估结果（包括现有健康行为、体检指标的评价，及未来某些疾病的风险的预测）（10分）；
?
（4）建议（生活方式及就医指导）（10分）。
5、请按照健康管理的基本模式，为该保险公司制定一份健康管理方案。30分
?
第一步：收集健康基本信息（基本情况、体检情况）8分
?
第二步：开展健康风险评估（现有健康行为、体检指标的评价；未来某些疾病的风险的预测，包括心脑血管危险评估、代谢性疾病评估、癌症的筛查；
?
第三步：健康干预（饮食、运动、心理、不良嗜好、就医行为
?
第四步：效果评价（健康知识、健康行为、体检指标、疾病风险评估指标
三、张先生，43岁，汉族，中层干部，身高168cm，体重75kg，血压144/89mmHg。工作紧张，生活缺乏规律，每天中午晚上在餐馆进餐，体力活动很少，有饮酒嗜好，每日1-2次，每天约半斤酒，已有十年，不吸烟，喜食动物内脏，最近明显乏力，经常失眠，无明显消瘦，既往无重大疾病史，其父母均患高血压病20年，其弟患高血压病已经6年。（30分）
根据张先生的情况，请回答下述问题。
1.体检项目（套餐）选择最主要的依据是什么？20分
1、(1)年龄；(2)性别；(3)职业；(4)经济支付能力；(5)既往健康状况；(6)家族史；(7)饮食习惯；(8)特殊嗜好；(8)是否运动；(9)工作压力
2、当费用受到限制时，请列出5种最基本的体检项目。
(1)一般检查（身高、体重、腰围、血压、医生物理检查）6分；
(2)普通仪器检查（胸片、心电图、腹部超声）6分；
(3)血尿便常规检查6分；
(4)生化检查（肝功、肾功、血糖、血脂、尿酸）6分；
(5)心脏及血管的超声检查6分
3.从防治慢病的角度看，他的体检项目设置中应该把握的两条主线是什么
(1)心脑血管疾病；(2)代谢性疾病（如糖尿病、高脂血症）。
?4.化验结果在体检当日回复，张先生的空腹血糖8mmol/l，尿糖阴性。你作为张先生的健康管理师，请制定出张先生需要进一步检查的所有项目。
?
糖耐量实验、糖化血红蛋白、尿微量蛋白尿检查；末梢神经检查；心脑血管系统检查；眼底检查
?5.为张先生解读体检报告时，应该遵循的基本原则是什么？
?
纵向－结合饮食生活行为、既往史、家族史，分析上述因素与体检结果的联系；
?
横向－分析解释各种异常指标的相互联系及其意义；
?
根据危险因素与体检结果，预测未来疾病的风险。411
篇二：行为改变理论可以给予健康管理工作者什么启示?
.1.通过行为医学的学习，结合个人现实，谈谈本课对你有哪些方面的启示（1500字）。行为医学学习感想
行为医学是一门以人为研究对象，通过研究和发展与人类健康和疾病有关的、外显的行为有关的知识和技术并把这些知识技术应用于疾病预防、诊断、治疗和康复的新兴学科。行为医学的理论和方法，不管是在日常生活还是在将来的专业医疗工作中，都给予了我许多积极的指导意义。
第一，行为医学使我了解到了日常心理、行为对身心健康的重大影响，其理论和方法将帮助我们医务工作者和患者保持身心健康。医务工作者面临着高强度的学习工作压力，这种高危行为如果处理不好，不仅会使自己的身心健康受损甚至导致自杀行为，还会产生职业倦怠，影响医疗工作的质量，给病人的治疗带来不利影响。因此，医务工作者平时要注意自己的心理健康，合理减压，与周围的人积极沟通，合理管理自身行为，发现自己有高危行为警告信号时及时就医。此外，医疗工作者还需注意患者的高危行为，避免其对患者心理、生理功能的影响，防止患者因高危行为所致的病情加重或新发疾病。
第二，行为医学将帮助我成为一名更加符合时代和社会需求的合格医生。随着医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变和现代医学由医疗型医学向预防型和保健型医学转型，患者对医生的要求也在改变：患者已经不再满足于纯技术的治疗活动，他们还要求心理、行为方面的帮助和治愈，不再满足于“治已病”，还要求“治未病”。这要;.
.求医务工作者治疗疾病过程中甚至是未出现疾病药物作用极其有限之时，通过更多的言语和非言语交往、非技术交往和令患者满意的技术交往去干预患者的心理和行为，纠正人们的错误认知，纠正人们的高危行为，帮助患者恢复或维持躯体、心理和社会适应全方位的“健康”。
第三，行为医学使我了解到非生物化学因素在医疗活动中的重要性，它可以帮助我们医务工作者提高医疗活动的质量，原因有二：其一，随着疾病谱的改变，慢性病所占比例不断提高，而慢性病的治疗需要医生和病人的长期合作，这就要求医生利用行为医学的理论和方法，与病人充分沟通，建立医患之间的稳固信任和良好医患关系，提高病人的遵医率从而确保疗效；其二，在疾病发生、发展和转归中心理和行为因素发挥着重要影响：心理因素会诱发心身疾病、心理因素诱发的应激反应可能会加重医学症状、患者对疾病的错误认知和消极应对都会影响疾病的治疗和预后。我们医务工作者的思维长期局限在生物学或狭义的医学范畴中，忽略了心理、行为因素对患者病情的影响，使得临床医生的治疗效果大打折扣。而这一切，与长期以来中国医学教育过度偏重医学专业技术和知识的教育有着极大关系。生物-心理-社会医学模式告诉我们，健康与疾病的转归受到生物化学因素、心理因素和社会因素的影响，也可以通过生物化学、心理和社会途径加以干预、治愈。因此，我们要改变临床医生只重生物化学治疗手段的错误做法，在进行传统医疗活动的同时，也从心理、社会等方面着手，如通过控制应激源（如不向病人本人透漏严重病情）、加强社会;.
.支持（鼓励亲属探访）和其他正性事件等，来调整病人的心理和行为，使病人积极配合治疗，减少负性情绪对机体免疫力的影响，减少新的心身疾病的产生，进而提高治疗质量。
第四，行为医学启示我们需要通过培养医务工作者言语和非言语交往技巧、技术和非技术交往技巧来加强医患之间的沟通，减少和缓解医患矛盾。长期以来，由于部分媒体歪曲宣传和中国部分医务工作者只重技术不重人文的行为，导致患者对医务工作者有着或多或少的错误认知，这是导致许多医患矛盾的起源。我们可以通过对医务工作者交往技巧的培养，来加强医患之间的沟通，使患者感受到医务工作者的尊重和关心，从而消除患者的误解，纠正他们的错误认知，这样就可以消灭其负性情绪产生的基础，从而减少医患矛盾。即使医患矛盾已经发生，我们也可以通过倾听和共情等方法去理解患者并对患者进行心理疏导，避免矛盾的进一步激化。
行为医学作为一门与日常生活和医学都息息相关的学科，对即将成为医务工作者的我产生了极大的影响，它让我明白为何与如何保持身心健康、如何成为一名符合时代需求的医生、如何利用非生物化学因素提高治疗质量和如何减少、缓解医患矛盾，这些对帮助我将来成为一名合格的医务工作者打下了坚实的基础。
2.结合当前医患关系紧张和矛盾案例，叙述一下行为医学知识在缓解医患矛盾方面是否可起到积极作用，使用怎样具体方法来预防和化解这类矛盾（1500字）。
;.
.行为医学在预防和缓解医患矛盾中的应用
由于医患双方医学认识的不同、社会观念的改变、医学教育模式的相对落后、医疗技术局限性和医疗资源分配不均等诸多原因，医患关系日益紧张，医患矛盾日益加剧。我认为，从根本上来讲，这个问题本质上是人民日益增长的医疗服务需要和社会提供的有限医疗服务能力之间的矛盾，解决的根本办法是培养更多优秀的医疗工作者，提供充足的优质的医疗服务。但这个目标的实现需要长期的努力，当前一时半会是无法实现的，因此我们当前应尽可能预防和缓解医患矛盾，直至能够提供足够的医疗服务为止，毫无疑问行为医学在这方面有着用武之地。
第一，我们要帮助医患双方建立正确的认知。根据认知理论，负性情绪的基础是歪曲的认知，因此，要消除医患双方这种敌对的情绪，必须帮助他们建立正确的医患关系认知。我们应该让双方都了解到医患矛盾只会损害双方的信任基础，影响医疗活动的质量和医学的发展，最终的受害者是全社会所有的人。因此，我们不仅要帮助医生和医学生建立对医患关系的正确认知，还要帮助患者建立正确的医患关系认知。我们应该通过教育让包括医生的医务工作者知道，医疗活动不是单纯的消费关系，而是一种具有伦理道德内容、承担着社会期望的信托关系。病人把自己的隐私和生命健康交托给医疗工作者，这使得医疗工作者肩负了其他职业所没有的诸如保护病人隐私和保障病人生命健康的义务，这要求医疗工作者在医疗活动中不能以追求利益最大化为基本准则，而应以保障病人生命健康、保障病人利益最大化;.
.为行动的基本准则。我们还应该通过医院公示、媒体宣传将医疗活动的过程和费用透明化，消除患者因不知情而对医方产生的不信任甚至是误解。我们要让患者相信，绝大多数医生都是以帮助病人恢复健康为目的，而不是以赚取医疗费用为目的，恢复医务工作者的正面形象。同时，我们也需要通过普及医学知识来纠正患者对医患关系的错误认知，如举办社区讲座、电视讲座等，使患者的期望合理化，让患者明白医患关系不是单纯的消费关系，付费后就一定可以得到满意的产品，实现身体健康的完全恢复，医疗活动是存在局限和误差的，不可能实现百分之百治愈率和零误诊率。
第二，我们要加强医务工作者医患交往技巧的培养，这其中包括言语和非言语、技术水平和非技术水平等方面的交往技巧。医务工作者与患者进行沟通时，应针对不同对象的不同年龄、性格和文化特征，采取包括总结、重复、倾听和开放式谈话等言语沟通技巧，同时利用目光接触、身体接触和面部表情等非言语沟通技巧，合理引导谈话，准确掌握病人表达信息，同时给予病人积极回应，让病人感受到医务工作者对他的尊重和关心，从而建立信任乃至和谐的医患关系。在医疗活动中，医务工作者不仅要注意医疗技术水平的交往，还要注意非技术水平的交往。医务工作者平时良好的服务态度、高尚的医德医风、对病人心理需求和日常生活困难的关注，都将使患者感受到医务工作者的真诚和尊重，同时提高遵医率，直接或间接地促进医患之间信任的建立。
第三，医方要做好绝症患者的沟通工作，做好临终关怀工作。由;.
.于医学技术的局限性和医疗资源的绝对不足，特别是在恶性肿瘤发病率不断提高的今天，医疗工作者不可能治愈所有的患者，一些患者在治疗无效后不可避免地要走向死亡。而在临床工作中，死亡病例无疑是医患矛盾产生的重灾区。对于绝症患者，医务工作者首先要与其或家属进行充分的沟通，让其和家属对治疗效果抱有合理的期望。其次，医疗工作者还要做好临终关怀工作。可能由于多年的医学工作经历，许多医务工作者对绝症患者的死亡都已麻木，在面对绝症患者时态度相对冷漠，对绝症患者的诉求消极应对，这些做法毫无疑问都可能成为医患矛盾的导火索。在临终关怀的工作中，医疗工作者应该通过沟通、安慰、陪伴和情感支持等方法帮助患者减轻心理上的痛苦，同时注意帮助患者缓解临床症状以减轻患者躯体上的痛苦，利用“优逝”理论和宗教信仰合理地开导患者以帮助患者充分享受剩余时光，提高患者的生命质量，让临终患者平静地走完最后的人生旅程。细致的临终关怀工作，必将帮助医务工作者赢得大部分患者和家属的充分理解，有效地预防医患矛盾的发生。
第四，当医患矛盾发生时，医务工作者要认真倾听患者的诉求，通过共情等技巧从患者的角度去理解患者，尽可能满足患者的合理需求，从而缓和医患矛盾。
在当前有限的医疗服务能力不能满足社会医疗需要的情况下，医疗矛盾是不可避免的，但是，这并不代表它不可以预防和缓解。我们可以通过帮助医患双方建立正确的认知、加强医务工作者医患交往技巧的培养、做好临终关怀工作和倾听患者的诉求等行为医学与其他方;.
.法有效预防、减少、缓解医患矛盾的发生，把医患矛盾发生的频率和烈度控制在较低范围，最终通过医疗服务质量和数量的提高来彻底解决医患矛盾。
;.
篇三：行为改变理论可以给予健康管理工作者什么启示?
基于ABC认知理论中学生情绪管理的一点启示摘要：情绪对人类心理健康和社会适应有着至关重要的影响。若我们缺乏正确的引导和恰当的管理能力培养，则易产生情绪困扰，甚至导致心理疾病等问题的产生。ABC认知理论是情绪障碍原因的理论，也是调节情绪较为有效的方法。文章通过作者本人情绪状态、情绪认知特点等方面的考察与研究，结合ABC认知理论，提出一定的认知干预措施，以便最大限度地提高自己心理健康水平。
关键词：情绪管理；能力培养；ABC认知理论
一、研究背景
人的情绪表达了人和客观事物之间复杂的相互关系。客观事物是否满足人的需要，就会产生相应的正向和负向情绪。心理学研究证明，积极、乐观的情绪可以使人体内的神经系统、内分泌系统的自动调节机能处于最佳的状态，它有利于促进身体健康，也有利于促进人的知觉、记忆、思维、想象、意志等心理活动，正向情绪是人身心活动和谐的象征。而如果一个人持久存在负向情绪，如否定、沮丧、愤怒、忧伤等，则会因为过分刺激人的器官、肌肉以及内分泌腺而损害人的健康。
现代快速的生活节奏和日益激烈的竞争，加之我们成年人在社会中扮演着形形色色的角色，面对快速变化的社会环境，我们很容易产生情绪上的困扰，甚至导致心理疾病等问题的产生。本文通过作者本人情绪状态、情绪认知特点等方面的考察与研究，结合ABC认知理论，提出一定的认知干预措施，以便最大限度地提高自己心理健康水平。旨在帮助提高大家的心理健康水平和学习及生活质量。
二、理论基础
(一)认知行为理论
1.认知的定义
“认知”由“认”和“知”组成，其中，“认”：辞海解释为：分辨，识别；认得；辨认。“知”：知觉（有感觉而知道）；晓得，明了；知道。认识，《中华大字典》解释为：认识、思维或知觉的自身发展,包括理解和推理的意识官能或过程,靠它获得关于感觉或理念的。认知是一种意识活动，是个体认识客观世界的信息加工过程和结果，对事物概念的判断和对（某个范围内）事物规律的总结。“认知”同本义(cognize;identify)。英文cognize牛津词典解释为认识；认知；辨别出。Identify解释为确认；认出；鉴定等含义。本文采用“认知”是指一个人对一件事或某对象的认知和看法，对自己观点，对人的想法，对环境的认积和对事的见解等。
2.认知心理学
认知心理学是二十世纪50年代中期在西方国家兴起的一种心理学思潮，二十世纪70年代发展成为西方心理学的一个主要研究方向。它是作为人类行为基础的心理机制，其核心是输入和输出之间发生的内部心理过程。认知心理学与西方传统哲学也有一定的内在联系，其主要特点是强调知识的作用，认为知识是决定人类行为的主要因素。与行为主义心理学家相反，认知心理学家研究那些不能观察的内部机制和过程，如记忆的加工、存储、提取和的记忆力改变。它研究人的高级心理过程，主要是认识过程，如注意、知觉、表象、记忆、思维和语言等。
（二）认知行为理论基础
认知治疗的理论主要由三个类理论衍生而来：
首先，是现象心理学的研究，它认为一个人的观点和所处的环境对其行为的产生起着决定性作用。这种观点最初在希腊斯多葛学派哲学中出现过，也在阿德勒、霍妮以及沙利文等人的著作中显而易见。
其次，主要影响来自康德和弗洛伊德的结构理论和深层心理学，特别是弗洛伊德把心理结构分成无意识过程（初级过程）和意识过程（次级过程），对贝克的自动思维和歪曲信念的概念有一定影响。最后，认知心理学在近代的发展也对
认知治疗的产生造成了一些冲击，他完全接受认知科学的核心内容并吸收其中加以提炼。
第三，认知治疗的技术也借鉴和引用了其他多种心理治疗理论的方法。借鉴了罗杰斯的以人为中心疗法，侧重提问和强调当事人自身体验的检査方式；像精神动力学一样深入发掘和分析当事人的情绪反应、前意识认知以及内心冲突的技术；采用会谈结构、日程安排、目标制定、假设验证、家庭作业布置等是借用了行为治疗的方法。
1.认知行为理论代表人物及其观点
代表人物：阿仑·贝克（AaronBeck）、阿尔伯特·艾里斯(AlbertEllis)。
观点：认为个体不是受事情的困扰，而是受到他们对事情看法的困扰。(如信息加工错误)。
阿仑·贝克（AaronBeck）的工作：认知治疗（Cognitivetherapy，简称
CT。它和合理情绪疗法（RET）一样，吸收了理性情绪疗法的优点和基础技术，二者都是主动的、指导的、有时间限制的及结构性的，都强调信念系统和思维在决定行为和情绪中的重要作用。认知治疗焦点于了解歪曲了的信念并应用技术来改变不适当的想法。在治疗过程中，认知治疗将注意力放在当事人没有意识到的思想和信念体系上。美国著名临床心理学家阿尔伯特·艾利斯(AlbertEllis)的ABC认知理论在下节单独阐述。
三、ABC认知理论
美国著名临床心理学家阿尔伯特·艾利斯(AlbertEllis)在20世纪50年代创立的心理治疗理论及ABC认知理论，在1955年发展了理性情绪行为疗法，它是关于情绪障碍原因的理论，也是合理情绪疗法(RationalEmotiveTherapy，简称RET)的基本理论。艾利斯的ABC理论中，A指诱发性事件(Antecedent的首字母A)；B指个体在遇到诱发事件之后相应产生的信念(Beliefs的首字母B)，即他对这一事件的看法、解释和评价;C是指诱发性事件和相应信念的作用下，个体情绪及行为的最终结果(Consequences的首字母C)。该认知理论认为，人们的情绪和行为反应不是由某一诱发事件直接引起的，而是由人们对这一诱发事件的解释和评价所引起的。
当我们的日常生活出现问题，大多数人会不假思索地认为，是那些发生了的事情使我们感到难受。例如，当我们感到愤怒或忧伤，我们会认为是别人使我们产生这样的感受;当我们感到焦虑、受挫或忧伤，我们倾向于责怪自己的处境。然而，正如埃利斯指出的那样，并不是人和事让我们喜悦或悲伤－－它们只不过是提供了一种刺激。其实，是我们的认知决定了我们在特定情况下的感受。
为了阐明这一理论，埃利斯提出了“A-B-C”模型:
A代表“前因”(Antecedent)(引发反应的情况)。
B代表“观念”(Beliefs)(我们对该情况的认知)。
C代表“结果”(Consequences)(我们的感受和行为)。
“人不是被事情困扰，而是被他们对事情的态度看法困扰”。
（一）ELLIS的ABC认知理论模型
艾里斯ABC理论认为：个体对激发时间A的反应后引起情绪与行为的后果C。这个后果不是由A激发事件直接造成的，而更过是由个体的信念系统B引起的，该理论构建模型如图3.1所示。
图3.1艾里斯ABC认知理论（作者绘制）
尽管我们倾向于责怪“A”(前因)造成了“C”(结果)，其实是“B”(观念)使我们产生了那样的感受。
举一个简单的例子:设想你早上班要迟到了，你感到很着急。
A:前因:上班将要迟到。
C:结果:焦虑，烦躁，开车鲁莽。
这里，你感到焦虑(C)，不是因为将要迟到(A)，而是因为你认为自己必须守时并且担心上课迟到的后果(B)。在这种情况下使人感到焦虑的典型观念包括:“我必须守时。如果我迟到，老师就会处罚我了。不论何时，我都必须得到老师和同学们的赞赏。如果他们对我有看法，那可麻烦了。”
行为的决定因素：中介变量B。
（二）ABC认知理论中B的特点
1.当激发事件不符合个体的目标愿望时，某些人就可能出现不合理信念，继而导致负面情绪的产生。
ELLIS把不合理信念分为三类:
1.
对自己的命令;(2)对别人的命令;(3)世界与生活的命令。
通常可以用“必须”或“应该”这两个词加以概括。
2.ELLIS的不合理信念特征
ELLIS认为这种不合理信念具有人格特征：
①不合理的信念：绝对化的要求，过分概括，糟糕至极。
②完美主义（事事苛求，不能承受任何新的建议）和刻板的生活态度。
3.关于ABC理论中B的有条件之“必须”和无条件之“必须”
图3.2ABC理论“B”之条件
4.A-B-C-D-E治疗法
D矫治：侦查不合理信念
分辨合理与不合理信念和不合理信念辩论；
E效果：发展出一种合理的信念，代替不合理信念，并指导生活，并给来访者带来好的感觉和享受。
图3.3艾里斯ABC-D-E治疗法示意(作者绘制)
（三）其它学派观点
美国心理学家、新行为主义学派代表人物之一爱德华·托尔曼（EdwardChaseTolman），强烈反对把行为看作是刺激-反应的简单做法，认为介于环境刺激和行为反应之间的心理过程与有机体所作出的行为反应具有密切的关系，他提出中介变量的概念，认为认知、期望、目的、假设和嗜好等都是中介变量的具体表现形式。他还认为，对于行为的最初原因以及最后引起的行为本身都应该进行客观的观察并在操作上给以规定。托尔曼试图从可以观察到的环境刺激和行为反应之间探索有机体的内部过程，从而解答有机体之所以出现这种反应的原因。
受格式塔心理学派勒温（KurtLewin）的影响，托尔曼将“生活空间”、“心理场”等概念引入自己的理论体系中，对中介变量进行了修改和补充，把中介变量划分为三大种类：需求系统、行为空间和信念-价值体系。
瑞士心理学家让·皮亚杰（JeanPiaget）提出的“认知图式”是认知发展理论的一个核心概念。他认为，发展是个体在与环境不断地相互作用中的一种建构过程，其内部的心理结构是不断变化的，而所谓图式正是人们为了应付某一特定情境而产生的认知结构。皮亚杰对心理学最重要的贡献，是他把弗洛伊德的那种随意、缺乏系统性的临床观察，变为更为科学化和系统化，使日后临床心理学上有长足的发展。
四、案例分析
（一）研究对象与分析
某初二学生M（我的学生）在学校里出现过三次极端行为（跳楼与跳车），跳楼我虽没有亲眼目睹，跳车我是亲眼目睹并成功做了危机干预。下面我将运用ABC理论来阐述此事件。
A：车上嘈杂的环境，同学们大声的说笑，以及坐在旁边的同学嫌弃M（不想与M坐在一起）。
B：在M的世界里受不了嘈杂的声音，通过给M上课观察发现先M上课的时候，只要班上同学们太吵闹，M就会用手捂住耳朵，逃避嘈杂的环境。
C：用极端的行为来威胁周围的同学们。
M的不合理信念可以用以下方式来概括。
对自己的命令：我必须严格要求自己做一个乖乖的学生。
对别人的命令：周围的同学也应该乖乖的不要太吵闹。
世界与生活的命令：M的社会认可源于学校社会的认可，学校的认可源于老师的认可，学校大多数老师对学生的认可源于好成绩。成绩好就是好学生。
（二）A-B-C-D-E治疗法
D矫治：侦查不合理信念
分辨合理与不合理信念和不合理信念辩论；
M同学对自己以及对别人的命令典型的有偏见，不合理。
E效果：发展出一种合理的信念，代替不合理信念，并指导生活，并给来访者带来好的感觉和享受。
通过和M同学进行心理沟通与个案分析，给他讲解ABC理论以及梳理出一个合理的信念：改变不了的环境，就只能去适应。另外经常我会让这个M同学去做一些能让他静心的事情，比如洗茶杯等小事情。有一次M不小心打翻了我的一个小茶杯，我从侧面告诉他，目前他不能走任何极端行为，因为等他工作后需要还我一个小茶杯。我也经常用茶疗来帮助M同学，我的高能量茶汤对M同学也有很好的滋养效果。
六、一点启示
ABC认知理论承认并强调心理机制的整体性，认为人的认知是统一的。认知是情绪产生的基础，行为受情绪的影响。东方文化如《王阳明心学》认为：①直探根源，就能掌握事情的本质与规律；②情绪、行为源于内在认知；③若主观臆测，导致认知扭曲；④妄想导致其盲行。东西方文化交融，说明情感和行为情感和行为都受制于人的认知，所以积极的认知和认知方式在情绪调节和行为改变中起着关键性的作用。由此，我们认为：
1、从认知干预的内容上看，要加强学中生人生观、价值观教育
中学生情绪管理是对中学生个体或群体的情绪进行控制和调节的过程，是培养驾驭情绪的能力。它首先取决于中学生自身对人生价值总体把握的水平。从发展心理学的角度看，中学生正处于“心理上第二次诞生”的重要发展时期。现实
生活中，由于中学生人生目标存在缺失现象、人生价值的偏差导致的学习动力缺乏、急功近利、人际关系紧张等现象屡见不鲜，而这正是造成中学生压力、情绪困扰的主要原因。情绪调控的根本在于自身的生存哲学，在于世界观的确立和转变。
2、基于认知干预视角，充分发挥认知评价对中学生情绪的调节作用
根据ABC认知理论及其操作模式对中学生进行针对性地教育和引导，帮助中学生用理性的思考改变情绪。2021年推出的《觉醒年代》、《我们的法兰西岁月》、《长津湖》等著作巨片，具有伟大的教育意义。何谓正确的人生观，价值观？如何改变不合理的信念，根本地是对其进行解剖、辨析，即辩论(Disputing)。通过对不合理想法的分析、辩论，形成合理的客观的观念、想法，进而达到干预的效果(Effects)o于是，ABC理论加入D、E两个字母，该理论的整体操
作模型就变成ABCDEO即：当学生出现消极
情绪和不良行为C时，我们可以通过对诱发事件A和本人对诱发事件产生的想法B进行分析，当发现当事人存有不合理的信念B时，针对B的不合理之处进行辩论D，用合理的客观的想法代替
原有的不合理的片面或极端的想法，消除导致不良情绪的内在心理因素，最终形成良好的情绪和行为E。
1.
从认知干预的形式上看，用恰当的方式
的Seminar、party、沙龙、同学朋友交流、互助等)进行中学生情绪教育，倾诉就是疗愈，要注重实效性，防止认知的改变成为空洞的说教。
大量的实践和调查研究充分证明，从家庭教育和孩提时代就开始，注重心理疏导和沟通，以情绪自我管理为内容，以人为本，注重从学生发展的角度、遵循学生共同参与和真诚接纳与尊重等原则，采用课堂教学、分组讨论、团体互动、心理测试、操作性训练、个案分析、课下作业等多种教学手段，突出针对性、实用性、趣味性和可操作性的心理学独特的教学实施特点，开设心理学公开课，请知名教授讲座，以及网易公开课等形式，对中学生进行有关情绪自我管理的心理
教育，深受学生的欢迎，是开展中学生心理健康教育，提高中学生心理素质的有效途径和方法。
参考文献：
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篇四：行为改变理论可以给予健康管理工作者什么启示?
基于健康行为改变整合理论的护理干预在首发脑卒中患者自我管理中的应用摘要]目的:分析基于健康行为改变整合理论护理干预对首发脑卒中患者自我管理的影响。方法:收集2017年1月至2018年12月我院收治的首发脑卒中患者58例，随机平分为两组，对照组接受常规护理，观察组接受基于健康行为改变整合理论的护理干预，比较两组患者护理前后自我管理能力、日常生活能力、神经缺损功能和护理满意度。结果
观察组患者护理后自我管理能力评分、ADL评分、NIHSS评分均明显优于对照组，P<0.05；观察组护理满意率为100.00%，对照组为82.76%，P<0.05。结论:基于健康行为改变整合理论护理干预可有效提高首发脑卒中患者的自我管理能力，对于改善患者的生活能力和神经缺损功能效果显著，值得推广应用。
[关键词]首发；脑卒中；自我管理；健康行为；改变整合
[Abstract]objective:toanalyzetheeffectofnursinginterventionbasedonhealthbehaviorchangeintegrationtheoryonself-managementofpatientswithfirststroke.Methods:collectedinJanuary2017toDecember2018,ourhospital"sstarting58patientswithcerebralapoplexy,randomdividedintotwogroups,controlgroupacceptedroutinenursingcare,observationgroupreceivednursinginterventionbasedonthetheoryoftheintegratedhealthbehaviorchange,comparingtwogroupsofpatientsbeforeandafternursingself-managementability,dailylifeability,nervedefectfeaturesandnursingsatisfaction.Resultsthescoresofself-managementability,ADLandNIHSSintheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Thenursingsatisfactionrateoftheobservationgroupwas100.00%,andthatofthecontrolgroupwas82.76%,P<0.05.Conclusion:nursinginterventionbasedontheintegratedtheoryofhealthybehaviorchangecaneffectivelyimprovetheself-managementabilityofpatientswithfirststroke,andhassignificanteffectonimprovingthepatients"lifeabilityandneurologicalfunction,whichisworthyofpromotionandapplication.[Keywords]start;Stroke;Self-management;Healthybehavior;Changeintegration
脑卒中是临床上一种较为常见的急症，其具有发病急、进展迅速、致残率高、致死率高的特点，且近年来随着人们生活方式的改变和饮食结构的变化，脑卒中的发病率逐年增加，脑卒中经过临床急救后，患者需要接受长时间的康复治疗，然而临床治疗中发现[1]，部分脑卒中患者（尤其是首发脑卒中患者）康复治疗过程中治疗积极性不高、依从性较差，严重影响了患者的康复效果，因此如何有效提高首发脑卒中患者康复治疗效果是临床关注的焦点，科学、合理、有效的护理措施对于提高脑卒中患者的康复效果具有积极作用[2]，基于此，我院采用基于健康行为改变整合理论的护理干预措施进行首发脑卒中康复护理，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
收集2017年1月至2018年12月我院收治的首发脑卒中患者58例，随机平分为两组，对照组接受常规护理，观察组接受基于健康行为改变整合理论的护理干预，观察组采用阿托伐他汀钙联合拜阿司匹林进行联合治疗，观察组中男性17例，女性12例，年龄55~75岁，平均年龄66.84±6.85岁，病程9~72h，平均病程34.54±10.37h，对照组患者中男性患者16例，女性患者13例，年龄56~75岁，平均年龄66.36±6.22岁，病程8~72h，平均病程35.63±11.39h，两组
患者的年龄、性别、病程组间差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1护理方法
对照组接受常规护理，即护理人员常规给予患者临床宣教和心理疏导，遵医嘱给予患者药物干预和对症护理。观察组行给予健康行为改变整合理论的护理干预，即
①入院时干预
患者入院后，护理人员对患者进行首次评估，重点对患者的疾病危险因素、健康信念、疾病认知等因素进行重点评估，同时以评估结果作为基础，制定个性化的健康指导方案，如对于年龄较大的患者，护理人员可通过通俗易懂的画册、形象生动的音频资料图文并茂的向患者讲解疾病的治疗过程，对于文化程度较高的患者[3]，可以通过患者阅读脑卒中相关专业书籍或临床杂志来提高患者对脑卒中的认知水平；②住院期间干预
患者住院过程中为患者制定个性化的健康行为改变计划，重点关注患者自我效能的培养，让患者拥有自我约束、独立解决问题的能力，护理人员在与患者充分沟通的基础上，为患者制定短期目标和长期目标，督促、指导患者进行与目标相关行为的管理，鼓励患者每天完成户外活动，积极促进病友之间的互相监督和患者的自我监督，监督内容包括药物服用、饮食控制、运动康复、不良生活习惯等，每周护理人员就患者健康行为改变情况进行总结，对于存在的问题进行讨论分析，并制定相应的整改措施，持续提高护理质量[4]；③出院后护理
患者出院后，护理人员可通过延续护理干预模式对患者进行出院后管理，通过建立微信群等方式，定期向患者发送脑卒中家庭护理的相关知识，定期对患者进行家庭访视[3]，了解患者家庭护理中存在的问题，并给予纠正，定期举办病友联系活动，通过病友间相关的鼓励、支持，提高患者健康行为的形成和坚持的信心[5]。
1.2.2评价指标
比较两组患者护理前后自我管理能力、日常生活能力、神经缺损功能和护理满意度[6]。自我管理能力使用脑卒中自我管理量表进行评价，分别考察用药管理、疾病管理、康复管理等维度，得分越高，说明患者自我管理能力越强，神经功能缺损程度使用NIHSS评分进行评定，得分越高，说明患者神经功能缺损越严重；日常生活能力使用Barthel指数（ADL）进行评定，得分越高，说明患者日常生活能力越优[7]。
1.2.3统计学方法
使用SPSS13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中自我管理能力、ADL和NIHSS评分进行t检验，护理满意率进行秩和检验，α=0.052.结果
2.1护理前后自我管理能力、生活能力、神经缺损功能比较
观察组患者护理后自我管理能力评分、ADL评分、NIHSS评分均明显优于对照组，见表1。
2.2护理满意度比较
观察组护理满意率为100.00%，对照组为82.76%，见表2。
Z=-2.813，P=0.005，P<0.05。
3.讨论
健康行为改变整合理论是2009年由美国护理学家Ryan首次提出，其强调人的行为和特定环境下的健康信仰、知识，该理论主要有三种模式和两期结果组成，其中三种模式是指自我管理能力和技巧模式、知识和信念模式、社会促进模式，两期结果则是指近期结果和远期结果，通过将院内指导和院外访视相结合，让患者的行为动机发生转变，从而促使患者的健康行为和思想发生根本性转变[8]。本次研究发现，观察组护理后自我管理能力评分、ADL评分、NIHSS评分和护理满
意率均明显优于对照组（P<0.05），说明基于健康行为改变整合理论护理干预可有效提高首发脑卒中患者的自我管理能力，对于改善患者的生活能力和神经缺损功能效果显著，值得推广应用。
[参考文献][1]张俊梅.前瞻性目视管理法在重症脑卒中患者早期肠内营养并发症防护中的应用效果[J].国际护理学杂志,2017,36(4):433-436.[2]徐敏,谭小雪.基于健康行为改变整合理论的护理干预在首发脑卒中患者自我管理中的应用[J].护理与康复,2019,18(4):72-75.[3]吴洁.早期康复护理干预方案在首发缺血性脑卒中患者中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(22):108-109.[4]陈亦娟.早期康复护理干预对急性缺血性脑卒中患者的应用效果分析[J].黑龙江医学,2017,41(6):577-578.[5]汪克丽,程吉英,姚丽君,等.协同护理模式在首发脑卒中患者自我护理能力和抑郁情绪中的应用研究[J].重庆医科大学学报,2017,43(2):223-227.[6]张敏,刘智慧,李晶晶,等.首发脑卒中患者的心理弹性水平及其影响因素[J].解放军护理杂志,2019,36(4):16-19,61.[7]刘翠,何丽,曾秀群.综合康复护理干预对首发脑卒中伴吞咽障碍患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(9):1-3.[8]杨冬花.早期康复护理在首发脑卒中偏瘫患者中的应用研究[J].安徽卫生职业技术学院学报,2017,16(6):82-83.
篇五：行为改变理论可以给予健康管理工作者什么启示?篇六：行为改变理论可以给予健康管理工作者什么启示?
自我决定理论：健康行为的动机研究郑泽然;李光裕
【摘
要】自我决定理论运用于与健康有关的行为改变的动机研究,成为近几年健康心理学的新热点.文章从概念内涵、理论模型、测量方法、研究前沿等方面梳理了自我决定理论在健康心理学领域的相关研究,很多研究都证实了自我决定理论对预测人类行为改变和维持行为改变具有重要意义.在未来的研究中应进一步完善理论模型,将该动机理论更有效地应用于健康行为的研究,促进个体心理和身体的健康发展.
【期刊名称】《文山学院学报》
【年(卷),期】2013(026)001【总页数】4页(P117-120)
【关键词】自我决定理论;行为改变;健康
【作
者】郑泽然;李光裕
【作者单位】云南师范大学教育科学与管理学院,云南昆明650092【正文语种】中
文
【中图分类】B84自我决定理论是关于人类动机、人格发展、幸福的宏观理论。该理论的研究重点是意志、自我决定行为与促进这些行为的社会和文化背景。从自我决定理论提出以后，该理论被广泛运用于各种领域，包括教育、虚拟环境、可持续发展、体育、卫生保
健与心理治疗等等。
当今社会，健康问题成为世界性的研究课题。尽管在近几十年里，卫生保健的科学技术有了惊人的发展，然而行为仍是影响健康的最大因素［1］。生活方式，如吸烟、卫生、饮食和锻炼，影响着人的健康和幸福感。而生活方式是可以改变的。很多临床研究证实自我决定理论对烟草依赖、饮食、身体活动和牙科保健等问题具有良好的干预作用。这使自我决定理论成为健康心理学动机研究的新领域。
一、自我决定理论与行为改变
美国学者Ryan、Conneu和Deci于20世纪80年代首次提出了自我决定理论（Self-Determinationtheory，SDT）。该理论的基础是认知评价理论。该理论假设人对于成长和健康的态度天生就是积极的，社会环境对人的成长和健康起阻碍作用。理论假设个体必须满足于三种基本的心理需求：自主、胜任和关系。自主是指个体组织自己的行为并且让自己的行为与感觉取得一致。胜任是指个体完成预期的结果和感到自己的努力是有效的。关系是指感到与他人有联系并被他人接纳
［2］［3］。这些心理需要的满足对于人类的健康发展来说是必不可少的［7］。根据自我决定理论，心理需求得到满足，就会产生适当的结果。
自我决定理论将研究的重点放在人们获得动机的过程上，这种动机促使人们随时间的推移开始并维持健康行为。该理论还认为，对于“自我调节和维持行为有助于健康和幸福感”的这种观念，发展自主和胜任的意识对于观念的内化和整合的过程是至关重要的。因此，提供自主性和维持自信心的治疗环境更有可能促进健康的结果。关系与其他两个因素一样重要，因为人们更愿意采纳与他们有关的人的价值观和行为［5］。
自我决定理论描述的是行为改变的动机在质变方面的变化。动机的质取决于行为调节依赖于自我还是他人（控制动机），或者行为调节是依赖于自我的选择和结果对于个人的重要性（自主动机）［6］。
二、行为改变的自我决定理论模型
Ryan,Patrick,Deci,Williams（2008）［5］根据他们多年的研究成果，建构了与健康有关的行为改变的自我决定理论模型，如图1。病人在卫生保健系统的自主、胜任和关系的经验上受到三个因素的影响，这三个因素分别是自主支持的卫生保健氛围、个体在个性上的自治差异、个人的内在或外在的生活抱负和奋斗目标。这三个因素也影响着人们的生活方式和价值取向。反过来，当人们的基本心理需要得到满足，又影响心理健康、生活质量、与健康有关的行为改变和生理健康。该模型主要用于临床干预和新治疗方法的应用。
此外，很多研究者都通过实证研究构建行为改变的自我决定模型，如Geoffrey（2003），Shane（2011）,Teixeira、Patrick、Mata（2011）
等。这些模型与Ryan,Patrick,Deci,Williams（2008）等人的模型有很大的共同之处，不同之处在于这些研究者将模型变得更加具体和详细，比如在模型上加了一个中介变量——自主支持。
图1行为改变的自我决定理论模型
三、健康领域动机结构的心理测量学新进展
国外常用的以自我决定理论为理论基础编制的卫生保健行为的问卷有三种：治疗自我调节问卷（TSRQ）、知觉能力问卷（PCS）和卫生保健氛围问卷（HCCQ）。这三种问卷都有四种版本，每个版本的测量目的相同，但测量的特定行为不同，分别是四种与健康有关的行为——戒烟、饮食改善、定期运动和有规律地饮水。三个问卷分别测量与自我决定理论有关的几个维度，治疗自我调节问卷测量的是自我调节维度，知觉能力问卷测量的是胜任维度，卫生保健氛围问卷测量的是自主支持维度［7］［8］。
治疗自我调节问卷测量的内容是：为什么人们会做或者想做一些可以使人健康的行为，进而治疗疾病，并试图改变一些不健康的行为，遵从治疗的生活规则或参与其
他与健康有关的活动。问卷目的在于测量一个人的特定行为或一套行为的动机水平，这种动机水平是相对自治的或者由自己决定的。该量表由三个分量表组成，即自我调节风格量表、控制调节风格量表、无动机量表。三个分量表也可单独使用。治疗自我调节问卷现已被广泛用于研究卫生保健环境中行为的变化。
知觉能力问卷涉及健康行为中的情感。该问卷非常简短，只有四个题目，测量的是人们对改变不健康的行为方式或维持健康的行为方式、参与医疗保健计划或进行治疗方案的自信程度。该量表的α系数在0.9左右，同时可以将自我调节与胜任两维度有效地区分开来，具有较高的信效度。已有研究者［9］（P67-87）将该问卷运用于糖尿病的研究。
卫生保健氛围问卷测量的内容是：对于一般的或具体的医疗问题，病人认为卫生保健的提供者（比如医生、顾问、医疗保健计划的领导者）的行为是自主支持的还是控制的。该问卷又有完整版和简版两种版本。完整版有15个题目，该量表的α系数在0.9以上，被广泛运用于戒烟、饮食改善、减肥等治疗研究。根据不同的情境可适当改变问卷题目的措辞，比如改变卫生保健提供者的称呼、行为的种类等。这个问卷的简版由完整版的15个题目中抽取六个题目构成，简版问卷的α系数约为0.82。当研究需要以卫生保健氛围作为潜在变量，用结构方程模型建立模型时，简版问卷是很实用的。
四、自我决定理论在健康心理学领域取得的新成果
近十年来，各国研究者运用实证研究的方法从不同的研究角度验证了自我决定理论对与健康有关的行为改变有干预作用。目前，自我决定理论在健康心理学领域的研究主要集中在饮食健康、体重控制、吸烟行为的改变、与疾病有关的行为改变等几个方面。
（一）饮食健康与体重控制的研究进展
动机对维持健康饮食起关键性的作用。卫生保健工作者可以通过创造环境氛围诱发
个体的内部动机，由此建立的自我管理机制可能使他们终身受益。创造环境包括为患者提供选择追求自己目标的机会；适度地使用压力和控制；创造最优的挑战背景（比如具有挑战性但可以完成的目标和任务）；提供温暖和无条件接受患者的人际关系。而改变行为依赖于通过采用新的生活方式加强个人自主感。同时，自主动机是行为改变的潜在变量（无论患者的目标是否达成，都会被卫生保健工作者接受）［10］。
自我决定理论被用于利用运动和锻炼长期控制体重的纵向研究中。另外，许多研究表明，自我决定理论成功地运用于体重管理——制定运动计划，使个体将自制的行为调节方式、坚持锻炼行为内化为生活的目标。同时，与没有使用运动计划的控制组相比，体重的减轻具有统计学上的显著性［11］［12］。
Thersen-Ntoumani（2010）［13］的研究证明,父母自主支持和两种生活目标（健康和形象）可以预测女性青少年基本心理需求满足的程度；而基本心理需求的满足直接预测身体形象，与身体形象呈负相关（比如，瘦的驱力和身体得不到满足），间接地预测不健康的体重控制行为。Silva（2011）［14］等人通过分析长期成功控制体重的女性坚持运动的程度和运动动机（自我决定理论），评估这些女性三年里的体重变化，结果表明，不是所有类型的动机都可以预测长期运动的结果，保持中度和激烈的运动引起长期的体重变化。该研究表明自治动机、运动和长期体重控制之间的关系。
由于肥胖已成为当今社会世界性的问题，应用自我决定理论，了解饮食行为、饮食失调和体重控制是非常有前景的研究课题。
（二）其他研究进展
由于吸烟对人类的危害巨大，而禁烟运动施行以来并未取得良好成效，各国研究者都试图找到人类戒烟的真正动力。有研究表明，尽管戒烟咨询可以增加戒烟率和减少死亡率，但找咨询师做戒烟咨询的人非常少。来访者采用和维持健康行为，依赖
于咨询师对来访者自主和胜任的满足（DeciandRyan,1985;Williamsetal,1998）
［7］［15］（P67-87）。Geoffrey（2003）［16］等人的研究表明，对于咨询服务的自主和胜任、保险公司的自主支持可以预测人们参与戒烟咨询和使用戒烟指导方案的行为。
很多疾病往往是由不健康的行为引起的，改变人类的行为方式可以减少疾病的发生，节约医疗保健费用（Deci，Ryan，2008）［17］。以自我决定理论为指导的干预措施使人们改变了自身的生活方式。Kristen（2011）［18］的研究表明，体重减轻或增加体育锻炼可以改善多囊卵巢综合症。Ⅱ型糖尿病往往需要终身的行为改变，自我决定理论为糖尿病病人改变自身的生活方式提供理论指导。Lise（2011）［19］的实证研究表明，通过知觉动机的自主支持课程培训，可以改变病人的行为动机。Shane（2011）［20］的研究也证实了自我决定动机和行为改变之间具有联系。另外，他的研究还证实了自我决定理论的动机是长期有效的，自我决定动机对于维持健康行为，比如预测病人在心脏病康复后维持运动的程度，具有重要作用。他还认为卫生保健专业人士应通过温暖和关爱的方式（关系）、表示同情（关系）、尽量减少压力和控制（自主）、尊重病人的选择（自主）等方式满足病人的心理需要。人们选择长期从事一种行为很大程度上是个人自我选择的体现，而这种坚持行为又反过来促进自我支持。
许多研究证明，经常运动、健康的饮食习惯、不吸烟等行为可以维护人的身体健康。具有健康风险的人如果愿意改变他们的生活方式和行为习惯，就可以改善健康状态。可以说，动机才是健康最重要的部分。目前，我国在这方面的实证和理论研究还处于起步阶段，国外的研究者已做了很多具有参考价值的实证和理论研究，为我国研究者提供了参考。我国研究者在今后的研究中，可以借鉴国外的研究方法，修订研究工具，为促进国民健康提供理论指导。另外，行为改变的自我决定理论模型尚不完善，可能有一些中介变量，比如自主支持、治疗的时间等，影响基本心理需求的满足，对身心健康产生影响，今后的研究可以从这方面入手。
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篇七：行为改变理论可以给予健康管理工作者什么启示?
健康服务与管理专业技能与职业素质报告一、健康管理师自身素质与健康行为
与生活方式相类同，人的行为对健康的影响也是双向性的。不良行为对健康具有负面及危害作用（包括对自我健康的不利影响、对他人健康的不利影响以及对环境健康的培训让我们一生都不能错过的东西
不良影响等）；而文明良好的行为对健康具有促进、维护和改善作用（包括促进生理、心理及社会适应性健康，延缓和减少疾病发生，有利于疾病的治疗和康复，防止疾病的复发与恶化）。
健康管理师作为健康服务专业人员，首先自己要健康，身体力行，务必做到以自身健康和行为来影响和改变服务对象。当前社会现象中，很多健康服务和医务工作者，自己抽烟和喝酒，却想努力改变服务对象的行为和生活方式。健康教育中也有这种现象，讲肥胖的自己就肥胖，讲三高的自己本身就三高。这些不健康现象与不良行为直接影响服务对象的健康管理效果。什么叫“形象”，有“形”方能“象”，我们还得有良好的心态、体态、形态。
二、健康管理师的责任与义务
健康管理师在健康管理中的义务由对服务对象的义务和对社会的义务构成。健康管理师在健康管理中对服务对象的义务有：
1.为服务对象提供健康保健服务的义务。健康管理师必须运用所掌握的健康知识和技能尽最大努力为服务对象提供健康保健服务。这是健康管理师对服务对象义不容辞的义务和责任。
2.为服务对象解除痛苦的义务。健康管理师要同情、理解服务对象，千方百计为服务对象解除躯体和精神方面的痛苦。
3.对服务对象进行宣传、教育的义务。健康管理师要以服务对象和社会利益为重，对服务对象进行及时、科学的健康宣传、健康教育、健康干预等措施，提高服务对象的健康意识。
4.为服务对象保守秘密、保护隐私的义务。在健康管理过程中，健康管理师应该保守服务对象因为健康原因而提供的隐私、秘密；对特殊服务对象的病情及预后保密。
篇八：行为改变理论可以给予健康管理工作者什么启示?
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健康管理服务内容
健康管理是连续的、长期的、循环往复、始终贯穿的过程。
在近几年我国相应出现的健康管理机构经过实践总结认为，健康管理服务可分为健康档案管理、健康体检管理、健康风险分析与评估管理、生活方式管理、亚临床管理、疾病管理、健康需求管理、健康知识管理、动态跟踪管理等九部分内容(图1—3)。
一、健康档案管理
(一)健康档案的定义建立健康档案是健康管理中所必需的。
健康档案是用来记录客户生命体征以及自身所从事过的与健康相关的行为与事件。它主要包括健康现状、既往病史、诊断治疗情况、家族病史、历次体检结果及个体的生理、心理、社会、文化、压力调适、生活行为等。它是一个动态连续且全面的过程，通过详细完整的健康记录为客户提供全方位的健康服务。
(二)健康档案的内涵
健康档案管理服务包括：
1．个人历史医疗资料的收集、整理、建档
包括生活方式、行为习惯、体格检查、疾病状态等与健康相关的信息资料。个人健康信息资料收集被评估者提供的个人的家族史、健康史、生活方式、膳食结构、体格报告以及相关实验室检查报告。
2．个人健康状况动态跟踪和记录
包括过去健康状况、曾患病史、现在健康状况、现病史、家族疾病史等状况的演变、警示和全面的动态跟踪与全程的记录与更新维护。
3．疾病治疗方案及效果评估存档
包括既往病史、现病史的治疗情况与效果评价及调整，促进疾病治疗学上的观察意义。
(三)做好健康档案管理的目的做好健康档案管理的目的是通过个人既往健康历史、现在健康状况以及健康未来走向的预测分析来帮助客户更加了解自身的健康，从多方面去避免疾病的发生、发展，提供可供参考的健康信息依据资料，为延缓衰老、延长寿命做一个自我健康完整记录。
(四)健康档案信息化管理是健康管理的基础
随着人们物质生活水平的不断提高，因各种不良生活方式导致人们患病的概率和风险增高，引发健康需求的加大，造成临床医疗负担加重，医疗费用支出增加，致使居民“看病难，看病贵”的问题日益严重。面对这一严峻现实，有关专家指出：中国必须建立一个以预防为主的健康管理体系，卫生改革要“战略前移，重心下移”。健康管理是从上游解决民众“看病难，看病贵”的问题。现在的中国面临着同美国一样的困境，而出路也必然是健康管理。
为了充分利用社区卫生服务机构网点多、服务遍及、医疗费用低廉等优势，实行门诊首诊在社区，通过双向转诊，保证患者得到及时有效的医疗服务，减少医疗费用成本支出，北京市卫生局从2008年率先“改版升级”，给市民带来更多的便利。家庭医生走人每个家庭，健康档案人人享有，“能量干预2设备”进入城八区，三个区试点户籍妇女免费开展子宫颈、乳腺疾病筛查……。
生老病死是人生的头等大事，而人的一生都离不开医院。有人开玩笑说：人生其实是在进行着“从医院到医院”的环形运动。由此可见，医院在人类社会生活中的重要地位。而随着整个人类社会进入信息化时代，医疗系统的信息化也成为一种必然的趋势。
2003年春季的一场SARS疫情，更让人们认识到信息化医疗体系的优势。在防治SARS的过程中，信息技术在帮助我们战胜SARS的过程中发挥了非常重要的作用。
在轰轰烈烈的医疗卫生体制改革中，社区卫生服务作为缓解“看病难，看病贵”的重要手段备受重视。而社区卫生机构如何做到不辱使命，其中关键一环就是能与大医院之间实现双向转诊。为加速社区卫生服务的信息化建设，更好地为社区群众提供方便快捷而又有针对性的基本医疗服务，健康档案信息化管理将是社区医疗服务的重要举措。最终将实现：一健康档案信息的数字化、网络化；二健康档案信息接收、传递、存储和提供利用的一体化；三健康档案信息高度共享；四将引发健康档案管理模式的变革。这就意味着，您将来利用健康档案，不用再亲自到医院病案室或档案室来查阅卷宗，而是可以通过网络查阅利用开放档案，不受时间、地域和文件数量的限制，您可以在任何时间、任何地点浏览档案全文，您面对的将是“永不关门”的电子健康档案信息库。
健康档案是社区卫生信息化建设的一项重要内容。健康档案可为健康管理中疾病预防控制工作提供可靠的参考和依据，是疾病预防控制工作不可或缺的重要组成部分。推进健康档案信息化，对于开发利用疾病预防控制档案信息资源，实现资源共享，极大地提高健康管理与医疗救治工作效率等有着重要意义。
1．对于社区医生的意义
可为医生提供病人全面的基础资料，是医生全面了解居民个体及其家庭问题、做出正确临床决策的重要基础；保障了社区医生为居民提供针对性和连续性的服务，体现了生物—心理—社会医学模式在健康档案中的应用；为开展三级预防提供基础性资料；利用家庭健康档案，掌握家庭卫生问题和卫生资源情况，更好地实现慢病管理；可以建立健康教育、预防保健数据库，普及推广健康教育知识。
2．对于社区居民的意义
通过建立社区居民健康档案，能够了解社区居民的整体健康状况，为社区诊断提供依据。掌握社区的疾病分类情况，通过流行病学调查，得出危害居民健康的危险因素，从而能够有针对性地开展工作。通过建立社区居民健康档案，能够更多地了解社区居民的综合情况，从而更有针对性地为居民提供预防、治疗、保健、康复、健康教育和计划生育指导等多方位的社区卫生服务。
3．对于社区管理人员的意义
使社区服务站日常工作更加方便、快捷、规范，提高了工作效率，使其能为居民提供更好的服务；使其从大量的手工工作解脱出来，快速、方便、准确地找到需要的数据，强化了社区的管理。
对于转诊，在社区医院看完病后，患者不用拿转诊单，到任何一家医院，医师在电脑上输入一个密码，患者在各医疗机构的历史诊断信息就展现在医师面前。
的确，要实现双向转诊的重要一点就是信息共享与沟通，这有赖于信息化建设。
没有电子病历、健康档案等基础信息，信息化支撑转诊可谓无源之水。只有有了基础信息，才能够说得上转诊时各类医疗机构之间共享信息，才能谈以此实现“提高质量，降低费用”，的目的。
在2005年新奥尔良飓风中，美国丢失了50多万人的纸质医学档案，当地的州政府认为这是一个巨大的事故。从这件事反过来看，我们可以认识到建立病历电子化的紧迫性和重要性，因为电子病历的存放、利用会更加安全。
布什在2004年的国情咨文中提出，为了提高医疗质量，降低医疗费用，方便患者就医，美国准备用10年的时间，为每个美国公民建立自己的电子病历。
据相关资料统计显示，通过电子病历可以将病人人院的时间缩短了10％，可大大优化病床管理，接纳入院病人的能力可提高40％，并可降低账单的差错率。
对医生来讲，病历信息不再是劳力劳财的库存，而成为研究资源。医生可以彻底从手工病历的工作中解放出来；而对整个医疗行业，可以使医改真正进入实质性进程。
二、健康体检管理
(一)健康体检管理的定义
对受检者的健康与疾病状态检测后进行全面评估。而体检项目的设计要有针对性和个性化。这是与常规医疗体检最本质的区别。
(二)健康体检管理的内涵
健康体检管理包括：
1．体检设计
通过健康信息收集的相关资料，有针对性地制订个性化的健康检查方案。
2．体检服务
定期进行适宜的健康检测与监测，由专业人员陪同体检，负责取送体检报告。
3．体检评估
医院体检中心出具汇总报告，再由健康管理专家会诊评估，并撰写评估报告，对检出的异常指标或疾病，及时安排检后诊疗服务，跟踪指导保健，并纳入健康管理服务流程。
由于不同人的性别、年龄、职业、身体状况不同，所以体检项目也是有差别的，为了向体检者提供一种科学的体检方式和处置方式，健康管理专家将根据每个受检者的健康状况，出具一个检项单。受检者根据自己的意愿选择体检方式，体检完成后，健康管理专家对每个人的体检报告进行分析评估，包括对异常指标的分析和检后的医疗安排建议及必要的健康指导，使体检报告不再晦涩难懂，检后诊疗意见也不再流于形式。
(三)健康体检对危险因素分析评估的意义
常规健康体检主要是寻找疾病，无病即可，不会重视边缘指标对健康的影响。而健康体检则是在两个维度上给予筛检，一方面是发现疾病、寻找病因并积极治疗，已患疾病防止其进展和延缓并发症的发生；另一方面是通过体检发现边缘及异常指标，进行健康风险的评估与预测，予以疾病前的干预，得到未病先防，临床早期早发现、早治疗。健康体检是健康信息采集的一个重要手段，是进行评估的必要资料。
三、健康风险分析与评估管理
(一)健康风险分析与评估管理的定义
健康风险分析与评估管理也称健康危险度评估管理，是将生活方式等因素转化为可测量的指标，预测个体在未来一定时间发生疾病或死亡的危险，同时估计个体降低危险的潜在可能，并将信息反馈给个体。
健康风险分析与评估是对个人的健康状况及未来患病和(或)死亡危险性的量化评估，也是进行健康风险管理的基础和关键。
健康危险度评估属于疾病的初级预防，在疾病尚未出现时评估危险因素对疾病的影响，通过健康教育促进人们建立健康的生活方式。
(二)健康风险分析与评估管理的内涵
主要针对个人的生活方式、行为方式、饮食习惯、运动方式、身体功能指标、生化检查、疾病状态、环境因素、精神因素等逐一进行的分析、比对和全面的综合评估。
健康危险度评估是一项积极的健康促进措施，也是预防慢性病的有效手段。
(三)健康风险分析与评估的作用
(1)无任何病症的人群可能处于有潜在病症的发展中，在将来有可能扩散并导致过早死亡。
(2)导致这种风险的因素是可以被检查出来的。
(3)有些风险因素是可以被消除或者控制的，从而防止或减轻病情的发展，防止或推迟患病或死亡。
(四)健康风险分析与评估的目的(1)危险度评估最重要的意义并不在于精确地预测未来，而是作为预防疾病的手段，使个体能够及时识别目前存在的危险因素，改变不良的生活方式，促进健康。
(2)通过对群体的危险度评估，了解群体的健康状况，为确定优先干预的危险因素提供参考，达到促进健康的目的。
(五)健康风险分析与评估的意义
健康风险分析与评估的意义是观察其生物医学指标变化情况，可以发现导致疾病发生、发展的危险因素，为采取有效的预防措施和监测管理提供可靠的依据，同时可将被评估者的健康状况进行分级管理，并制订出个性化的健康干预改善计划和方案，使健康得到有效的干预管理。
四、生活方式管理
(一)生活方式管理的定义
生活方式管理是在科学方法的指导下培养健康习惯，改掉不健康的坏习惯，建立健康的生活方式和习惯，减少健康风险因素。
主要强调个体对自己的健康负责，调动个体的积极性，关注评价个体的生活方式可能带来的健康风险和健康风险对个体医疗保健需求的影响言以及产生的医疗需求，帮助个体做出最佳的健康行为选择。
生活方式管理是帮助个体或群体改变行为，降低健康风险，促进健康，预防疾病和伤害。重点是一级和二级预防。主要是通过矫正不良生活方式与行为习惯，对健康状态进行更好地维护和促进，防患于未然。
(二)三级预防
1．一级预防
是在疾病还没有发生时进行的预防，属于病因预防，包括防止环境污染，开展健康教育，加强法制管理，预防接种，婚前、产前咨询，孕产妇、婴幼儿保健，良好的卫生习惯和生活方式，预防医源性疾病等。
2．二级预防
在症状出现以前发现疾病或在疾病早期、可治愈的阶段发现疾病，包括人群筛检、定期体检、专科门诊等。
3．三级预防
在疾病症状已经出现时如何减慢疾病的进程并促进康复，通过治疗和康复，减少病人的痛苦，减轻病情、致残程度，恢复有效功能，防止并发症、残疾、死亡，延长寿命、提高生活质量。
生活方式管理的核心是预防，不仅仅是预防疾病的发生，还在于推迟和延缓疾病的发展历程(如果疾病已不可避免的话)。
生活方式管理的结果主要取决于参与者采取什么行动。
生活方式管理是健康管理的最基本组成成分之一，因为对健康影响最大的因素是生活方式和习惯。
生活方式管理主要采用促进行为改变的干预技术。
(三)四类促进行为改变的干预措施
1．教育
教育干预是大部分生活方式管理策略的基本组成成分，是注重改变知识和确立态度改变个人行为。生活方式管理的目标是改善健康。
2．激励
激励又叫行为矫正。通过应用理论学习中得到的知识去改变环境和某种行为之间的关系，行为可以被成功地矫正。通过正面强化、反面强化、反馈促进、惩罚等措施进行行为矫正。
3．训练
通过一系列的参与式训练与体验，培训个体掌握行为矫正的技术。
4．营销
利用社会营销的技术推广健康行为，营造健康的大环境，促进个体改变不健康的行为。
生活方式管理方案注重教育客户如何对自身的健康进行自我管理。
(四)生活方式管理的内涵
生活方式管理包括：
(1)对个人生活方式与行为等进行分析，发现不利于健康的危险因素，予以提示和预警，以便及时改善和调整。
(2)监测身体状况有无变化，过去健康并不意味着今天健康，随时掌握自身机体变化，使机体处于稳定的健康状态。
(3)健康知识、健康方法的学习，使之掌握一套自我保健和防病抗衰老的有效方法，维护和促进健康，起到益寿延年的作用。
人体健康与疾病的发生是一个动态演变的缓慢过程。通过营养、心理、生活方式、运动等调整，积极的健康改善措施来提高及维护个人的健康，这样的一个机制使得个人能更有效地受益于膳食及生活方式的改变，使健康呈现最佳状态，人群将能够大大地降低疾病发生的可能性。
(五)生活方式管理的目的主要是针对健康、亚临床和疾病人群的健康管理。其目的是做到未病先防，防患于未然，保持理想正常的健康状态，并且通过这样的管理能够为健康人群带来明显的近期收益，如通过提高抵抗力来降低患流感及相关疾病的可能性。简而言之，没有比保持好的健康状态更有效地改善生活质量的措施。
措施和长期治疗的方法和手段。
五、亚临床管理
(一)亚临床管理的定义
亚临床管理是对亚临床症状的个体或群体健康进行综合调理，使疾病消灭在萌芽状态，转归步人健康状态。是健康的守门人。
基于个人的各种健康状态，提供有针对性的健康指导建议和健康干预措施。
(二)亚临床管理的内涵
亚临床管理包括：
(1)对体检异常指标制订管理计划，并跟踪督导执行实施行动和效果。
(2)综合分析影响健康的危险因素，有重点、有步骤地实施预防计划。
(3)定期安排健康管理专家、营养保健专家见面咨询，及时了解健康的最新动态，调整健康饮食结构。
(4)适时安排流行病预防接种。
很多人觉得健康就是没有疾病，但却忽视丁从健康到疾病有一个漫长的亚临床过程，如高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、癌症等都很难确定病程从何时开始，治疗都自发现始即持续终生，疗效几乎完全取决于能否在早期获得良好的治疗。所以要积极抓住预防保健这一重要环节，守住健康的第一道大门。
(三)亚临床管理的时效性
健康管理师或健康管理专家对亚临床人群进行管理后的结果：是避免危险因素升级而发展成疾病，改善健康状况，提高工作效率和生活质量，为健康提前买单，收到事半功倍的效果。
我们对健康的维护不仅仅是对疾病的治疗，更重要的是在疾病没有到来之前的“防患”。
专家预言：疲劳是21世纪人的第一杀手。所以亚临床的管理是健康管理的重要核心部分。
六、疾病管理
(一)疾病管理的定义
疾病管理是有组织地、主动地通过多种途径和方法为个体或人群中患有某种特定疾病的所有患者提供卫生保健服务，如糖尿病。以整个疾病及并发症发生、发展的自然过程，包括并发症的预防和卫生服务提供的相关方面为重点的一体化的保健服务。
是建立医患体系，着眼于一种或多种特定疾病(慢性病)，为患者提供需要的医疗保健服务。
主要是在整个医疗服务系统中为病人协调医疗资源，对疾病控制诊疗过程采取综合干预措施，使疾病得到全面地连续性地医治和提高生活质量。做好协调者和督导者，对疾病进行治疗与转归的监督和指导服务，与诊疗服务不同的是注重效果与保健。
疾病管理强调病人自我保健的重要性，实质上是病人自我管理。病人必须监督自己疾病进展，在各个方面改善自己的行为，如坚持服药、饮食和症状监控等。病人必须每天和医护人员交流自己的疾病状态。
慢性病患者接受如何管理自己疾病的教育后重复看病的频率降低。
(二)疾病管理的内涵
疾病管理包括：
(1)汇总连续的疾病诊疗档案，为续次就医提供详尽的资料。
(2)提供就医导航，指导选择最佳的就诊医院和医生。
(3)指导和跟踪治疗医嘱的执行情况，纳入健康管理流程。
(4)提供就医服务，快速安排疾病诊疗相关事宜。
(5)非传染性慢性疾病建档管理，对重要疾病指标重点观察和记录，控制疾病发展。
北京是全国医疗中心，许多患者慕名到北京就医，但苦于人生地不熟，不了解各个医院的医疗特色和专家特长，经常会费时、费力还找不到对口的医院和专家，贻误了治病的最佳时机。
北京知名大医院的就医状况一直是“三长一短”，即：挂号、检查、划价取药时间长，而诊治时间短。这是在京城大医院看病遇到的最普遍的问题，使看病成为一个令人头痛的问题。
慢性病是目前影响人类生活质量的一个重要的突出问题。慢性病不仅影响个人的健康，导致生命质量的下降，而且昂贵的医药费用给个人、家庭、社会带来沉重的经济负担和精神困扰。更为突现的是患者受罪，使家人受累的一个困境状态。
那么一旦明确了个人患慢性病的危险性及疾病危险因素分布，即可以实施个人化的健康促进。通过对个人的具体指导，采取一系列针对性强、目标明确的健康管理措施，来降低患慢性疾病的风险。美国前10位死因疾病中不良行为和生活方式在致病因素中占70％，美国经过30年的努力使心血管疾病的死亡率下降50％，其中2／3是通过改善行为和生活方式取得的。
(三)疾病管理实现的目标
通过对各种慢性疾病的健康规范管理，将逐步实现“四降”、“三减”、“二改变”、“一学会”的综合防治目标，以提升疾病人群的健康生活品质，促进社会、家庭和谐。
1．四降
降血糖、降血压、降血脂、降体重。
2．三减
减少用药量，减少医疗费支出，减少住院率。
3．二改变
改变不合理饮食习惯，改变不良的生活方式。
4．一学会
学会一套自我管理和日常保健的方法。
七、健康需求管理
(一)健康需求管理的定义
由于人们物质生活水平的日益提高，社会健康需求不断增加，在人群老龄化凸显、未老先衰、英年早逝危机健康长寿的社会化严峻问题，健康需求管理是以满足个体或群体中的健康需求为主导的服务，以促进和维护人类健康。
(二)健康需求管理的内涵
健康需求管理的内涵是针对社会健康需求建立设置具有生活、起居、环境、工作、家庭等卫生保健服务和医疗需求服务为满足的管理服务，以减少个体或群体因不良的饮食、行为、睡眠、压力、运动等造成对机体伤害的担心和不必要的经费支出。
健康需求管理的方式：
利用远程管理方式来指导个体恰当地利用各种医疗保健服务。
针对小病提供自助决策和行为支持，使个人更好地利用医疗卫生保健资源维护自身健康，寻求恰当的卫生服务，控制卫生成本。通过决策支持信息系统等的帮助，个人可。以在合适的时间、合适的地点获取合适的服务。
健康需求管理帮助个体选择合适的医疗方式来解决日常生活中的健康问题，控制费用，更有效地利用医疗服务。
许多误以为是必须的、昂贵的医疗服务在临床上实际上不一定有必要。健康需求管理帮助个体减少这些浪费。
(三)健康需求管理的方法
健康需求管理的主要工具和常见的方法有：24小时电话就诊分流服务与转诊服务、基于互联网的卫生信息数据库、健康课堂、服务预约等。有的时候，健康需求管理还会以“守门人”的面目出现在疾病管理项目中。
(四)健康需求管理的手段
健康需求管理常用的手段包括：寻找手术的替代疗法、帮助病人减少特定的危险因素并采纳健康的生活方式、鼓励自我保健或干预等。
八、健康知识管理
(一)健康知识管理的定义
健康知识管理是帮助个体或群体树立科学的健康观，正确地引导对健康和疾病的认识，提高自我健康意识，学习健康知识和保健方法，正视健康，面对疾病，共同歼灭“疾病大敌”。
健康知识管理即是健康教育中一项有计划、有目的、有评价的有关医药卫生、心理学、行为学、营养学等基础知识和基本理论的传播教育活动，以帮助人们知晓影响健康的行为，并自觉地选择有益于健康的生活方式，提供改变行为所必须的知识、技能和卫生服务，以预防疾病、促进健康。其是旨在帮助对象人群或个体改善健康相关行为的系统的社会活动。
英国哲学家培根有一句名言：知识就是力量。现在说法：知识不仅是力量，知识还是健康。而在知识面前人人平等，你虽然是其他学科知识的享有者，但对于健康知识也许是知之甚少或匮乏。所以我们不仅需要学习科学知识，更需要学习健康知识，让我们受益于健康知识所带来的自身健康。
有专家指出：现在许多人不是死于不可抗拒的严重疾病，而是死于对“健康的无知和愚昧”，更多的是死于“知之”而不“为之”，死于不健康的行为和生活方式。
为追求健康的人提供全面的医学保健知识，使之掌握通俗、易懂、简便易学的保健方法，达到提高生活兴趣、提升健康品质、创造和谐社会之目的。
(二)健康知识管理的内涵
健康知识管理的内涵就是定期或不定期地举办健康保健和疾病防治知识的专题讲座或沙龙活动等，在讲座或沙龙活动中进行互动交流，通过受益者的自身体会和经验与人们分享，建立互助互动学习的平台，为传播健康文化播撒关爱的火种。
(三)健康知识管理的方式和途径
在健康管理过程中，一个常被忽视的问题是健康知识的学习和运用。我们在生活中常常因为医学保健知识的匮乏，感到茫然无助而无法掌控自己在医疗行为中应有的权利。
方式和途径：电话、短信、互联网、健康讲座、科普宣传读物、视频媒体、杂志、手册、书刊、影碟、面对面交流等方式与途径，都是健康知识传播的有利工具。
(四)实现健康知识管理的有效方法
健康管理专家不仅是健康监护人，还是健康知识的宣传者、咨询者和教育者。在健康管理的每一个环节，为管理对象提供各种健康与疾病问题咨询服务、解释各种相关资料，并利用各种机会和形式对管理对象进行深入细致的健康教育。
有效方法：通过健康教育的“知信行”手段则可以达到健康知识管理的良好效果。
九、动态跟踪管理
(一)动态跟踪管理的定义
动态跟踪管理是对个体或群体在实施健康管理服务过程中的机体健康变化予以时时的关注和观察，以随时掌握其健康状况的变化，为有效地实施健康管理服务提供健康数据和指标，并依据其变化调整健康干预方案，促进达到良好的健康干预效果。
(二)动态跟踪管理的内涵
人体是不断变化着的，因此对健康的监测、跟踪与干预服务是健康管理服务中的根本之重任。
通过短信、电话、互联网、邮件、上门等来跟踪个人执行健康管理计划的状况，并定期进行重复评估，给个人提供最新的改善结果，使健康得到有效的管理和维护。更重要的是随时掌握客户的身体变化和健康状况，以不断调整和修订健康指导方案。
(三)动态跟踪管理的实施步骤
对客户的诊疗、保健实施起督导作用，对阶段性管理目标、计划的执行和异常指标定期复查等事务要给予提示和预约安排。
定期进行客户健康电话随访或上门随访面询及时了解客户的健康状况最新动态。依据随访客户健康现状，将及时进行个体化《健康管理干预方案》的修正补充和调整，为客户全年健康管理服务，对阶段性的管理目标、计划执行、季度和年度健康管理效果进行评估总结，并指导客户做好今后的健康维护。
参考文献
1陈君石，黄建始．健康管理师．北京：中国协和医科大学出版社，2002陈建勋．健康管理的理念和实践．中国公共卫生管理，20063刘天鹏．健康管理师培训教材．北京：人民军医出版社，2006
篇九：行为改变理论可以给予健康管理工作者什么启示?
1，健康管理是指以现代健康理念，即以生物，心理及社会适应能力为基础，在现代医学模式及中医思想指导下，应用医学和管理学知识，对个体或群体的健康进行检测，分析，评估对健康危险因素进行干预，管理，提供连续服务的行为活动及过程，达到以最小的成本预防控制疾病，提高人群生存质量2，健康管理师是指从事健康的监测，分析，评估以及咨询，指导和健康干预等工作的专业人员
3，健康管理的基本特点1前瞻性（是实现健康管理价值的前提）2综合性（是落实健康管理的保证）3全程性4普适性
4，建立健康行为是健康管理最重要的内容
5，健康管理策略是以预防疾病，促进健康为目标而制定的管理策略
6，生活方式管理是通过健康促进技术，如行为纠正和健康教育，来帮助人们远离不良行为，减少健康危险因素对健康的损害，预防疾病，改善健康
7，生活方式管理特点1以个体为中心，2以健康为中心，3，形式多样化
8，前意向阶段也称为无打算阶段，意向阶段也称为打算转变阶段
9，行为改变过程中常见的干预方法：意识觉醒是最重要的部分
10，需求是健康管理产生的动力
11，健康需求有两种类型1取决于个体的自身健康状况2由不良的就医和行医两种行为造成
12，残疾管理的目的是减少残疾事故发生的频率和费用代价
13，系统综述是鉴定并获取可靠证据的最佳方法
14，健康教育是以传播，教育，干预为手段，以帮助个体和群体改变不健康行为和建立健康行为为目标，以促进健康为目的所进行的系列活动及其过程的总称
15，知信行模式是知识，信念和行为的简称
健康信念模式，是相关疾病威胁知觉和行为评估
16，传播模式：5w传播模式（传者，信息，媒介，受传者，效果）
17，（选择题）健康管理的工作内容包括1采集和管理个人或群体的健康信息2评估个人或群体的健康和疾病危险性3进行个人或群体健康咨询与指导4制订个人或群体的健康促进计划5对个人或群体进行健康维护6对个人或群体进行健康教育和推广7进行健康管理技术的研究与开发8进行健康管理技术应用的成效评估
18，患者享有的权利1平等享受医疗的权利2获得信息的权利3自主同意的权利4要求保护隐私的权利5因疾病免除一定社会责任和义务的权利6监督针对自己的医疗措施实施的权利
19，（选择）健康保险的特征，1承保的风险变动性较大2承保的标准复杂多样3多为短期保险4兼具补偿性和给付性
20，（简答）健康管理基本流程1健康信息收集与管理2健康体检与监测3健康风险评估4健康干预方案制订5健康管理效果评价
21，健康信息是指依据国家法律法规和工作职责，各级各类医疗卫生计生服务机构在服务和管理过程中产生的人口基本信息，医疗卫生服务信息等，主要包括全员人口，电子健康档案，电子病历以及人口健康统计信息等
22，健康信息的收集方法1调查问卷法2访谈法3直接观察法
23，（简答）健康体检在健康管理中的重要意义，1体检是采集受检者健康信息的主要途径，是健康评估的基础，2体检是受检者最为关注自身健康的时期，是进行健康宣教的最佳时期，3健康体检也是健康管理的最佳营销时间，促进健康管理市场化的发展
24，健康危险因素的概念是指机体内外环境中存在的与疾病的发生，发展及预后有关的种诱发因素包括生物，心理，行为，经济和社会等因素
25，自创型或难以改变型的危险健康因素型：评价年龄＜实际年龄＜增长年龄
一般性危险型；评价年龄≈实际年龄≈增长年龄
26，中医的理论基础：整体观念（天人合一）
27，中医学三大目标：1未病先防2已病早治，既病防变3愈后防复
28，影响中医体质形成因素：先天和后天因素
29，婴幼儿常见意外与健康风险：婴儿期（死亡）幼儿期（意外事故和中毒）学龄前期（挑食，偏食，暴饮暴食）
30，（选择）老年人膳食宜1少量多次用餐2合理安排饮食3摄入足够蛋白质4主动足量饮水
31，（简答）各时期女性的健康管理：青春期（卫生和心理健康教育）孕产妇（营养，预防并发症，产后抑郁）更年期（营养，生理特点和心理特点，肥胖）
32，0～6岁儿童健康管理：新生儿，学龄检查，预防接种情况
33，（简答）学校健康管理的策略（四大重视），1重视学校健康管理风险2重视学校健康危险因素评估3重视学校健康促进干预4学校健康管理的效果评估
34，（简答）血脂异常的危险因素：1年龄2超重或肥胖3生活习惯4抽烟5饮酒6家族遗传。管理方案：一般人群通过健康教育提高认识，主动改变不良生活方式进行预防，中高危人群，一平衡膳食，二戒烟戒酒，三适度运动，四自我监控，五定期筛查
35，成人血清总胆固醇TC合适范围为5.2～6.2毫摩尔每升
36，（简答）糖尿病的危险因素，1遗传因素2超重和肥胖3体力活动不足。管理方案：一级预防：1健康教育，2适当的体育锻炼，3提倡合理膳食，4戒烟戒酒，二级预防：1加强筛查2生活方式干预，三级预防：1监测血糖，血脂，血压等代谢控制情况2对并发症采取针对措施3评估治疗反应
37，冠心病的危险因素：（三高）高血压，高胆固醇血症，糖尿病和糖耐量异常（高血糖），吸烟，不健康饮食，其他
38，原发性高血压通常简称为高血压
39，高血压危险因素1高钠低钾膳食2超重或肥胖3过量饮酒4长期精神紧张5其他危险因素
40，脑卒中又称中风是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血流不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病
41，恶性肿瘤的危险因素1遗传特质2行为或生活方式3环境暴露4感染5心理社会因素，6其他，恶性肿瘤的三级预防，一级预防（控烟，合理膳食和体力活动），二级预防（症状识别，癌症筛查）三级预防（治疗）
42，肝癌HBV感染是关键决定因素，用甲胎蛋白筛查
43，肺癌吸烟是关键决定因素，用低剂量螺旋CT筛查
44，胃癌幽门螺旋杆菌（HP）是关键决定因素，用内镜筛查
45，乳腺癌危险因素，1年龄（更年期妇女或年龄超过45岁女性）2体重3月经及生育史4家族史
46（简答）结直肠癌危险因素：1生活方式（久坐）2饮食因素（红肉摄入过高）3遗传因素4肠道疾病史
（简答）结直肠癌的预防：一级预防（1饮食调整2改变生活习惯3治疗癌前病变）二级预防（早发现早诊断早治疗以防止或减少肿瘤引起死亡）三级预防（1放疗2化疗3中医药疗
等疗法）
47，（选择）危险因素：不可控因素：（性别，年龄，种族，家族史）可控制因素（饮食，疾病，用药，生活方式）
48，骨质疏松更年期妇女为高危人群
49，腰椎间盘突出是纤维环的断裂，产生裂缝，腰4/5，腰5/骶1最常见
盘原性腰痛是纤维环破裂，但椎间盘突出不明显或并没有压到神经根
50，社会应激事件是抑郁障碍的主要危险因素（抑郁症）
51，常见的老年痴呆有阿尔兹海默症
52，四大干预因素：营养，睡眠，运动，心理
篇十：行为改变理论可以给予健康管理工作者什么启示?
【单项选择题】1.健康相关行为是指（）。
A.与疾病相关的行为
B.与健康有关的行为
C.与健康和疾病有关的行为
D.促进健康的行为
E.影响健康的行为
【答案】C【解析】P129；健康信念模式(healthbeliefmodel，HBM)理论强调感知(perception)在决策中的重要性，影响感知的因素很多，是运用社会心理学方法解释健康相关行为的理论模式。该理论认为信念是人们采纳有利于健康的行为的基础，人们如果具有与疾病、健康相关的信念，他们就会采纳健康行为，改变危险行为。人们在决定是否采纳某健康行为时，首先要对疾病的威胁进行判断，然后对预防疾病的价值、采纳健康行为对改善健康状况的期望和克服
行动障碍的能力作出判断，最后才会作出是否采纳健康行为的决定
2.依据知—信—行健康相关行为改变模式，病人教育的重点应放在（）。
A.知识改变上
B.观念改变上
C.态度改变上
D.技能提高上
E.行为转变上
【答案】C【解析】P128；“知信行”模式：“知信行”是知识、信念和行为的简称，健康教育的知一信一行(knowledge，attitude，belief，andpractice，KABP或KAP)模式实质上是认知理论在健康教育中的应用。知信行模式认为：卫生保健知识和信息是建立积极、正确的信念与态度，进而改变健康相关行为的基础，而信念和态度则是行为改变的动力。只有当人们了解了有关的健康知识，建立起积极、正确的信念与态度，才有可能主动地形成有益于健康的行为，改变危害健康的行为。
3.依据知-信-行健康相关行为改变模式，戒烟成功的最大动力是（）。
A.知识与态度
B.信念与态度
C.知识与信念
D.观念与技能
【答案】B【解析】P128；知信行模式认为：卫生保健知识和信息是建立积极、正确的信念与态度，进而改变健康相关行为的基础，而信念和态度则是行为改变的动力。只有当人们了解了有关的健康知识，建立起积极、正确的信念与态度，才有可能主动地形成有益于健康的行为，改变危害健康的行为。
【多项选择题】
1.听了健康管理师老刘在社区开的“老年保健健康教育课”，退休居民王大妈对自己的高血压病的严重后果以及防控高血压的健康生活方式和好处有了进一步了解，从健康信念模式角度看，王大妈（）。
A.感知到疾病的威胁
B.感知到健康行为的益处
C.具有自我效能
D.具有社会人口学因素
E.具有提示因素
【答案】ABDE【解析】P129-130；在健康信念模式中，是否采纳有利于健康的行为与下列因素有关：
1）感知疾病的威胁对疾病威胁的感知由对疾病易感性的感知和对疾病严重性的感知构成。对疾病易感性和严重性的感知程度高，即对疾病威胁的感知程度高，是促使人们产生行为动机的直接原因。
2）感知健康行为的益处和障碍;个体对健康行为益处的感知越强，采纳健康行为的障碍越小，个体采纳健康行为的可能性越大。
3）自我效能;我效能是后被补充到健康信念模式中的一个因素，强调自信心对产生行为的作用。
4）提示因素;的是诱发健康行为发生的因素，如大众媒介的疾病预防与控制运动、医生建议采纳健康行为、家人或朋友患有此种疾病等都有可能作为提示因素诱发个体采纳健康行为。提示因素越多，个体采纳健康行为的可能性越大。
5）社会人口学因素;包括个体特征，如年龄、性别、民族、人格特点、社会阶层、同伴影响，以及个体所具有的疾病与健康知识。
2.自我效能可以通过（）产生和提高。
A.自己成功完程过某种行为
B.他人间接的经验
C.口头劝说
D.情感激发
E.自我控制力
【答案】ABCD【解析】P131；自我效能可以通过以下4种途径产生和提高：
1）自己成功完成过某行为：一次成功能帮助人们增加其对熟练掌握某一行为的期望值，是表明自己有能力执行该行为的最有力的证据；
2）他人间接的经验：看到别人成功完成了某行为并且结果良好，而增强了自己通过努力和坚持也可以完成该行为
的自信心；
3)口头劝说：通过别人的劝说和成功经历的介绍，对自己执行某行为的自信增加；
4)情感激发：焦虑、紧张、情绪低落等不良情绪会影响人们对自己能力的判断，因此，可通过一些手段消除不良情绪，激发积极的情感，从而提高人们对自己能力的自信心。
3.以下属于行为改变的阶段理论的是（）。
A.终止阶段
B.打算阶段
C.准备阶段
D.行动阶段
E.没有打算阶段
【答案】ABCDE【解析】P131-132；
行为改变的阶段理论，把行为转变分为5个阶段，对于成瘾行为来说，还有第6个阶段即终止阶段：
1)没有打算阶段(pre-contemplation)；
2)打算阶段(contemplation)；
3)准备阶段(preparation)；
4)行动阶段(action)；
5)维持阶段(maintenance)；
6)终止阶段(termination)。
【导入结束】
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